Що таке torsades de pointes?
Torsades de pointes - це незвичайний тип шлуночкової тахікардії або порушення серцевого ритму.
Це ускладнення рідкісного стану, який називається синдромом довгого QT або LQTS, і може загрожувати життю.
У цій статті дізнайтеся про симптоми та лікування torsades de pointes.
Що таке torsades de pointes?
Кредит зображення: Jer5150, (2012, 3 червня)
Проблеми, що виникають із серцевим ритмом, відомі як аритмії.
Коли серце б’ється швидше, ніж зазвичай, як у випадку torsades de pointes, це називається тахікардією.
Torsades de pointes - французька, що означає «скручування точок» і стосується того, коли дві нижні камери серця або шлуночки б’ються швидше, ніж верхні камери, які відомі як передсердя.
Більшість випадків torsades de pointes вирішуються самостійно без лікування. Однак це може перерости у фібриляцію шлуночків, що може призвести до зупинки серця і навіть призвести до летального результату.
Симптоми та діагностика
Людина може розвинути torsades de pointes без будь-якого попередження. Симптоми можуть різнитися залежно від індивіда та тривалості епізоду.
Симптомами torsades de pointes є:
- серцебиття серця
- запаморочення
- нудота
- холодний піт
- біль у грудях
- задишка
- прискорений пульс
- низький кров'яний тиск
У більш серйозних випадках torsades de pointes може спричинити відсутність свідомості, відому як синкопе, або навіть зупинку серця, що може призвести до смерті.
Дуже важливо точно діагностувати torsades de pointes і відрізнити його від інших форм шлуночкової тахікардії.
Torsades de pointes іноді можна діагностувати, оцінюючи рівень кальцію, магнію та калію людини. Однак діагноз зазвичай ставлять за допомогою електрокардіограми або ЕКГ.
ЕКГ
Кредит зображення: CardioNetworks, (2010, 10 квітня)
ЕКГ вимірює електричну активність серця. Електричні сигнали керують серцем, починаючи зверху в передсердях і рухаючись вниз у шлуночки. Цей процес змушує серце перекачувати кров по тілу.
ЕКГ відстежує електричні сигнали протягом цього циклу і відображає їх у вигляді хвилястих ліній, які лікар може прочитати.
У випадках torsades de pointes ці лінії утворюють виразну форму, подібно до скрученої стрічки.
Причини
Torsades de pointes частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, але у кожного може розвинутися такий стан.
Зазвичай це ускладнення LQTS, яке може бути індукованим наркотиками або вродженим, тобто людина народжується разом із ним.
LQTS викликає раптові та неконтрольовані зміни або аритмії частоти серцевих скорочень людини у відповідь на стрес або фізичні навантаження. Ці аритмії можуть бути дуже небезпечними.
Існує також низка станів та ліків, які спричиняють або впливають на розвиток torsades de pointes. До них належать:
- антиаритмічні препарати, включаючи хінідин, прокаїнамід та дизопірамід
- антипсихотики або трициклічні антидепресанти
- метадон, еритроміцин та кетоконазол
- внутрішньочерепна кровотеча або кровотеча всередині черепа
- електролітні порушення, такі як гіпокаліємія, гіпомагніємія та гіпокальціємія
- гострий інфаркт міокарда або закупорка коронарної артерії
- пошкодження нирок
- печінкова недостатність
- токсини важких металів або інсектициди
- анорексія
- недоїдання
У випадках, коли немає відомої причини, стан відоме як ідіопатичний torsades de pointes.
Лікування
Torsades de pointes може мати ускладнення, що загрожують життю, тому негайне лікування є життєво важливим.
Лікування буде різним, залежно від симптомів та причин порушення серцевого ритму.
Людей без синкопе, шлуночкової тахікардії або сімейного анамнезу захворювання може контролювати лише лікар, а не отримувати лікування.
Перше, що зробить лікар після діагностики torsades de pointes - це перевірка рівня кальцію, магнію та калію у людини. Якщо рівні будь-якого з них низькі, тоді будуть даватися добавки.
Магній також може бути ефективним засобом для лікування людей, які вже мають нормальний рівень магнію.
Якщо виявиться, що torsades de pointes має основну медичну причину, це буде лікуватися першим. Якщо ліки викликають стан, лікар може порекомендувати альтернативне лікування.
Для людей з вродженою формою LQTS лікування включає:
- бета-адренергічні антагоністи, такі як пропранолол
- бета-блокатори
- кардіостимулятори
- імплантований кардіовертерний дефібрилятор у рідкісних випадках
Для людей з набутими torsades de pointes специфічне лікування зазвичай не потрібне. Це пов’язано з тим, що аритмія повинна зникнути після лікування основного захворювання.
Outlook
Torsades de pointes - це серйозна аритмія, яка в деяких випадках може призвести до раптової серцевої смерті. Однак прогноз для людей, які лікують стан за допомогою відповідного лікування, є чудовим.
Аритмії є загальними, але можуть бути дуже серйозними, тому про порушення серцебиття слід завжди повідомляти лікаря.
Люди, котрі в історії своєї сім’ї мали випадки torsades de pointes, можуть, як запобіжний захід, побажати пройти обстеження на цей стан.
