Що відбувається на кожній стадії раку молочної залози?

Стадії раку молочної залози коливаються від 0-4. Кожна стадія має різні симптоми та варіанти лікування.

Рак молочної залози має чотири стадії, і лікар використовує систему постановки TNM, щоб визначити, якої з цих чотирьох стадій рак молочної залози досяг.

Букви TNM означають наступне:

• Т означає пухлина і вказує, яка частина тканини молочної залози задіяна.
• N означає вузли і вказує, чи поширився рак на лімфатичні вузли.
• М означає метастазування і вказує, чи не поширився рак на інші частини тіла.

Система постановки TNM також використовує цифри. Числа від 0-4 визначають, наскільки розвинений рак.

Система контролюється Американським об’єднаним комітетом з питань раку (AJCC). Це означає, що всі онкологічні лікарі однаково описують і класифікують стадії раку.

Щоб визначити, до якої стадії досягнув рак молочної залози у людини, лікар проведе аналізи. Тести включають аналізи крові, КТ та ПЕТ, МРТ, рентген, у тому числі мамографію та УЗД.

0 стадія раку молочної залози

Система постановки TNM допомагає визначити стадію раку молочної залози та відповідне лікування.

Людина з раком молочної залози 0 стадії має неінвазивний тип раку.

Це означає, що рак ніде не поширився в організмі і що ракові клітини залишаються в грудях там, де вони почали рости.

Неінвазивний рак молочної залози також відомий як протокова карцинома in situ (DCIS). Це означає, що рак залишається в молочних протоках.

Рання діагностика раку молочної залози 0 стадії означає, що людина може швидко отримати лікування.

Це може запобігти перетворенню раку на інвазивний тип раку молочної залози.

Лікування раку молочної залози 0 стадії

Існує безліч варіантів лікування раку молочної залози 0, включаючи:

Хірургія

Люмпектомія передбачає видалення ракових клітин з грудей. Це варіант, коли клітини залишаються в одній області. Це відносно коротка і проста процедура, і людина повинна мати можливість повернутися додому після операції в той же день.

Якщо ракові клітини з’являються по всій грудній клітці, лікар може порекомендувати мастектомію, яка передбачає видалення всієї молочної залози. Пластичні хірурги можуть перебудувати груди одночасно або пізніше.

Радіотерапія

Променева терапія може допомогти знищити ракові клітини та перешкоджати їх поширенню. Людина, як правило, проходить променеву терапію після того, як місце операції на грудях заживе. Зазвичай це через 4-6 тижнів після операції.

Гормональне лікування

Гормон естроген, що знаходиться в природі в організмі, може впливати на деякі типи раку молочної залози. Якщо у людини є позитивний рецептор естрогену (ER +) або позитивний рецептор прогестерону (PR +) рак молочної залози, лікар може запропонувати лікування гормонами на додаток до хірургічного втручання.

Людині може також знадобитися променева терапія для контролю рівня цих гормонів в організмі.

1 стадія раку молочної залози

Стадія 1 раку молочної залози означає, що ракові клітини вторгуються в навколишні тканини молочної залози. Рак молочної залози 1 стадії має дві підкатегорії - 1А і 1В.

Люди з раком молочної залози стадії 1А мають рак молочної залози з:

• Пухлина діаметром не більше 2 сантиметрів (см), яка не поширилася за межі грудей.

Люди з раком молочної залози стадії 1В мають інвазивний рак молочної залози, який може проявлятися як:

• У грудях немає пухлини, але ракові клітини сформувались у скупчення діаметром від 0,2 до 2 (міліметрів) мм, які також можуть знаходитися в лімфатичних вузлах.
• Пухлина розміром не більше 2 см, що росте в грудях поряд з невеликими групами ракових клітин розміром від 0,2–2 мм, що розвиваються в лімфатичних вузлах.

Якщо це так, і рак є ER + або PR +, лікар, як і раніше, класифікує його як рак 1А стадії.

Мікроскопічна інвазія - це місце, де ракові клітини почали поширюватися за межами оболонки молочної протоки або часточки. Якщо присутня мікроскопічна інвазія, лікарі можуть класифікувати рак як рак молочної залози 1 стадії, за умови, що ці клітини не мають розміру більше 1 мм.

Лікування раку молочної залози 1 стадії

Лікарі можуть запропонувати різні варіанти лікування раку молочної залози 1 стадії, хоча хірургічне втручання є основним методом лікування.

Хірургія

Люмпектомія або мастектомія - це життєздатні хірургічні варіанти для людей з раком молочної залози 1 стадії. Лікар вирішить, яка операція є найбільш підходящою, залежно від локалізації первинної пухлини, наскільки вона велика, розміру грудей, сімейного анамнезу, генетики та уподобань людини.

Радіотерапія

Променева терапія є стандартним методом лікування раку молочної залози 1 стадії. Однак лікар може не рекомендувати променеву терапію людям старше 70 років, особливо якщо підходить гормональна терапія.

