Які ризики хірургічної заміни коліна?
Операція з заміни колінного суглоба - один із варіантів лікування колінного суглоба, який пошкодив остеоартроз. Остеоартроз розвивається внаслідок руйнування суглобового хряща та підлеглої кістки.
Лікар може порекомендувати хірургічне втручання, якщо інші методи лікування, такі як медицина та фізіотерапія, не забезпечують полегшення болю та скутості.
Під час процедури хірург видаляє пошкоджені хрящі та кістки перед імплантацією штучного суглоба, що складається з металу, пластику та інших синтетичних матеріалів.
За даними Американської академії ортопедичних хірургів (ААОС), понад 90 відсотків людей, яким повністю замінюють коліна, будуть мати значно менший біль після операції та більшу здатність пересуватися та виконувати щоденні завдання.
Як і будь-яка хірургічна процедура, операція з заміни коліна несе ризик. Ці ризики варіюються від інфекції та болю до згустків крові.
Однак AAOS зазначають, що лише в США щороку проводиться понад 600 000 процедур, менше 2 відсотків призводять до серйозних ускладнень.
Ризики
Операція з заміни коліна несе в собі багато різних ризиків. Деякі випливають безпосередньо з операції, а інші пов’язані з реакцією організму на операцію.
Нижче ми докладніше обговоримо можливі ризики:
Знеболення
Людям, які перенесли операцію з заміни коліна, потрібна анестезія, щоб запобігти відчуттю болю під час операції.
Якщо людина зупиниться на загальній анестезії, вона втратить свідомість і не прокинеться, поки операція не закінчиться.
Альтернативно, регіональна анестезія лише німіє ногу або нижню частину тіла, і людина залишається не спати під час операції. Вони можуть отримувати заспокійливі препарати, щоб допомогти їм розслабитися і увійти в легкий сон.
Загальна анестезія може спричинити побічні ефекти, такі як:
- головний біль
- нудота
- сонливість
- біль у горлі через використання дихальної трубки під час операції
- у рідкісних випадках - серцевий напад або інсульт
Люди частіше стикаються з ускладненнями від загальної анестезії, якщо вони вже мають інший серйозний стан здоров’я, такий як хвороби серця або легені.
Регіональна анестезія викликає менше важких побічних ефектів, ніж загальна анестезія. Крім того, менша ймовірність загальної анестезії, щоб люди відчували сонливість після операції, і ризик крововтрати, згустків, інфаркту або інсульту менший.
Побічні ефекти від регіональної анестезії можуть включати:
- головний біль
- проблеми з сечовипусканням
- алергічні реакції
- в рідкісних випадках травма нерва від голки, яка доставляє анестезію в організм
Інфекція
Будь-який отвір у шкірі може пропустити бактерії, що потенційно може призвести до зараження. Хірург вживатиме заходів обережності, щоб мінімізувати цей ризик під час операції.
Повернувшись додому, вони повинні стежити за такими ознаками інфекції:
- почервоніння
- набряк
- тепло
- виділення з місця операції
- лихоманка і озноб
Якщо виникає інфекція, лікар призначить антибіотики для її лікування.
Кровотеча
Кровотеча під час та після операції є нормальним явищем. У рідкісних випадках людина може втратити занадто багато крові під час процедури і потребує переливання.
Іноді після операції кров може накопичуватися під шкірою і викликати набряк. Якщо це трапиться, може знадобитися інша процедура для виділення крові.
Згустки крові
Згустки крові - один із найважливіших ризиків операції з заміщення коліна. Якщо операція пошкоджує кровоносну судину або людина не рухається протягом декількох днів після процедури, кровотік може сповільнитися, і може утворитися тромб.
Згусток крові в одній з глибоких вен на ногах називається тромбозом глибоких вен (ТГВ). Якщо згусток вирветься назовні, він може потрапити в легені і перекрити потік крові. Ця закупорка називається легеневою емболією, і вона може загрожувати життю.
Переміщення ніг та носіння компресійних пристосувань після операції може допомогти запобігти утворенню згустків.
Біль і набряклість
Біль і набряки є загальними після операції, але ступінь вираженості цих симптомів залежить від людини.
Зазвичай лікарі призначають знеболюючі засоби, щоб допомогти впоратися з будь-яким дискомфортом після операції. Цей рецепт, як правило, діє лише короткий період, але, якщо біль триває протягом декількох місяців після операції, лікар може призначити інші методи лікування.
Після операції можуть бути набряки в коліні, гомілковостопному суглобі та стопі. Обмерзання ділянки та легкі фізичні вправи можуть допомогти зменшити набряк.
Проблеми з диханням
Деякі люди відчувають труднощі при спробі глибоко дихати відразу після операції, особливо якщо вони мали загальний наркоз.
Якщо до легенів потрапляє недостатньо повітря, усередині них може накопичуватися слиз, а це може призвести до пневмонії.
