Що потрібно знати про складний ПТСР

Складний посттравматичний стресовий розлад тісно пов’язаний з посттравматичним стресовим розладом.

Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (DSM-5), довідник, який часто використовують психіатри та психологи, в даний час не визнає "складний посттравматичний стресовий розлад" як окрему умову. Однак деякі лікарі діагностують це.

Людина, у якої діагностовано такий стан, може відчувати додаткові симптоми до тих, що визначають посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).

ПТСР - це тривожний розлад, який може розвинутися після того, як людина переживає травматичну подію.

Лікар може діагностувати складний ПТСР, якщо людина зазнала тривалої або повторної травми протягом місяців або років.

У цій статті ми досліджуємо, що таке складний ПТСР, та описуємо пов’язані симптоми та поведінку. Ми також розглядаємо варіанти лікування та процес відновлення.

Що таке складний ПТСР?

Комплекс ПТСР є різновидом тривожного розладу.

ПТСР зазвичай пов’язаний з однією подією, тоді як складний ПТСР пов’язаний із низкою подій або однією тривалою подією.

Симптоми ПТСР можуть виникнути після травматичного епізоду, такого як зіткнення автомобіля, землетрус або сексуальний акт.

ПТСР страждає від 7 до 8 відсотків американців у певний момент свого життя. Симптоми можуть виникати внаслідок змін в деяких областях мозку, що стосуються емоцій, пам'яті та міркувань. Уражені ділянки можуть включати мигдалину, гіпокамп та префронтальну кору.

Симптоми складного ПТСР можуть бути більш стійкими та екстремальними, ніж симптоми ПТСР.

Деякі фахівці з психічного здоров'я почали розрізняти ці два стани, незважаючи на відсутність вказівок з боку DSM-5.

Лікар може діагностувати складний ПТСР, коли людина постійно переживає травму.

Найчастіше ця травма передбачає тривале фізичне, емоційне або сексуальне насильство.

Нижче наведено кілька прикладів травм, які можуть спричинити складний ПТСР:

• переживає дитячу занедбаність
• переживання інших видів жорстокого поводження на початку життя
• переживає домашнє насильство
• торгівля людьми
• будучи військовополоненим
• проживає в регіоні, постраждалому від війни

Чи є складний ПТСР окремою умовою?

Міжнародна класифікація хвороб (МКБ) визначає складний ПТСР як окрему умову, хоча DSM-5 в даний час немає.

Складний ПТСР - порівняно недавня концепція. Через різну природу медичні працівники можуть замість цього діагностувати інший стан. Вони можуть особливо ймовірно діагностувати прикордонний розлад особистості (БЛР).

Деякі дослідники виявили зони значного перекриття між складними ПТСР та БЛР.

Однак умови можуть також мати відмінності. Автори дослідження 2014 року повідомили, що, наприклад, люди зі складним ПТСР мали постійно негативні уявлення про себе, тоді як у людей з БЛР були нестабільні та змінювані самопоняття.

Люди зі складним ПТСР можуть відчувати труднощі у стосунках. Вони, як правило, уникають інших і можуть відчувати відсутність зв'язку.

BPD може викликати у людини коливання між ідеалізацією та недооцінкою інших, що призводить до труднощів у стосунках.

Людина з БЛД також може пережити складний ПТСР, і поєднання може призвести до додаткових симптомів.

Симптоми

Труднощі зі сном можуть бути симптомом складного ПТСР.

Людина із складним ПТСР може відчувати симптоми на додаток до тих, що характеризують ПТСР.

Загальні симптоми ПТСР та складних ПТСР включають:

• переживання травми через ретроспекції та кошмари
• уникати ситуацій, які нагадують їм про травму
• запаморочення або нудота при згадці про травму
• гіперароза, що означає постійний стан підвищеної готовності
• переконання, що світ є небезпечним місцем
• втрата довіри до себе чи інших
• труднощі зі сном або концентрацією уваги
• здивований гучними звуками

Люди з ПТСР або складними ПТСР також можуть відчувати:

• Негативний погляд на себе. Складний ПТСР може змусити людину негативно сприймати себе та відчувати безпорадність, провину чи сором. Вони часто вважають, що відрізняються від інших людей.
• Зміни у переконаннях та світогляді. Люди з будь-яким із захворювань можуть негативно дивитись на світ та людей, які в ньому перебувають, або втратити віру в вірування, що існували раніше.
• Труднощі емоційного регулювання. Ці умови можуть призвести до того, що люди втрачають контроль над своїми емоціями. Вони можуть відчувати сильний гнів чи смуток або думати про самогубство.
• Проблеми стосунків. Відносини можуть страждати через труднощі довіри та взаємодії, а також через негативний погляд на себе. Людина з будь-яким із захворювань може розвивати нездорові стосунки, оскільки це те, що вона знала в минулому.
• Відірвання від травми. Людина може відмежуватися, що означає відчуття відірваності від емоцій або фізичних відчуттів. Деякі люди повністю забувають травму.
• Занепокоєння зловмисником. Нерідкі випадки, коли зациклюються на зловмиснику, стосунках з ним або помстяться за зловживання.