Гормональна терапія

Якщо рак молочної залози є ER + або PR +, гормональна терапія може бути ефективною. Гормональна терапія діє, запобігаючи росту естрогену, який допомагає зростанню раку. Гормональна терапія може потрапити до ракових клітин грудей, а також до інших областей тіла і зменшує ризик повернення раку.

Хіміотерапія

Перш ніж рекомендувати хіміотерапію, лікар перевірить, чи рак сприймає гормони.

Якщо результати тестів показують, що рак не сприйнятливий до естрогену та прогестерону або до іншого білка, який називається рецептором 2 епідермального фактора росту людини (HER2), він відомий як потрійний негативний рак молочної залози (TNBC).

Гормональна терапія неефективна проти цього типу раку, і людям, у яких є ТНБК, зазвичай потрібна хіміотерапія.

Однак деякі люди, у яких є ER + або PR + рак молочної залози, все ще можуть пройти хіміотерапію. Можливо, лікареві доведеться провести тест на пухлину, щоб допомогти визначити, чи підходить хіміотерапія.

Іноді лікарі рекомендують людям, які страждають на рак молочної залози HER2 +, застосовувати Герцептин, який є цілеспрямованою терапією, поряд із хіміотерапією.

2 стадія раку молочної залози

Рак молочної залози на стадії 2 також має підкатегорії, відомі як 2А та 2В.

Стадія 2А Рак молочної залози - це інвазивний рак, де:

• У самій молочній залозі немає пухлинного росту, але ракові маси діаметром понад 2 мм зростають до трьох пахвових лімфатичних вузлів (у пахві та навколо пахви) або лімфатичних вузлів поблизу грудної кістки.
• У грудях є пухлина діаметром менше 2 см, яка поширилася на пахвові лімфатичні вузли.
• Діаметр пухлини становить 2–5 см, але не поширився на пахвові лімфатичні вузли.

Стадія 2B рак молочної залози - це інвазивний рак молочної залози, де:

• Пухлина діаметром 2–5 см зростає в лімфатичних вузлах поряд із скупченнями ракових клітин. Ці ракові клітини утворюють групи розміром від 0,2 мм до 2 мм.
• Існує пухлина діаметром 2–5 см, а ракові клітини поширилися на один-три пахвові лімфатичні вузли або лімфатичні вузли грудною кісткою.
• Пухлина перевищує 5 см, але ракові клітини не поширюються на пахвові лімфатичні вузли.

Лікування раку молочної залози 2 стадії

Найпоширенішим видом лікування раку молочної залози 2 стадії є хірургічне втручання.

Хірургія

У більшості випадків лікування передбачає видалення раку.

Людина з раком молочної залози 2A або 2B може пройти лампектомію або мастектомію. Лікарі та особа можуть вирішити, виходячи з розміру та локалізації пухлини.

Комбінована терапія

Лікар може рекомендувати поєднання променевої терапії, хіміотерапії та гормональної терапії (якщо рак сприймає гормони) людям із раком молочної залози 2А або 2В стадії.

3 стадія раку молочної залози

Хіміотерапія, як правило, є першим етапом лікування раку молочної залози 3 стадії.

Підкатегоріями раку молочної залози 3 стадії є 3A, 3B та 3C.

3А рак молочної залози - це інвазивний рак молочної залози, де:

• У грудях немає пухлини, або пухлина будь-якого розміру зростає разом із раком, виявленим у чотирьох-дев'яти пахвових лімфатичних вузлах або лімфатичних вузлах грудної клітини.
• У людини пухлина більше 5 см, а також скупчення клітин раку молочної залози в лімфатичних вузлах діаметром від 0,2 до 2 мм.
• Пухлина перевищує 5 см, а рак також поширився на один-три пахвові лімфатичні вузли або лімфатичні вузли поблизу грудної кістки.

Стадія 3B рак молочної залози - це інвазивний рак молочної залози, де:

• Пухлина будь-якого розміру поширилася в грудну стінку або шкіру молочної залози, спричиняючи розвиток набряку або виразки. Він також міг поширитися до дев'яти пахвових лімфатичних вузлів або, можливо, поширився на лімфатичні вузли грудною кісткою.

Якщо рак поширюється на шкіру грудей, у людини може бути запальний рак.

Симптоми запального раку молочної залози включають:

• шкіра грудей червоніє
• набряк молочної залози
• груди відчувають неприродно тепло

Рак молочної залози на стадії 3С - це інвазивний рак молочної залози, де:

• У грудній клітці немає справжньої пухлини, або пухлина може бути будь-якого розміру і поширилася на стінку грудної клітки або шкіру грудей. Рак може також бути в 10 і більше пахвових лімфатичних вузлах.
• Рак поширився на лімфатичні вузли людини вище або нижче ключиці або пахвових лімфатичних вузлів або лімфатичних вузлів, розташованих близько грудної кістки.

Лікування раку молочної залози 3 стадії

Лікування людей із раком молочної залози 3 стадії включає хіміотерапію, хірургічне втручання та опромінення. Як правило, лікарі проводять хіміотерапію перед проведенням операції, намагаючись зменшити пухлину.

Людям з раком молочної залози 3 стадії, ймовірно, знадобиться променева терапія, щоб знищити будь-які залишені ракові клітини. Лікарі можуть також рекомендувати гормональну терапію, а також додаткові цілеспрямовані методи лікування, якщо це необхідно.