Медичний працівник допоможе людині глибоко вдихнути, щоб легкі знову працювали нормально.
Пошкодження нервів та артерій
У рідкісних випадках хірург може випадково перерізати нерв або судину, що проходить близько до коліна.
Якщо це трапиться, для усунення пошкодження може знадобитися друга хірургічна процедура. Перерізаний нерв може спричинити втрату почуття або руху в ураженій області, і це іноді може бути постійним.
Алергічна реакція
Іноді у людей може спостерігатися алергічна реакція на металеві компоненти в колінних імплантатах. У деяких людей, які страждають алергією на метал, частини імплантатів викликають реакцію, що викликає цілий ряд симптомів, включаючи набряк, висип та пухирі.
У рідкісних випадках алергічні реакції можуть спричиняти загальносистемні симптоми, такі як слабкість, діарея, головні болі та втрата функції в області імплантації.
Особи, у яких раніше були шкірні реакції на металеві прикраси, перед хірургічним втручанням слід уточнити у свого лікаря, чи необхідний тест на алергію на метал.
Збій імплантації
Технологія заміни суглобів значно покращилася за ці роки, але вона не є досконалою.
Нове з'єднання може послабити, зноситися або втратити свою стійкість.
Якщо суглоб виходить з ладу, людина, ймовірно, відчуватиме постійний біль і скутість після операції. Для їх заміни може знадобитися інша процедура.
Зниження ризиків
Найкращий спосіб забезпечити позитивний результат - це дотримуватися вказівок хірурга. Також особа повинна переконатися, що вона задавала будь-які питання щодо догляду за новим коліном.
Наступні поради повинні допомогти запобігти або зменшити поширені ускладнення заміщення коліна:
Повільно приймайте: лікарі часто заохочують людей починати користуватися новим коліном якомога швидше після операції. Однак життєво важливо не перестаратися. Це може зайняти від 3 до 6 тижнів, перш ніж людина зможе повернутися до деяких своїх звичних занять, включаючи підйом по сходах та водіння.
Вправа: Дуже важливо встати з ліжка і пересуватися. Виконання вправ, які рекомендує лікар, допоможе людині відновити рух в коліні. Залишатися активними також зменшить ризик утворення тромбів.
Використовуйте лід: обертаючи крижаний мішок у м’яку тканину та тримаючи його на коліні, можна зняти набряк та зменшити біль у перші кілька днів після операції. Підперши коліно на пару подушок також може допомогти при набряках.
Зниження болю: хірург призначить ліки для полегшення болю після операції. Управління болем може допомогти людині залишатися активним, що прискорить одужання.
Компресійні пристрої: лікар зазвичай рекомендує носити компресійні панчохи або схожі на черевики пристрої, які постійно чинять тиск на ногу. Ці пристрої запобігають об’єднанню крові в ногах і утворенню тромбу.
Очищення рани: хірург дасть інструкції щодо догляду за раною. Підтримання чистоти на території може допомогти запобігти зараженню.
Інші варіанти
Перш ніж прийняти рішення про заміну колінного суглоба, люди, можливо, захочуть розглянути інші неінвазивні методи лікування, які можуть полегшити біль та скутість при остеоартрозі.
Ці методи лікування включають:
- певні пристрої, такі як тростина або ходунки
- фізичні вправи та лікувальна фізкультура
- знеболюючі засоби, такі як ацетамінофен (тиленол) або нестероїдні протизапальні препарати, до складу яких входять ібупрофен (Motrin), напроксен (Naprosyn) та целекоксиб (Celebrex)
- ін’єкції стероїдів в коліно
- втрата ваги, якщо це необхідно
Підтримання здорової ваги та регулярні фізичні вправи можуть допомогти зупинити розвиток артрозу.
Запитання
Щоб забезпечити найкращий можливий результат операції та зменшити ризик ускладнень, люди повинні дізнатися якомога більше інформації перед операцією.
Питання до лікаря включають:
- Якого результату я можу очікувати? Як мені допоможе операція з заміни коліна?
- Чи є у мене інші варіанти, крім хірургічного втручання для зняття болю та скутості?
- Що я можу зробити під час підготовки до операції, щоб підвищити ймовірність успіху?
- Які можливі ризики проведення операції з заміни коліна?
- Що я можу зробити, щоб зменшити ризик ускладнень?
- Які ознаки того, що у мене є ускладнення?
- За яких обставин я повинен телефонувати вам?
Винос
Операція на заміні коліна є відносно стандартною процедурою, яка покращує рухливість та якість життя багатьох людей.
Менше ніж 2 на кожні 100 людей зазнають важких ускладнень після операції з заміни коліна, і це, як правило, пов’язано з наявним станом здоров’я. Найкраще обговорити всі варіанти лікування з лікарем, перш ніж приймати рішення про операцію.
