Електросудомна терапія з низьким підсилювачем може полегшити думки про самогубство
Нові дослідження порівнюють електроконвульсивну терапію з меншою амплітудою зі стандартною амплітудою для лікування суїцидальних думок і виявляють, що перша полегшує суїцидальні думки, не впливаючи на когнітивні функції та функції пам'яті.
У 2017 році в США було понад 47 000 випадків самогубств, що вдвічі перевищує кількість зареєстрованих вбивств. Самогубство - десята причина смерті в США та друга причина смерті людей у віці від 10 до 34 років.
Одним із способів лікування гострих суїцидальних думок, який включає «обдумування, розгляд або планування самогубства», є електросудомна терапія (ЕКТ).
Однак існує суттєва стигма щодо використання ЕСТ для суїцидальних думок, незважаючи на те, що експерти офіційно визнають його як дійсну форму лікування, і дослідження показали, що він є високоефективним у лікуванні депресії.
Ще однією причиною, чому люди часто ставляться до ЕКТ з підозрою, є те, що вони стурбовані побічними ефектами, які це може мати на пізнання та пам'ять.
Однак результати нового дослідження свідчать про те, що зниження амплітуди ЕСТ може допомогти обійти ці побічні ефекти та зробити ЕКТ ефективним засобом лікування гострих суїцидальних думок.
Головним дослідником нового дослідження є доктор Надь А. Юсеф, психіатр, який спеціалізується на ЕКТ в Медичному коледжі штату Джорджія, департамент психіатрії та поведінки в галузі охорони здоров'я університету Аугуста.
У минулому доктор Юсеф та його колеги провели перше у своєму роді невелике дослідження, в якому взяли участь 22 людини з резистентною до лікування депресією або психозом. Вони ввели ЕКТ з низьким підсилювачем учасникам дослідження і виявили, що це полегшує їх депресію, надаючи мінімальний когнітивний вплив.
Як ЕКТ з низьким підсилювачем впливає на думки про самогубство
Перед тим, як пройти ЕКТ, людина отримує загальний наркоз та міорелаксант, щоб відправити їх спати.
Потім, після точного розміщення електродів на певних ділянках шкіри голови, короткі сплески електричних імпульсів стимулюють їх мозок під час сну. Ця стимуляція викликає короткі судоми, які тривають близько хвилини.
Нове дослідження, яке з’являється в журналі Науки про мозок, було рандомізованим пілотним дослідженням семи людей, які живуть з великою депресією та біполярною депресією. Три з учасників отримали ECT з низьким підсилювачем (500 міліампер), тоді як решта чотирьом учасникам дослідники дали стандартні 900 міліампер.
Ті, хто отримував ЕКТ із низьким підсилювачем, повідомляли про менше суїцидальних думок до третього сеансу лікування. Для порівняння, група стандартних підсилювачів повідомляла, що в середньому почувалась краще після чотирьох сеансів.
Важливо зазначити, що учасники дослідження з низьким підсилювачем прокинулись за кілька хвилин після лікування, тоді як ті, хто входив до стандартної групи, прокинулись через 15 хвилин. Час, необхідний людям, щоб прокинутися від ЕСТ, є надійним предиктором можливих когнітивних побічних ефектів, які може мати лікування.
Дослідники не виявили побічних ефектів на пізнання або пам'ять у групі з низьким підсилювачем. Крім того, учасники з низьким підсилювачем повідомили про більше полегшення від своїх думок про самогубство, ніж люди зі стандартної групи підсилювачів.
Для порівняння груп доктор Юсеф та команда використовували опитувальник суїцидальних ідей як на початковому етапі, так і після лікування. Оцінка в групі з низьким підсилювачем в середньому покращилася на 5,1 бала порівняно із середнім поліпшенням на 3 бали для тих, хто в стандартній групі.
Доктор Юсеф пояснює, що центри депресії в мозку, як правило, більш поверхневі, ніж області пам'яті мозку, тому уникнення більшої амплітуди є хорошою стратегією боротьби з депресією без шкоди для пам’яті.
Крім того, дослідник пояснює, що розміщення електродів по обидва боки мозку збільшує ризик впливу на пам’ять.Але в поточному дослідженні вчені розмістили електроди лише на одній стороні мозку - на правій стороні - що може пояснити відсутність когнітивних побічних ефектів.
Для переважної більшості людей ліва частина мозку складається з областей мозку, які пов'язані з мовою та письмом, каже доктор Юссеф, тому вчені застосували ЕКТ з протилежного боку. У рідкісних випадках, коли люди мають ці лінгвістичні центри в правій частині мозку, вчені можуть замість цього проводити терапію з лівого боку.
Надалі дослідники планують провести багатоцентрове дослідження, яке порівнює два підходи у більшій когорті та клінічно стежить за учасниками довше.
"Нам потрібно провести більші дослідження з більшою кількістю пацієнтів, оскільки такий підхід видається дуже перспективним".
Доктор Надь А. Юсеф