4 стадія раку молочної залози

Людина з раком молочної залози 4 стадії хворіє на рак, який поширився не лише на сусідні лімфатичні вузли, а й на більш віддалені лімфатичні вузли та інші органи тіла.

4 стадія раку молочної залози є найбільш розвиненою стадією. Він також відомий як вторинний або метастатичний рак молочної залози. Рак молочної залози 4 стадії може бути рецидивуючим раком молочної залози, який зараз поширився на інші частини тіла людини.

Лікування раку молочної залози 4 стадії

Як правило, лікування раку молочної залози 4 стадії включає комбінацію хіміотерапії, променевої терапії та гормональної терапії (за необхідності).

Цільова терапія - це лікування, спрямоване на білок, який дозволяє раковим клітинам рости, і цей вид терапії також може бути варіантом для людей із раком молочної залози 4 стадії.

Іноді хірурги намагаються видалити пухлини, хоча це, як правило, не перший варіант лікування.

Однак лікарі можуть рекомендувати хірургічне втручання для полегшення болю шляхом лікування деяких проблем, які можуть розвинутися внаслідок раку молочної залози 4 стадії. Сюди входять компресія спинного мозку, видалення одиничних мас, спричинених метастазами, та фіксація всіх зламаних кісток.

Лікар може також призначити ліки для лікування супутніх симптомів, таких як:

• антидепресанти для покращення настрою
• протисудомні засоби для лікування болю або неврологічних станів
• місцеві анестетики для боротьби з болем

Нові методи лікування та терапії з’являються постійно, і кожен, хто страждає на рак молочної залози на будь-якій стадії, може добровільно спробувати ці нові методи лікування. Люди, які обмірковують це, повинні поговорити зі своїм лікарем, щоб дізнатись, чи є в їхньому районі якісь випробування.

В даний час проходять випробування для нового лікування, яке називається імунотерапія. Імунотерапія діє, підвищуючи природну здатність організму боротися з раком і має менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія.

Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) ще не затвердила імунотерапію, але будь-хто, хто бажає виступити з кандидатами на ці випробування, повинен обговорити свої варіанти та придатність із лікарем.

Детальніше про постановочну систему TNM

Окрім цифр, нуль чи «X» часто слідують за літерами T, N та M. Згідно з AJCC, значення мають наступне:

• Техас означає, що лікарі не мають інформації про наявність або розмір пухлини
• Т0 означає, що відсутні дані про наявність інвазивної первинної пухлини. Це вказує на те, що рак знаходиться "in situ" (що означає, що пухлина ще не вросла в здорову тканину молочної залози).
• NX означає, що лікарі не мають інформації про лімфатичні вузли
• N0 означає, що відсутні дані про рак в сусідніх лімфатичних вузлах
• MX означає, що лікарі не мають інформації про метастазування
• M0 означає, що відсутні дані про віддалені метастазування

Міркування щодо лікування раку молочної залози

Існує підвищений ризик раку молочної залози, якщо його має близький член сім'ї.

Стадії раку молочної залози дають лікареві вказівку про те, наскільки розвинений рак молочної залози, і про те, які варіанти лікування можуть бути ефективними.

Однак існують інші фактори, які лікар враховує, визначаючи, наскільки успішним може бути конкретний вид лікування раку молочної залози.

До них належать:

• Вік: у молодших 40 років спостерігається більш агресивний рак молочної залози.
• Вагітність: Лікарі можуть відкласти хіміотерапію до другого або третього триместру та відкласти гормональну та променеву терапію до народження дитини.
• Як швидко рак зростає і поширюється: Більш агресивний рак вимагає більш агресивного лікування.
• Сімейний анамнез: люди, чиї найближчі родичі перенесли рак молочної залози, частіше переживають його самі.
• Статус генетичної мутації: Якщо хтось тестує позитивно на гени раку молочної залози, відомі як BRCA1 (ген BReast CAncer один) та BRCA2 (ген BReast CAncer два), ризик розвитку раку молочної залози значно зростає. Деякі люди можуть вимагати тестів на інші гени, пов’язані з раком молочної залози.

Outlook

Світогляд людини залежить від ранньої діагностики та стадії раку. Чим раніше людина отримує лікування, тим кращий прогноз.

Люди повинні регулярно перевіряти наявність будь-яких ознак раку молочної залози, проводячи щомісячні огляди молочної залози, і повинні поговорити зі своїм лікарем щодо регулярної мамографії.

Деяким людям може знадобитися розпочати скринінг раніше за інших залежно від факторів ризику. Обговоріть це з лікарем. Інші люди можуть бути кандидатами для початку обстеження пізніше, але бажано поділитися рішеннями з лікарем, який зможе проконсультувати щодо найкращого подальшого шляху.

Лікування залежить від багатьох факторів, включаючи стадію раку молочної залози, сімейний анамнез, генетику та особисті уподобання людини. Лікарі пристосовують лікування до кожної людини і пристосовують його залежно від того, наскільки добре реагує людина спочатку.