Що потрібно знати про ректовагінальний ендометріоз
Ректовагінальний ендометріоз виникає, коли тканина ендометрію проростає за межі матки і потрапляє в пряму кишку, піхву та безліч структур між ними.
Деякі припускають, що ректовагінальний ендометріоз є однією з найважчих форм ендометріозу. Це може спричинити хронічний тазовий біль та шлунково-кишкові проблеми, а іноді сприяє безпліддям.
Стан є формою глибокого інфільтруючого ендометріозу. Лікарі класифікують це як 4 стадію ендометріозу.
У цій статті дізнайтеся більше про ректовагінальний ендометріоз, включаючи його симптоми, фактори ризику та діагностику. Ми також розглядаємо варіанти лікування.
Що таке ректовагінальний ендометріоз?
Ректовагінальний ендометріоз виникає, коли тканина ендометрія прикріплюється до прямої кишки, піхви або ділянок між ними. Ректовагінальний ендометріоз може вражати такі області, як:
- піхву
- пряма кишка
- прямокишково-матковий мішечок
- ректовагінальна перегородка
- матково-крижові зв’язки
Це також може перешкоджати роботі кишечника, а також закривати частину кишечника.
Шматочки тканини, які прикріплюються до ділянок поза матки, називаються спайками. Ця тканина схожа на ендометрій, який є оболонкою матки.
Ці спайки можуть утворювати великі хворобливі нарости, які заважають роботі органів. Деякі жінки можуть зазнати внутрішніх травм, які можуть спричинити інфекції та кровотечі.
Лікарі класифікують ендометріоз на чотири стадії залежно від того, наскільки важкий він і скільки тканин утворилося поза маткою.
Ректовагінальний ендометріоз - 4 стадія, найважча форма. Деякі дослідження показують, що це вражає 3,8–37 відсотків людей, які страждають на ендометріоз.
Симптоми
Симптоми ендометріозу можуть включати:
- важкі місячні
- кровотеча між менструаціями
- сильні судоми
- біль під час сексу
- біль у сечовому міхурі
- нетримання сечі
- безпліддя
Жінки з ректовагінальним ендометріозом можуть відчувати ці симптоми на додаток до вищезазначених:
- напружуючись, щоб мати дефекацію
- хворобливі випорожнення кишечника
- кровотеча з прямої кишки
- симптоми синдрому подразненого кишечника, такі як запор або діарея
- інтенсивний біль у шлунку
- набряк у шлунку, піхві, прямій кишці або промежині
- здуття живота і затримка рідини
Не всі хворі на ректовагінальний ендометріоз можуть відчувати симптоми. Тяжкість симптомів ендометріозу не обов'язково вказує на те, наскільки важкою є хвороба.
Деякі люди відчувають хронічний біль з легким ендометріозом, тоді як інші мають лише слабкі симптоми з важким ректовагінальним ендометріозом.
Причини
Зазвичай тканина ендометрія, яка вистилає матку, линяє з кожним періодом. Однак при ендометріозі шматочки тканини ендометрію ростуть поза матки, утворюючи спайки.
Спайки реагують на гормони і можуть кровоточити, але вони не можуть вийти з організму, як звичайна тканина ендометрія.
Спайки також можуть склеювати органи та структури. Це може спричинити біль та інші симптоми.
Лікарі не знають, чому у деяких людей розвивається ендометріоз. Ендометріоз іноді протікає в сім'ях, що припускає, що генетика може зіграти свою роль.
Інші фактори, які можуть зіграти роль у ректовагінальному ендометріозі, включають:
- Ретроградне менструальне протягом. Це трапляється, коли тканина, що линяє протягом певного періоду, тече назад по маткових трубах, а не поза тілом.
- Аутоімунні стани. Як правило, імунна система повинна знаходити та видаляти тканини ендометрію поза матки, що змушує деяких дослідників вважати, що порушення імунної системи можуть спричинити ендометріоз.
- Травматичні ушкодження. Деякі дослідження показують, що травма матки або сусідніх структур може перемістити тканини ендометрія та спричинити ендометріоз. Наприклад, у жінок, які перенесли кесарів розтин, частіше розвивається ендометріоз.
