Що потрібно знати про бронхіоліт

Бронхіоліт - це легенева інфекція, яка здебільшого трапляється у немовлят в осінньо-зимові місяці, хоча у дорослих вона також може розвинутися. Ця інфекція, яка вражає нижні дихальні шляхи, може бути важкою і часто вимагає медичної допомоги.

Лікарі часто діагностують бронхіоліт у дітей віком до 2 років. Експерти підрахували, що протягом першого року життя дитини вірогідність розвитку бронхіоліту становить 11–15%.

У цій статті ми розглянемо симптоми та причини бронхіоліту, а також можливі варіанти лікування.

Симптоми

Нежить є одним із симптомів бронхіоліту.

Початкові симптоми бронхіоліту, як правило, подібні до симптомів застуди, таких як:

• нежить
• лихоманка
• кашель

На даний момент може не виникнути необхідності звертатися до лікаря. На цій ранній стадії лікарі не можуть відрізнити звичайну застуду та бронхіоліт.

48–72 години пізніше

При бронхіоліті інфекція поширюється на нижні дихальні шляхи - включаючи бронхіоли - викликаючи запалення. Скупчення рідини може перекрити нижні дихальні шляхи.

Як результат, через 2-3 дні люди зазвичай помічають, що їх симптоми значно погіршуються. Їм може бути важко дихати і намагатися це компенсувати, дихаючи важче.

У цей момент люди зазвичай звертаються до лікаря. Коли вони проводять фізичний огляд, лікар почує тріск, хрипи та брязкальце в легенях.

Серйозність

Люди матимуть різні симптоми, які різняться за ступенем тяжкості. Деякі немовлята можуть мати лише легкі симптоми, такі як прискорене дихання, тоді як інші можуть мати більш серйозні ознаки, такі як сині відтінки губ і шкіри.

У дорослих іноді може розвинутися бронхіоліт через вірусну інфекцію, але їх симптоми, як правило, менш важкі, ніж у немовлят.

Симптоми у немовляти можуть перерости в дихальну недостатність, що загрожує життю і вимагає негайної госпіталізації. Однак це рідко трапляється у здорових немовлят, які мали доношені доношені.

Тривалість

Симптоми бронхіоліту, як правило, тривають приблизно 7–10 днів.

Причини

Найбільш поширеною причиною бронхіоліту є вірус, який називається респіраторно-синцитіальний вірус (RSV). У немовлят, які інфікуються RSV, можуть розвинутися важкі симптоми, що вимагають госпіталізації. У дорослих також може розвинутися інфекція RSV, але їм рідко доведеться залишатися в лікарні.

Протягом багатьох років лікарі виявляли інші віруси, що викликають бронхіоліт. До них належать:

• людський риновірус, який викликає застуду
• коронавірус
• метапневмовірус людини
• аденовірус
• парагрип

Близько 30% немовлят з бронхіолітом можуть мати два віруси, присутні в дихальних шляхах. Лікарі не проводять регулярне тестування на тип вірусу, відповідального за інфекцію.

Фактори ризику

Деякі люди, включаючи недоношених дітей, народжених до 32 тижня вагітності, та немовлят у віці до 3 місяців, більш схильні до розвитку важких симптомів бронхіоліту.

Немовлята та діти ясельного віку з такими захворюваннями також піддаються підвищеному ризику:

• нервово-м’язові захворювання, що впливають на дихання
• вроджені вади серця
• хронічні захворювання легенів
• імунодефіцит

Лікування

Тип лікування буде залежати від кількох факторів, включаючи вік та стан здоров'я людини та тяжкість симптомів.

Підтримуюча допомога

Лікарі управляють бронхіолітом із підтримуючою допомогою, що означає, що вони спостерігають за людиною та лікують їх симптоми за необхідності. Вони подбають про те, щоб людина була добре зволоженою та могли призначити ліки для боротьби з лихоманкою.

Киснева терапія

Деяким людям може знадобитися киснева терапія, щоб полегшити утруднення дихання.

Інтенсивна терапія

Люди з бронхіолітом можуть стати гіпоксичними, якщо у них важко дихати. Гіпоксія - це стан, при якому тканини організму не отримують достатньої кількості кисню, і це може пошкодити внутрішні органи.

Люди з важкою гіпоксією можуть мати синюватий відтінок шкіри. Лікування гіпоксії вимагає інтенсивної терапії, при якій лікарі зосереджуються на підтримці відкритих дихальних шляхів і збільшенні кількості кисню в повітрі, яким дихає людина.

Ліки для немовлят

Немовлятам із легкими та середніми симптомами може не знадобитися госпіталізація. Натомість лікарі можуть рекомендувати:

• назальні сольові розчини для очищення верхніх дихальних шляхів
• жарознижуючі ліки, такі як ацетамінофен (Тайленол), для контролю лихоманки
• зволожувач для поліпшення дихання

Профілактична імунізація

Деякі немовлята можуть отримати вигоду від імунізації для запобігання бронхіоліту. Американська академія педіатрії рекомендує проводити профілактичну імунізацію палівізумабом (Synagis) для немовлят групи ризику на першому році життя.

До немовлят, яких вони вважають ризикованими, належать:

• недоношені діти, народжені до 29 тижня вагітності
• немовлята з деякими типами вроджених вад серця
• немовлята, народжені раніше терміну з хронічними захворюваннями легенів

Лікарі застосовуватимуть до п’яти доз палівізумабу немовлятам, що перебувають у групі ризику, протягом усіх місяців, коли відбуваються спалахи РСВ у громаді. Зазвичай вони починаються в листопаді або грудні і тривають до березня або квітня.

П’ять доз захищають немовлят принаймні протягом 24 тижнів. Деякі немовлята можуть отримувати менше доз, якщо початок імунізації пізній. Після закінчення сезону RSV імунізація більше не потрібна.

Після першого року життя немовлята менш сприйнятливі до важкого бронхіоліту.

Немовлятам буде потрібна ще одна серія доз у наступному сезоні, якщо вони народились недоношеними з хронічним захворюванням легенів і продовжуватимуть потребувати лікування протягом 6 місяців з початку другого сезону RSV.

Коли звертатися до лікаря

Якщо у дитини виявляються ознаки утруднення дихання, вихователь повинен віднести їх до свого лікаря.

Батькам або вихователям, які помічають, що у дитини є симптоми застуди, не обов’язково потрібно негайно звертатися до педіатра. Хоча лікар може оцінити стан здоров’я дитини, він не може вилікувати застуду і може запропонувати лише допомогу для полегшення симптомів.

Через 2-3 дні, якщо симптоми погіршуються або у дитини з’являються ознаки утрудненого дихання, важливо негайно відвезти їх до лікаря або звернутися до лікарні швидкої допомоги. Лікарі можуть негайно надати підтримуючу допомогу. Раннє втручання є ключовим для швидкого одужання.

Немовлята, які народились дуже рано або мають певні захворювання, також мають підвищений ризик розвитку тяжкого бронхіоліту від RSV. Лікарі повинні запропонувати профілактичну імунізацію для цих немовлят.

Outlook

Дослідження показують, що серед немовлят рівень смертності від бронхіоліту становить від 0,5% до 7%. Широкий діапазон смертності, ймовірно, обумовлений факторами ризику у деяких немовлят та відсутністю відділень інтенсивної терапії в деяких країнах.

За допомогою ранньої діагностики та лікування люди, які страждають на бронхіоліт, загалом одужують без будь-яких наслідків у майбутньому.

Якщо немовлята отримують відповідну гідратацію та підтримуючу допомогу, їх симптоми повинні покращитися протягом 2-3 тижнів.