Що таке хвороба Крона?

Хвороба Крона - це хронічний або довготривалий стан, який спричиняє запалення травного тракту. Це різновид запального захворювання кишечника. Хвороба Крона може бути болючою, виснажливою та, часом, небезпечною для життя.

Хвороба Крона, також звана ілеїтом або ентеритом, може вражати будь-яку частину кишечника, починаючи від рота і аж до заднього проходу. Однак у більшості випадків уражається нижня частина тонкої кишки - клубова кишка.

Симптоми можуть бути неприємними. Вони включають виразку кишечника, дискомфорт та біль.

За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, хвороба Крона вражає 26-199 осіб на 100 000. Хоча хвороба Крона зазвичай починається у віці від 15 до 40 років, вона може початися в будь-якому віці.

Важливо мати систему підтримки, яка розуміє досвід наявності Крона. IBD Healthline - це безкоштовний додаток для людей з діагнозом Крона. Додаток доступний на AppStore та Google Play. Завантажте тут: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Симптоми

Біль зазвичай відчувається в нижній правій частині живота, але може вражати багато областей кишечника.

Симптоми хвороби Крона різняться залежно від того, яка частина кишечника уражена. Симптоми часто включають:

• Біль: Рівень болю варіюється у різних людей і залежить від того, де знаходиться запалення в кишечнику. Найчастіше біль буде відчуватися в нижній правій частині живота.
• Виразки в кишечнику: виразки - це сирі ділянки кишечника, які можуть кровоточити. Якщо вони кровоточать, пацієнт може помітити кров у калі.
• Виразки в роті: це загальний симптом.
• Діарея: вона може варіюватися від легкої до важкої. Іноді може бути слиз, кров або гній. Пацієнт може отримати бажання піти, але виявити, що нічого не виходить.
• Втома: Люди часто відчувають надзвичайну втому. Під час втоми можлива також лихоманка.
• Змінений апетит: Може бути час, коли апетит дуже низький.
• Втрата ваги: ​​це може бути наслідком втрати апетиту.
• Анемія: Втрата крові може призвести до анемії.
• Ректальна кровотеча та анальні тріщини: шкіра заднього проходу тріскається, що призводить до болю та кровотечі.

Інші можливі симптоми:

• артрит
• увеїт (запалення очей)
• шкірні висипання та запалення
• запалення печінки або жовчних шляхів
• уповільнене зростання або статевий розвиток у дітей

Виразковий коліт проти хвороби Крона

Хоча виразковий коліт викликає запалення і виразки у верхньому шарі оболонки товстої кишки, всі шари кишечника можуть бути запаленими та мати виразки при хворобі Крона.

Крім того, запалення виникає при хворобі Крона в будь-якій точці кишки; при виразковому коліті він з’являється лише в товстій кишці (товста кишка і пряма кишка).

Кишечник пацієнта з хворобою Крона може мати нормальні здорові ділянки між хворими частинами, тоді як при виразковому коліті пошкодження з’являються безперервно.

Дієта

Дітям із хворобою Крона можуть знадобитися висококалорійні рідкі суміші, особливо якщо це позначається на їх зростанні.

Більшість пацієнтів з хворобою Крона кажуть, що такі продукти можуть посилити діарею та судоми:

• об’ємні зерна
• молочні продукти
• гостра їжа
• алкоголь

Деякі люди не хочуть їсти. У важких випадках їм може знадобитися внутрішньовенне годування протягом короткого періоду.

Лікування

Об’ємні зерна, як і ті, що містяться в хлібі, можуть погіршити хворобу Крона.

Лікування може включати ліки, хірургічне втручання та харчові добавки.

Мета - контролювати запалення, виправляти харчові проблеми та полегшувати симптоми.

Лікування хвороби Крона не існує, але деякі методи лікування можуть допомогти, зменшивши кількість випадків рецидивів у пацієнта.

Лікування хвороби Крона залежить від:

• де знаходиться запалення
• тяжкість захворювання
• ускладнення
• реакція пацієнта на попереднє лікування повторних симптомів

Деякі люди можуть мати тривалі періоди, навіть роки, без будь-яких симптомів. Це відоме як ремісія. Однак зазвичай бувають рецидиви.

Оскільки періоди ремісії настільки різняться, важко зрозуміти, наскільки ефективним було лікування. Неможливо передбачити, як триватиме період ремісії.

Ліки від хвороби Крона

• Протизапальні препарати - лікар, швидше за все, почне з месаламіну (сульфасалазину), який допомагає контролювати запалення.
• Кортизон або стероїди - кортикостероїди - це препарати, що містять кортизон і стероїди.
• Антибіотики - свищі, стриктури або попередні оперативні втручання можуть спричинити переростання бактерій. Лікарі зазвичай лікують це, призначаючи ампіцилін, сульфаніламід, цефалоспорин, тетрациклін або метронідазол.
• Протидіарейні та рідинні замінники - коли запалення стихає, діарея зазвичай стає менше проблем. Однак іноді пацієнту може знадобитися щось від діареї та болю в животі.