Симптоми складного ПТСР можуть змінюватися і з часом можуть змінюватися.

Люди з цим захворюванням також можуть відчувати симптоми, які не перераховані вище.

Поведінка

Люди з ПТСР або складним ПТСР можуть виявляти певну поведінку, намагаючись впоратися зі своїми симптомами. Приклади такої поведінки включають:

• зловживання алкоголем або наркотиками
• уникаючи неприємних ситуацій, стаючи «людьми, які задобрюють»
• кидаючись на незначну критику
• самопошкодження

Така поведінка може розвиватися як спосіб подолання або забуття травми та емоційного болю. Часто людина розвиває їх у період травми.

Коли травма вже не триває, людина може почати зцілюватись і зменшувати свою залежність від цієї поведінки. Або поведінка може зберігатися і навіть погіршуватися з плином часу.

Друзі та сім'я людей із складним ПТСР повинні знати, що такі типи поведінки можуть представляти собою механізми подолання та спроби отримати певний контроль над емоціями.

Щоб вилікуватися від ПТСР або складного ПТСР, людина може звернутися за лікуванням і навчитися замінювати цю поведінку більш позитивною та конструктивною.

Лікування

Варіанти лікування складного ПТСР включають психотерапію, десенсибілізацію та повторну обробку руху очей (EMDR) та ліки.

Психотерапія

Індивідуальна або групова терапія може допомогти у лікуванні складних ПТСР.

Психотерапія може проходити індивідуально або в групі.

Спочатку терапія буде зосереджена на стабілізації стану людини, щоб вона могла:

• звернутися до своїх почуттів, включаючи недовіру та негативні світогляди
• покращити свої зв’язки з іншими
• мати справу адаптивно з ретроспекціями та тривогою

Терапевт може використовувати певні види терапії, орієнтованої на травму, включаючи когнітивно-поведінкову терапію (КПТ) або діалектичну поведінкову терапію (DBT).

CBT зосереджується на заміні негативних моделей мислення більш позитивними.

DBT допомагає людям справлятися зі стресом, спонуками до заподіяння собі шкоди та думками та поведінкою щодо самогубства.

EMDR

EMDR - це методика, яка може допомогти людям із ПТСР або складними ПТСР.

Після підготовки та практики терапевт попросить людину згадати травматичну пам’ять. Терапевт буде рухати пальцем з боку в бік, а людина буде стежити за рухом очима.

Ефективний, цей процес допомагає десенсибілізувати людину до травми, щоб вона могла з часом згадати пам’ять, не маючи на неї сильної негативної реакції.

EMDR є суперечливим, оскільки невідомий точний механізм його роботи.

Однак кілька рекомендацій, включаючи рекомендації Американської психологічної асоціації, рекомендують EMDR як лікування ПТСР за певних умов.

Вони застерігають, що для підтвердження ефективності ЕМДР при травмах потрібні додаткові дослідження.

Ліки

Деякі ліки від депресії можуть зменшити симптоми складного ПТСР. Ці ліки можуть бути особливо ефективними у поєднанні з психотерапією.

Людина може приймати ліки короткостроково або довгостроково, залежно від тяжкості їх симптомів та ефективності терапії.

Лікар може призначити один із наступних антидепресантів при комплексному ПТСР:

• флуоксетин (прозак)
• пароксетин (Паксил)
• сертралін (Золофт)

Життя зі складним ПТСР

Наявність складного ПТСР може лякати. Це може викликати почуття відчуженості та ізоляції.

Люди, які страждають на складний ПТСР, можуть звернутися за підтримкою до організацій, які розуміють стан захворювання.

Приклади включають:

• Національний центр ПТСР
• З Бурі
• Фонд ПТСР Америки

Це також може допомогти відвідати групу підтримки, як особисто, так і в Інтернеті, щоб зв’язатися з іншими людьми, які переживають подібний досвід.

Складний ПТСР може призвести до того, що люди втрачають довіру до інших, і дуже важливо, щоб люди намагалися займатися повсякденною діяльністю. Це може бути ключовим кроком для людей, які працюють у напрямку здорового, збалансованого життя.

Ці заходи можуть включати:

• регулярно здійснюючи вправи
• влаштування на роботу
• знаходження нових друзів
• спілкування зі старими друзями, якби ці стосунки були здоровими
• зайнявшись хобі

Однією з цілей лікування є спроба розвинути або повернути почуття довіри до інших людей та світу.

Це може зайняти час, але участь у здорових стосунках з родиною та друзями - це позитивний крок.

Відновлення та перспективи

Одужання від складного ПТСР вимагає часу.

Для деяких людей стан ставить проблеми на все життя. Однак за допомогою терапії, прийому ліків та зміни способу життя люди можуть впоратися зі своїми симптомами та насолоджуватися якісним життям.