Що потрібно знати про навколоплідну рідину?
Навколоплідні води - це прозора жовта рідина, яка виявляється протягом перших 12 днів після зачаття всередині навколоплідного міхура. Він оточує зростаючу дитину в матці.
Навколоплідні води мають багато важливих функцій і життєво важливі для здорового розвитку плода. Однак, якщо кількість навколоплідних вод всередині матки занадто мало або занадто велике, можуть виникнути ускладнення.
У цій статті розглядається безліч функцій навколоплідних вод, а також те, що відбувається, коли рівень навколоплідних вод або занадто високий, або занадто низький.
Швидкі факти щодо навколоплідних вод
- Спочатку навколоплідні води складаються з води з організму матері, але поступово більша частка складається з сечі дитини.
- Він також містить важливі поживні речовини, гормони та антитіла, і це допомагає захистити дитину від ударів та травм.
- Якщо рівень навколоплідних вод занадто низький або занадто високий, це може створити проблему.
Що таке амніотична рідина?
Поки дитина перебуває в утробі матері, вона знаходиться в плодовому міхурі, мішечку, утвореному з двох оболонок - амніону та хоріона. Плід росте і розвивається всередині цього мішка, оточений навколоплідними водами.
Спочатку рідина складається з води, яку виробляє мати. Однак приблизно до 20 тижня вагітності це повністю замінюється сечею плода, оскільки плід ковтає та виводить рідину.
Навколоплідні води також містять такі життєво важливі компоненти, як поживні речовини, гормони та антитіла, що борються з інфекцією.
Коли амніотична рідина має зелений або коричневий колір, це свідчить про те, що дитина пройшла меконій до народження. Меконій - назва першої дефекації.
Меконій у рідині може бути проблематичним.Це може спричинити проблему з диханням, яка називається синдромом аспірації меконію, що виникає, коли меконій потрапляє в легені. У деяких випадках немовлятам буде потрібно лікування після народження.
Функції
Навколоплідні води відповідають за:
- Захист плода: Рідина амортизує дитину від зовнішнього тиску, діючи як амортизатор.
- Контроль температури: рідина ізолює дитину, зберігаючи її в теплі та підтримуючи регулярну температуру.
- Контроль інфекції: навколоплідні води містять антитіла.
- Розвиток легенів та травної системи: Дихаючи та ковтаючи навколоплідну рідину, дитина практикує використання м’язів цих систем у міру їх зростання.
- Розвиток м’язів та кісток: Коли дитина плаває всередині плодового міхура, вона має свободу рухатися, даючи м’язам і кісткам можливість правильно розвиватися.
- Змазування Навколоплідні води запобігають зростанню частин тіла, таких як пальці рук і ніг; лямки можуть виникнути, якщо рівень навколоплідних вод низький.
- Опора пуповини: Рідина в матці запобігає стисканню пуповини. Цей канатик транспортує їжу та кисень з плаценти до зростаючого плоду.
Зазвичай рівень навколоплідних вод знаходиться на найвищому рівні близько 36 вагітності і становить приблизно 1 кварта. Цей рівень знижується з наближенням народження.
Коли води розбиваються, плодовий міхур рветься. Потім навколоплідні води, що містяться в мішку, починають витікати через шийку матки та піхву.
Води зазвичай розбиваються до кінця першої стадії пологів. Згідно з Сьогоднішній батько, лише близько 15 відсотків вод руйнуються з початком пологів. Коли це трапляється, настав час зв’язатися з медичним працівником, оскільки пологи можуть бути неминучими.
Розлади
Деякі стани можуть призвести до того, що навколоплідних вод буде більше або менше нормальної кількості.
Олігогідрамніоз - це коли занадто мало навколоплідних вод.
Багатоводдя, яке також називають гідрамніозом або розладом навколоплідних вод, - це коли рідини занадто багато.
Олігогідрамніон
Низький рівень навколоплідних вод, який називають олігогідрамніоном, спостерігається у 4 відсотках всіх вагітностей та 12 відсотків вагітностей після пологів.
Олігогідрамніон присутній, коли індекс навколоплідних вод (AFI), який спостерігається на УЗД, становить менше 5 см (нормальний індекс становить 5-25 см), а максимальна вертикальна кишеня (MVP) менше 2 см.
Це може бути очевидним у випадках витоку рідини зі сльози в амніотичні оболонки, вимірювання малого на певному етапі вагітності або якщо плід рухається не так сильно, як очікувалося б.
Це також може траплятися у матерів, які мали в анамнезі будь-яке з наступних захворювань:
- попередні вагітності з обмеженим ростом
- хронічний високий кров'яний тиск (гіпертонія)
- проблеми з плацентою, наприклад, відшарування
- прееклампсія
- діабет
- вовчак
- багатоплідна вагітність, наприклад двійнята або трійня
- вроджені дефекти, такі як аномалії нирок
- доставка після закінчення терміну
- інші невідомі причини, відомі як ідіопатичні
Олігогідрамніон може траплятися протягом будь-якого триместру, але є більш стурбованою проблемою протягом перших 6 місяців вагітності. У цей час підвищується ризик вроджених вад розвитку, втрати вагітності, передчасних пологів або втрати життя новонародженими.