- Гормони. Занадто велика кількість естрогену або проблеми з балансом між естрогеном та іншими гормонами також можуть зіграти роль у ректовагінальному ендометріозі.
Діагностика
Лікар може запідозрити ендометріоз, якщо симптоми у людини включають біль, здуття живота або нерегулярні кровотечі. Вони можуть запитати про історію хвороби людини або провести тазовий огляд, щоб перевірити на наявність болю та незвичних новоутворень.
Деякі люди не виявляють, що у них ендометріоз, поки не відвідають лікаря з питань фертильності.
Тести на зображення, такі як ультразвукове дослідження, іноді можуть допомогти лікарю виявити спайки ендометрія. Єдиний остаточний спосіб діагностики ендометріозу - це лапароскопія. Це тип хірургічного втручання, який дозволяє лікарю бачити всередині тіла.
Якщо у людини ректовагінальний ендометріоз та інші методи лікування не полегшують їх симптоми, лікар може рекомендувати операцію з видалення спайок.
Управління
Лікування ректовагінального ендометріозу не існує, але правильне лікування може допомогти впоратися з симптомами.
Гормональні протизаплідні таблетки містять прогестерон, який може запобігти накопиченню тканини ендометрія.
Гормональне лікування покращує симптоми приблизно у двох третин жінок з ректовагінальним ендометріозом.
Однак гормони можуть викликати неприємні побічні ефекти, такі як здуття живота, головний біль та збільшення ваги. Жінкам, які хочуть завагітніти, не слід застосовувати гормональні процедури, оскільки вони запобігають вагітності. Коли лікування гормонами не є можливим або не забезпечує полегшення симптомів, хірургічне втручання може допомогти.
Фахівець може провести лапароскопічну операцію при ендометріозі. Це різновид малоінвазивної хірургії, яка використовує невеликі розрізи та камеру, щоб побачити всередині тіла та видалити спайки.
Під час операції лікар може також шукати інші спайки ендометрія та оцінювати тяжкість захворювання.
Людині можуть знадобитися додаткові методи лікування для усунення будь-яких ускладнень ендометріозу. Наприклад, коли ендометріоз викликає кишкову непрохідність, їм можуть знадобитися антибіотики, внутрішньовенні рідини або подальша операція.
Люди, які не хочуть завагітніти, можуть вибрати гістеректомію, якщо інші методи лікування не вдаються. Гістеректомія видаляє матку, і лікар може порекомендувати також видалити яєчники.
Гістеректомії не є ліками від ендометріозу, але у деяких людей вони полегшують симптоми. У інших продовжуються симптоми навіть після гістеректомії, особливо якщо лікар не видаляє всі спайки або якщо яєчники все ще цілі.
Прийом знеболюючих засобів може допомогти при тазових болях та інших симптомах ендометріозу, але це не допоможе вирішити основну причину.
Важкий ендометріоз часто вимагає хірургічного видалення спайок, щоб запобігти серйозним ускладненням.
Прийом знеболюючих препаратів та гормонів може допомогти з деякими симптомами, але це може не бути ефективною довгостроковою стратегією для важких форм ендометріозу, таких як ректовагінальний ендометріоз.
Outlook
Ректовагінальний ендометріоз - це хронічний стан, при якому тканини ендометрія утворюють спайки поза матки. Це відбувається навколо прямої кишки, піхви та структур між ними.
Хірургія добре працює для видалення спайок і підвищення родючості. Згідно з одним з досліджень 2013 року, хірургічне втручання покращує 70 відсотків симптомів у людей з ректовагінальним ендометріозом.
Однак навіть після успішної операції симптоми можуть з’явитися знову. Багато людей приймають гормональні препарати після операції, щоб уповільнити розвиток нових спайок.
Людям з ендометріозом або тим, хто вважає, що у них це може бути, слід співпрацювати з лікарем, який спеціалізується на цьому захворюванні.
Постійне медичне обстеження, гнучкий план лікування, який відповідає потребам людини, і лікар, який слухає, можуть допомогти зробити ендометріоз більш керованим.
