Що слід знати про хибнопозитивні результати при тестуванні на гепатит С.
Гепатит С - це вірусна інфекція печінки, яка може перейти в хронічну форму. У деяких людей в крові є антитіла, пов’язані з вірусом, але вони не мають активної інфекції гепатиту С. Ці антитіла можуть призвести до хибнопозитивних результатів аналізів крові на активну інфекцію.
Людина може хворіти на гепатит С протягом декількох років, а іноді і десятиліть, не відчуваючи жодних симптомів. Аналізи крові - єдиний інструмент для визначення того, чи є у людини інфекція.
Тут дізнайтеся про аналізи крові, які лікарі використовують для перевірки на гепатит С. Ми описуємо показники їх точності, чому трапляються хибнопозитивні результати та що роблять лікарі далі.
Чому тестування на гепатит С?
Тест на гепатит С важливий, оскільки у людини можуть відсутні симптоми.
Багато людей, хворих на гепатит С, не знають про наявність інфекції, оскільки можуть не відчувати симптомів. Ось чому тестування є важливим для тих, хто ризикує.
За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), 75–85% людей, хворих на гепатит С, розвивають хронічну або тривалу форму інфекції.
Тести для перевірки на наявність вірусу гепатиту С (ВГС) мають високу точність. Однак іноді вони дають хибнопозитивні результати.
Помилково позитивний результат означає, що тест неправильно виявив хворобу чи захворювання у людини, яка вважається такою, що не має такої ситуації.
Один тест, який лікарі регулярно використовують для виявлення вірусу, називається тестом проти ВГС. У ході дослідження 2017 року дослідники виявили, що цей тест дав хибнопозитивні результати 22% когорти осіб із популяції, яка зазнала низьку поширеність захворювання.
Помилкові позитивні результати рідше зустрічаються серед людей, які мають вищий ризик розвитку гепатиту С.
Людина може мати підвищений ризик зараження цією інфекцією, якщо вона народилася між 1945 і 1965 роками, якщо вживала ін’єкційні наркотики або, наприклад, переливала кров до 1992 року.
Оскільки можливі помилкові спрацьовування, лікарі підтверджують усі позитивні результати тесту на анти-ВГС додатковим тестуванням.
Тестування на гепатит С.
CDC рекомендує лікарям використовувати двоетапний скринінговий процес для виявлення та підтвердження активних інфекцій гепатиту С.
Тест на антитіла на гепатит С.
Спочатку лікарі використовують тест проти ВГС. Він виявляє антитіла, які імунна система виробляє для боротьби з ВГС.
Однак тест проти HCV не може визначити, чи є антитіла наявними, оскільки в даний час людина має активну інфекцію гепатиту С або чи була ця інфекція раніше.
Антитіла можуть залишатися, навіть якщо людина пройшла успішне лікування або якщо їх організм самостійно очистив вірус.
Негативний результат інтерпретується як відсутність інфекції HCV, якщо припустити, що людина недавно не отримувала HCV. Якщо людина нещодавно стикався з ВГС протягом останніх 6 місяців, тестування на ВГС потрібно буде повторити в майбутньому.
Кожен, хто отримає позитивний результат на тесті проти ВГС, потребуватиме подальшого тестування.
Дізнайтеся більше про тест на антитіла до гепатиту С тут.
ПЛР-тест на РНК ВГС
ПЛР-тест HCV РНК виявляє генетичний матеріал, РНК, HCV. Він робить це за допомогою процесу, що включає тестування полімеразної ланцюгової реакції, відоме як ПЛР із зворотною транскриптазою.
Лікарі можуть використовувати цей тест для підтвердження позитивного результату тесту на анти-ВГС.
Окрім виявлення присутності вірусу в організмі, тест RT-PCR на РНК ВГС може показати кількість вірусних частинок у крові. Медична назва кількості частинок - вірусне навантаження.
Дізнайтеся більше про ПЛР-тест на РНК ВГС тут.
Чому трапляється помилковий позитив
При перегляді точності результату тесту лікар враховуватиме два фактори. Ці два фактори - це специфіка та чутливість тесту.
Специфічність стосується здатності тесту правильно ідентифікувати тих, хто не має захворювання. Це називається справжньою негативною ставкою.
Чутливість відображає здатність тесту правильно ідентифікувати хворих. Це називається справжньою позитивною ставкою.
Згідно з оглядом 2016 року, тести проти ВГС третього покоління мають середню специфічність від 97,5% до 99,7%. Чутливість цих тестів коливається від 61,0% до 81,8%.
Ці результати вказують на те, що тести проти HCV виявляють справжні негативи (специфічність) точніше, ніж справжні позитиви (чутливість).
Людина може отримати хибнопозитивний результат тесту, якщо у нього є антитіла до ВГС від попередньої активної інфекції. Можливо, вони пройшли успішне лікування цієї інфекції, або їх організм очистив її без лікування.
У будь-якому випадку антитіла від попередньої інфекції можуть залишатися в організмі та призводити до позитивних результатів при тестах на анти-HCV.
Помилково позитивні результати можуть також спостерігатися у дітей, які перенесли їм ВГС під час народження від матері з вірусом гепатиту С.
Зрештою, людина, яка отримує позитивний результат тесту проти ВГС, може не мати активної інфекції гепатиту С. Ось чому лікар, як правило, проводить інший тест - тест РНК ВГС на РТ-ПЛР - перед постановкою остаточного діагнозу.
Що робити
Людина, яка отримала позитивний результат тесту проти ВГС, може побажати поговорити зі своїм лікарем щодо подальшого тестування.
Однак у більшості випадків лікарі підтверджують усі позитивні результати тесту на анти-HCV за допомогою тесту на РНК HCV RT-PCR.
Людина, яка отримує негативний результат тесту на РНК ВГС РТ-ПЛР, не має активної інфекції гепатиту С. Вони не потребують подальшого тестування або лікування.
Позитивний результат тесту RT-PCR на РНК ВГС свідчить про активну інфекцію гепатиту С. Потім лікар запропонує варіанти лікування.
Профілактика
Люди, які не страждають гепатитом С, часто можуть запобігти його впливу шляхом:
- не користуватися предметами особистої гігієни, такими як бритви та зубні щітки
- застосовуючи правильні заходи безпеки при лікуванні відкритих ран
- не використання ін’єкційних препаратів
- не ділитися та не використовувати повторно голки
- носити рукавички при роботі з кров’ю
Резюме
Позитивний результат тесту на ВГС не завжди вказує на наявність у людини активної інфекції гепатиту С.
Люди з низьким ризиком розвитку цієї інфекції частіше отримують хибнопозитивні результати цього тесту.
Якщо результат тесту на анти-HCV позитивний, лікар, як правило, проводить другий тест, який називається RT-PCR тест HCV РНК, щоб підтвердити, чи є у людини гепатит C.
Існує кілька безпечних та ефективних варіантів лікування інфекції. Отримання раннього діагнозу може призвести до кращих результатів лікування, таких як запобігання постійному пошкодженню печінки.
Людина, яка вважає, що їм може загрожувати гепатит С, не повинна чекати появи симптомів, перш ніж проходити обстеження. Поговоріть з лікарем про ризик гепатиту С та чи є тестування гарною ідеєю.
