Що таке некротизуючий панкреатит?
Некротичний панкреатит - це стан, коли частини підшлункової залози гинуть і можуть заразитися. Це ускладнення гострого панкреатиту.
У цій статті ми розглянемо симптоми та причини некротизуючого панкреатиту, а також те, як лікарі його лікують.
Розуміння некротизуючого панкреатиту
Некротизуючий панкреатит виникає, коли тканина підшлункової залози гине через запалення. Коли у людини є некротизуючий панкреатит, бактерії можуть поширюватися в мертві тканини та викликати інфекцію.
Підшлункова залоза - це орган за шлунком, який виробляє ферменти, які допомагають перетравлювати їжу. Коли підшлункова залоза здорова, ці ферменти проходять по протоці в тонкий кишечник.
Якщо підшлункова залоза запалюється, ці ферменти можуть просочуватися в підшлункову залозу і пошкоджувати тканини. Це називається панкреатитом.
Якщо пошкодження серйозне, кров та кисень можуть не досягти деяких частин підшлункової залози, що призведе до загибелі тканин.
Симптоми
Основним симптомом некротичного панкреатиту є біль у животі. Людина може відчувати біль у животі в декількох місцях, включаючи:
- в передній частині живота
- біля шлунка
- навколо ззаду
Біль може бути сильним і може тривати кілька днів. Інші симптоми, які можуть супроводжувати біль, включають:
- набряк живота
- лихоманка
- нудота
- блювота
- зневоднення
- низький кров'яний тиск
- прискорене серцебиття
Некротизуючий панкреатит може призвести до бактеріальної інфекції та сепсису, якщо його не лікувати.
Сепсис - це стан, коли організм людини негативно реагує на бактерії в крові, що може спричинити шок у організму.
Шок може загрожувати життю, оскільки зменшує приплив крові до основних органів. Це може пошкодити їх тимчасово або назавжди. Без лікування людина може померти від сепсису.
Некротизуючий панкреатит також може спричинити абсцес підшлункової залози.
Причини
Некротизуючий панкреатит є ускладненням гострого панкреатиту. Це може статися, коли гострий панкреатит не лікується, або лікування неефективне.
Панкреатит - це запалення підшлункової залози. Найпоширенішими причинами панкреатиту є вживання занадто багато алкоголю або наявність каменів у жовчному міхурі. Камені в жовчному міхурі - це невеликі камені, часто зроблені з холестерину, які утворюються в жовчному міхурі.
Два основних типи панкреатиту:
- Гострий панкреатит, коли симптоми з’являються раптово. Близько 20 відсотків людей з гострим панкреатитом розвивають ускладнення, включаючи некротизуючий панкреатит.
- Хронічний панкреатит, коли симптоми повторюються. У рідкісних випадках це може спричинити некротизуючий панкреатит.
В Європі та Північній Америці 50 відсотків гострих випадків панкреатиту спричинені жовчнокам’яною хворобою, а 25 відсотків - алкоголем.
Панкреатит також може бути викликаний:
- травма підшлункової залози
- пухлина в підшлунковій залозі
- високий рівень кальцію
- високий рівень жирів, званих тригліцеридами в крові
- пошкодження підшлункової залози від ліків
- аутоімунні стани
- спадкові стани, що впливають на підшлункову залозу, такі як муковісцидоз
Коли у людини панкреатит, травні ферменти просочуються в підшлункову залозу. Це спричиняє пошкодження тканин та запобігає потраплянню крові та кисню до цих тканин. Якщо їх не лікувати, частини підшлункової залози можуть загинути.
Тоді прилеглі бактерії можуть інфікувати мертву тканину підшлункової залози. Інфекція є причиною деяких найважчих симптомів некротичного панкреатиту.
Діагностика
Для діагностики некротичного панкреатиту лікар може оглянути живіт людини та задати питання щодо їх симптомів. Вони також можуть зробити аналізи крові, щоб знайти:
- рівень ферментів підшлункової залози
- натрій, калій або глюкоза
- рівні тригліцеридів
Вони також можуть використовувати такі тести для огляду підшлункової залози:
- УЗД черевної порожнини
- комп’ютерна томографія (КТ)
- магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Якщо ці дослідження показують, що частина підшлункової залози загинула, лікар може взяти біопсію для дослідження інфекції.
Лікування
Лікарі лікують некротизуючий панкреатит у два етапи. По-перше, вони лікують панкреатит. Потім лікарі лікують частину підшлункової залози, яка померла окремо.
Лікування панкреатиту
Лікування панкреатиту включає:
- внутрішньовенні (IV) рідини
- знеболюючі ліки
- відпочинок
- ліки для запобігання нудоти та блювоти
- носогастральне годування
Назогастральне годування - це коли людину годують рідкою їжею через зонд у носі. Годуючи людину таким чином, підшлункова залоза відпочиває від вироблення травних ферментів.
Лікування мертвих або інфікованих тканин підшлункової залози
Другий етап лікування некротичного панкреатиту спрямований на мертву частину підшлункової залози.
Лікарям може знадобитися видалити відмерлі тканини. Якщо тканина заразилася, лікар також призначить антибіотики.
Щоб видалити мертву тканину підшлункової залози, лікар може ввести в живіт людині тонку трубку, яка називається катетером. Вони видалять мертву тканину через цю трубку. Якщо це не допомогло, може знадобитися відкрита операція.
Згідно з дослідженням 2014 року, найкращий час для хірургічного втручання - це 3 або 4 тижні після початку захворювання. Однак, якщо людині дуже погано, операція з видалення мертвих або інфікованих тканин може знадобитися раніше.
Лікування сепсису
Якщо у людини розвивається сепсис через інфекцію, спричинену некротизуючим панкреатитом, це може загрожувати життю. Для лікування сепсису лікар дасть людині:
- IV рідини
- антибіотики
- підтримка дихання
Лікування ранніх ознак інфекції - найкращий спосіб запобігти сепсису.
Профілактика
Запобігти панкреатит та його ускладнення не завжди можливо. Однак вони рідше виникають, якщо людина має здорову підшлункову залозу.
Наступне може допомогти підтримати здоров’я підшлункової залози людини:
- не вживання занадто багато алкоголю
- підтримання здорової ваги
- уникаючи краш-дієт
- не пропускаючи їжу
Якщо у людини є якісь симптоми панкреатиту, їм слід поговорити зі своїм лікарем. Рання терапія - найкращий спосіб зменшити ризик некротизуючого панкреатиту або інших ускладнень.
Outlook
Важливо розпізнати симптоми некротизуючого панкреатиту та негайно звернутися до лікаря. Правильний діагноз та лікування - найкращий спосіб зменшити ускладнення.
Без лікування некротизуючий панкреатит може призвести до інфекції або сепсису. Це може призвести до пошкодження органу життя.
Некротичний панкреатит дуже піддається лікуванню. Лікування спрямоване на сам панкреатит, а потім на мертві або інфіковані тканини. При своєчасному правильному лікуванні людина, яка перенесла некротизуючий панкреатит, повинна повністю одужати.
Внесення змін у спосіб життя для покращення здоров’я підшлункової залози - найкращий спосіб уникнути подальших проблем.
