Що таке дезорганізація при шизофренії?

Дезорганізація є симптомом шизофренії. Раніше лікарі вважали «неорганізовану шизофренію» підтипом захворювання, але це вже не так.

Як симптом шизофренії, "дезорганізація" означає незв'язані та нелогічні думки та поведінку.

Хоча це питання колись визначало підвид шизофренії, фахівці з психічного здоров’я більше не використовують будь-які підтипи під час діагностики або класифікації стану.

Це пояснюється тим, що якості, що визначали ці підтипи, не є стабільними. Як результат, підтипи не є надійними або корисними, наприклад, при постановці діагнозу.

П'яте і останнє видання Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (DSM-5), опублікований у 2013 році, визначає шизофренію як єдину умову, яка може включати або не включати дезорганізацію.

Симптоми

Нижче наведено ключові типи симптомів шизофренії. Нижче ми наводимо приклади та більше деталей.

• марення
• галюцинації
• неорганізованість мови та думок
• дезорганізована або кататонічна поведінка
• негативні симптоми, такі як нездатність проявляти емоції або виконувати рутинні завдання

Людина з маренням вірить у речі, які не відповідають дійсності, наприклад, що хтось переслідує їх або що вони мають надзвичайні повноваження чи дари. Деякі люди з шизофренією ховаються, щоб захиститися від уявного переслідувача.

Хтось із галюцинаціями бачить, відчуває, смакує або відчуває запах того, чого там немає. Наприклад, людина може почути голоси, які здаються справжніми, навіть якщо вони не є такими.

Наявність «дезорганізованого мовлення та думок» означає нездатність формувати цілісні або логічні думки, а це призводить до дезорганізованого мовлення.

Під час розмови людина з цим симптомом може переходити з однієї теми на іншу. Коли проблема серйозна, мова людини може бути спотвореною, і її неможливо зрозуміти комусь іншому.

Неорганізована або кататонічна поведінка може варіюватися від дитячої та безглуздої до агресивної та жорстокої. Цей тип симптомів може також включати надмірні рухи, незвичні дії, застигання на місці або нереагування на вказівки або спілкування. Також може бути спровокована агітація чи сексуальна поведінка на публіці.

Людина, яка має «негативні симптоми» шизофренії, може бути не в змозі виконувати рутинні завдання, такі як догляд за особистою гігієною. Вони можуть відступити від інших і не мати змоги виявляти емоцій, і це може включати уникання зорового контакту або монотонну мову.

Причини та фактори ризику

Експерти не впевнені, що викликає шизофренію. Дослідження показують, що проблема полягає у функції мозку і що генетичні та екологічні фактори можуть зіграти свою роль.

Фактори ризику

Очевидно, що такі фактори збільшують ризик розвитку шизофренії:

• генетика
• хімія та будова мозку
• вік батьків, коли людина народилася
• вірусна інфекція, перебуваючи в утробі матері
• недоїдання матері
• сильний стрес протягом раннього життя

Генетичні фактори можуть суттєво сприяти розвитку шизофренії, і експерти все ще досліджують цей зв’язок.

Крім того, дисбаланс нейромедіаторів дофаміну, глутамату та серотоніну може вплинути на те, як мозок хворих на шизофренію реагує на приціли, звуки та інші подразники. Це може пояснити, чому гучні звуки та яскраве світло можуть бути настільки тривожними для людей, які страждають цим захворюванням, і це може також бути основою галюцинацій. Проблеми з зв'язками в мозку також можуть зіграти свою роль.

Тим часом цілий ряд факторів, пов’язаних з вагітністю, може збільшити шанси на шизофренію.

Одним з таких факторів є вік: за даними деяких досліджень, у першої дитини, народженої молодшими або старшими батьками, ризик розвитку шизофренії може бути вищим, ніж у дитини, яка народилася у батьків у віці 25–29 років.

Крім того, якщо вірусна інфекція трапляється під час вагітності, вона може перейти на плід і збільшити ризик шизофренії. Неясно, які віруси впливають на цей ризик, але вони можуть включати грип, герпес, токсоплазмоз та краснуху.

Крім того, за даними деяких досліджень, недоїдання матері під час вагітності може збільшити ризик шизофренії.

Досвід людини в ранньому віці також може сприяти ризику шизофренії. Дослідження показують, що люди з генетичною сприйнятливістю можуть частіше розвивати цей стан, якщо вони переживають сильний стрес у дитинстві, наприклад, через зловживання чи травму.

Також використання рекреаційних препаратів у підлітковому віці може збільшити ризик розвитку шизофренії. Рекреаційне вживання наркотиків є поширеним явищем серед людей із цим захворюванням, хоча досі незрозуміло, чи є це вживання причиною чи наслідком захворювання.

Діагностика

Якщо людина звертається до лікаря щодо симптомів шизофренії, лікар запитає про:

• симптоми і коли вони почалися
• особисті та сімейні історії хвороби
• фактори способу життя та останні події

Вони можуть проводити тести, щоб виключити інші причини симптомів, такі як вживання речовин або травма мозку.