Якщо рівень рідини в останньому триместрі низький, ризики включають:
- повільний ріст плода
- трудові ускладнення
- необхідність кесаревого розтину
Решта вагітності буде ретельно контролюватися, щоб забезпечити нормальний розвиток.
Лікарі можуть використовувати такі тести:
- Нерсові тести: це для перевірки серцебиття дитини, коли вона відпочиває та коли вона рухається.
- Біофізичне профілювання: УЗД дозволяє виявити рухи дитини, м’язовий тонус, дихання та рівень навколоплідних вод. Це може супроводжуватися нестрессовим тестом.
- Розрахунок удару плода: це час, скільки часу потрібно, щоб дитина вдарилася певною кількістю разів.
- Доплерографічні дослідження: Вони використовують звукові хвилі для перевірки потоку крові у дитини.
У деяких випадках лікарі можуть вирішити, що для захисту матері або дитини потрібно буде викликати пологи. Також можуть знадобитися амніоінфузія (вливання сольового розчину в матку), збільшення материнської рідини та постільний режим.
Більш висока ймовірність ускладнень пологів через ризик здавлення пуповини. Під час пологів може знадобитися амніоінфузія. У деяких випадках може знадобитися кесарева поставка.
Багатоводдя
Коли навколоплідних вод занадто багато, це називається багатоводдям. За даними Американської асоціації вагітності, це відбувається у 1 відсотку всіх вагітностей.
Багатоводдя присутнє, коли AFI більше 24 сантиметрів (см), а MVP - більше 8 см.
Порушення плоду, які можуть призвести до багатоводдя, включають:
- шлунково-кишкові розлади, включаючи атрезію дванадцятипалої кишки або стравоходу, гастрошизис та грижу діафрагми
- розлади головного мозку або нервової системи, такі як аненцефалія або міотонічна дистрофія
- ахондроплазія, порушення росту кісток
- проблеми серцевого ритму плода
- інфекція
- Синдром Беквіт-Відемана, який є вродженим розладом росту
- аномалії розвитку легенів плода
- hydrops fetalis, при якому ненормальний рівень води накопичується всередині багатьох ділянок тіла плода
- синдром переливання близнюків-близнюків, коли одна дитина отримує більше кровотоку, ніж інша
- невідповідність крові між матір'ю та дитиною, наприклад резус-несумісність або хвороби Келла
Погано контрольований діабет матері також збільшує ризик.
Занадто багато рідини також може утворюватися під час багатоплідної вагітності, коли мати виношує більше одного плода.
Материнські симптоми можуть включати біль у животі і утруднене дихання через збільшення матки.
Інші ускладнення включають:
- передчасні пологи
- передчасний розрив оболонок
- відшарування плаценти
- мертвонародження
- післяпологові крововиливи
- неправильне положення плода
- випадання шнура
Може бути рекомендовано тестування на діабет матері, а також будуть проводитися часті УЗД для контролю рівня навколоплідних вод у матці.
Легкі випадки багатоводдя зазвичай проходять без лікування.
У більш важких випадках може знадобитися зменшення рідини за допомогою амніоцентезу або препарату, який називається індометацин. Це зменшує кількість сечі, яку виробляє дитина.
Підтікання навколоплідних вод
Іноді рідина витікає до того, як води прорвуться. За даними Американської асоціації вагітності, лише кожна десята жінка відчуватиме різкий потік рідини під час прориву вод. Для більшості все почнеться цівкою, або текти.
Іноді те, що виглядає як витік рідини, насправді є сечею, оскільки матка тисне на сечовий міхур.
Якщо рідина не має кольору і запаху, це буде навколоплідними водами, і вам слід звернутися до медичного працівника, оскільки пологи зазвичай починаються незабаром.
Якщо рідина зелена, коричнево-зелена або неприємно пахне, це може свідчити про наявність меконію або інфекції. Слід звернутися за медичною консультацією.
Передчасний розрив оболонок
Якщо витік або розрив трапляються до 37 тижнів, це називається передчасним розривом мембран (PROM). Залежно від того, наскільки це рано відбувається, це може мати серйозні наслідки для матері та майбутньої дитини. Це впливає приблизно на 2 із 100 вагітностей.
Це відоме як передчасний розрив передчасний, але також можливий передчасний розрив у термін. Тобто, коли закінчується 37 тижнів і більше вагітності, але пологи не починаються спонтанно протягом 6 годин після розриву мембрани.
Важливо якомога швидше звернутися за медичною допомогою та уникати статевих контактів або введення чого-небудь у піхву, оскільки це може призвести до інфекції.
Кожен, хто стурбований витоком або рівнем навколоплідних вод під час вагітності, повинен обговорити це зі своїм медичним працівником.