Біопрепарати

Біопрепарати - це новий тип ліків, який вчені розробили з живого організму. Вони зменшують імунну відповідь організму, орієнтуючись на білки, що призводять до запалення.

Біопрепарати допомагають людям із хворобою Крона.

Приклади біопрепаратів для Крона включають:

• інфліксимаб (Remicade)
• адалімумаб (Humira)
• 6-меркаптопурин (пуринетол)
• метотрексат
• імуран (азатіоприн)
• цертолізумаб пегол (Cimzia)

Біологічні методи лікування можуть мати побічні ефекти, включати блювоту, нудоту та слабку стійкість до інфекції.

Деякі дослідження показують, що використання біопрепаратів може зменшити ймовірність того, що людині потрібна буде операція на животі протягом 10 років, до 30 відсотків. До впровадження біопрепаратів дослідники оцінювали цей показник у 40–55 відсотків.

Біопрепарати також зменшують ризик несприятливих наслідків, які можуть виникнути, коли людина вживає кортикостероїди.

Існують різні типи біологічних препаратів, і люди реагують на них по-різному. Лікар порекомендує підходящий варіант, і він може запропонувати спробувати альтернативний варіант або комбінацію препаратів, якщо перший не працює.

Хірургія

Більшості хворих на хворобу Крона в певний момент може знадобитися операція. Коли ліки більше не контролюють симптоми, єдиним рішенням є операція. Хірургічне втручання може полегшити симптоми, які не відповідають на ліки, або виправити ускладнення, такі як абсцес, перфорація, кровотеча та закупорка.

Видалення частини кишечника може допомогти, але це не лікує хворобу Крона. Запалення часто повертається в область, поруч з якою була видалена уражена частина кишечника. Деяким пацієнтам із хворобою Крона протягом життя може знадобитися більше однієї операції.

У деяких випадках потрібна колектомія, при якій видаляється вся товста кишка. Хірург зробить невеликий отвір перед черевною стінкою, а кінчик клубової кишки виводить на поверхню шкіри, утворюючи отвір, що називається стомою. Кал виходить з тіла через стому. Мішок збирає кал. Лікарі кажуть, що пацієнт, у якого є стома, може продовжувати вести нормальне та активне життя.

Якщо хірург може видалити хворий відділ кишечника, а потім знову з’єднати кишку, стома не потрібна.

Пацієнту та його лікарю слід дуже ретельно розглянути питання про операцію. Це підходить не всім. Пацієнт повинен мати на увазі, що після операції хвороба повториться.

Більшість людей з хворобою Крона можуть жити нормальним та активним життям, утримувати роботу, створювати сім’ї та успішно функціонувати.

Причини

Куріння може збільшити ризик розвитку хвороби Крона.

Точна причина хвороби Крона незрозуміла, але вважається, що вона походить від аномальної реакції імунної системи.

Теорія полягає в тому, що імунна система атакує продукти, корисні бактерії та корисні речовини так, ніби вони є небажаними речовинами.

Під час нападу в оболонці кишечника накопичуються лейкоцити, і це накопичення викликає запалення. Запалення призводить до виразок і травми кишечника.

Однак незрозуміло, чи ненормальна імунна система спричиняє хворобу Крона або є її наслідком.

Фактори, які можуть збільшити ризик запалення, включають:

• генетичні фактори
• імунна система людини
• фактори навколишнього середовища

Приблизно у 3 з 20 хворих на Крона є близький родич із цим захворюванням. Якщо у однояйцевих близнюків є хвороба Крона, у іншого близнюка також є 70 відсотків шансів захворіти нею.

Бактерія або вірус можуть зіграти свою роль. Кишкова паличка наприклад, бактерії пов’язані з хворобою Крона.

Куріння - ще один фактор ризику.

Діагностика

Лікар запитає людину про будь-які ознаки та симптоми. Фізичний огляд може виявити ущільнення в животі, яке виникає, коли петлі запалених кишечників злипаються.

Наступні тести можуть допомогти в діагностиці:

• аналізи стільця та крові
• біопсія
• сигмоїдоскопія, де для дослідження нижньої частини кишки використовується коротка гнучка трубка (сигмоїдоскоп)
• колоноскопія, де для дослідження товстої кишки використовується довга гнучка трубка (колоноскоп)
• ендоскопія, якщо симптоми виникають у верхній частині кишки. Довгий, тонкий, гнучкий телескоп (ендоскоп) опускається через стравохід у шлунок.
• КТ або рентген барієвої клізми для виявлення змін всередині кишечника

Ускладнення

Якщо симптоми важкі і часті, ймовірність ускладнень вище. Наступні ускладнення можуть вимагати хірургічного втручання:

• внутрішня кровотеча
• стриктура, де частина кишки звужується, викликаючи накопичення рубцевої тканини і часткове або повне закупорювання кишечника
• перфорація, коли в стінці кишки розвивається невеликий отвір, з якого вміст може витекти, викликати інфекції або гнійники
• свищі, коли канал утворюється між двома частинами кишки

Також можуть бути:

• стійкий дефіцит заліза.
• проблеми з поглинанням їжі.
• дещо вищий ризик розвитку раку кишечника.

Прочитайте статтю іспанською мовою.