Тести можуть включати:

• фізичний огляд
• аналізи крові
• сканування мозку

Якщо лікар вважає, що людина може хворіти на шизофренію, він може провести психологічну оцінку або направити її до спеціаліста з психічного здоров’я.

Діагностичні критерії

Для діагностики шизофренії людина повинна відчувати принаймні два із наступних п’яти основних симптомів. Принаймні один симптом повинен бути серед перших трьох перерахованих.

Симптомами є:

• марення
• галюцинації
• неорганізоване мовлення
• дезорганізована поведінка
• негативні симптоми

Крім того, симптоми, мабуть, порушили роботу людини, міжособистісні стосунки чи самообслуговування. Вони також повинні тривати щонайменше 6 місяців.

Якщо у людини були симптоми протягом місяця або менше, лікар може поставити діагноз короткого психотичного розладу. Якщо симптоми тривали 1–6 місяців, діагнозом є шизофреніформний розлад.

Лікування

Людям із шизофренією може знадобитися термінова допомога, коли їх симптоми з’являються вперше. Потім їм потрібно постійне лікування, щоб запобігти поверненню симптомів.

Найкращий спосіб дії буде залежати від типу та тяжкості симптомів та загального стану здоров’я людини, віку та інших факторів.

План лікування зазвичай передбачає прийом ліків, психотерапію та інші форми особистої підтримки.

Ліки

Лікар призначить антипсихотичні препарати для регулювання балансу хімічних речовин у мозку та запобігання повторному виникненню симптомів.

Ці препарати можуть мати негативні наслідки, і важливо повідомити медичну команду людини про будь-які побічні ефекти. Лікар може скорегувати дозування або порекомендувати інший препарат.

Психотерапія

Психотерапія може допомогти людям:

• виявляти та коригувати свої почуття та способи мислення
• управляти їх симптомами
• підвищити їх здатність вирішувати складні ситуації

Соціальне та професійне навчання

Це може допомогти людині жити самостійно. Це може бути важливою частиною плану відновлення.

Це може залучати терапевта, який допомагає людині керувати повсякденними завданнями, такими як:

• підтримання гігієни
• приготування їжі
• ефективно спілкуючись

Це також може включати допомогу у пошуку роботи, житла та груп підтримки.

Госпіталізація

Коли симптоми важкі, людині може знадобитися провести час у лікарні. Мета - зменшити симптоми і забезпечити безпечне, спокійне середовище, необхідне харчування та допомогу в гігієні.

Важливість дотримання плану лікування

Людям із шизофренією часто важко виконувати свої плани лікування. Значна кількість людей припиняють приймати ліки протягом перших 12 місяців лікування, і це може ускладнити лікування шизофренії.

Друзі, сім'я та медичні працівники можуть надати важливу підтримку в цій галузі.

Ускладнення

Люди з шизофренією можуть відчувати:

• проблеми з доглядом за собою, що призводить до низького харчування та поганої гігієни
• зловживання наркотичними речовинами
• проблеми роботи та навчання
• тривожність
• депресія
• паніка
• обсесивно-компульсивний розлад, відомий як ОКР
• житлові та фінансові питання
• проблеми стосунків
• самопошкодження
• суїцидальні думки та поведінка

Лікування та підтримка з боку родини та друзів, медичних працівників та громади можуть допомогти зменшити ризик цих проблем.

Запобігання суїциду

Якщо ви знаєте когось із безпосереднім ризиком заподіяння собі шкоди, самогубства чи заподіяння шкоди іншій людині:

• Задайте жорстке запитання: "Ви роздумуєте про самогубство?"
• Слухайте людину без судження.
• Зателефонуйте за номером 911 або за місцевим номером екстреної служби, або надішліть SMS для розмови на номер 741741, щоб поспілкуватися з навченим кризовим консультантом.
• Залишайтеся з людиною, поки не прийде професійна допомога.
• Спробуйте вийняти будь-яку зброю, ліки та інші потенційно шкідливі предмети.

Якщо у вас або когось із ваших знайомих є думки про самогубство, вам може допомогти гаряча лінія профілактики. Національна лінія захисту від самогубств працює цілодобово за номером 800-273-8255. Під час кризи люди з вадами слуху можуть телефонувати за номером 800-799-4889.

Клацніть тут, щоб отримати додаткові посилання та місцеві ресурси.

Outlook

Шизофренія - це серйозна проблема психічного здоров'я, яка може включати дезорганізованість мислення, мови та поведінки. Це може сильно вплинути на життя людини.

Ліки, терапія та інші форми підтримки можуть зменшити симптоми, запобігти ускладненням та допомогти людині жити самостійно та сприяти розвитку стосунків.

Отримання постійної допомоги від близьких людей, команда охорони здоров’я та групи підтримки можуть допомогти людині дотримуватися плану лікування та підтримувати хорошу якість життя.