Дослідження пов’язує важке захворювання ясен із підвищеним ризиком деменції
Чи хороший догляд за яснами та зубами також може допомогти захистити мозок? Недавнє дослідження додало до все більших доказів зв'язку між важкою хворобою ясен або пародонтозом та підвищеним ризиком розвитку деменції.
Використовуючи дані великої національної програми скринінгу медичного страхування, слідчі Сеульського національного університету в Південній Кореї вивчили взаємозв'язок між хронічним пародонтитом та деменцією.
У статті, яка зараз розміщена в Журнал Американського товариства геріатрії, дослідники описують, як вони виявили скромний зв’язок між важкою хворобою ясен та деменцією, що узгоджується з деякими попередніми дослідженнями.
Дослідники також зазначають, що їх "ретроспективне когортне дослідження", ймовірно, першим, хто встановив, що такі фактори способу життя, як вживання алкоголю, куріння та фізичні вправи, не мали ніякого впливу на зв'язок.
Термін деменція описує зниження розумової працездатності - таке як збільшення труднощів з пам’яттю та міркуваннями - яке стає настільки серйозним, що порушує повсякденне життя. Хвороба Альцгеймера є найпоширенішою причиною деменції.
Потрібно зменшити фактори ризику деменції
У спільній доповіді Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) та Міжнародної хвороби Альцгеймера за 2012 рік зазначено, що деменція є глобальним «пріоритетом громадського здоров’я».
У звіті зазначено, що у 2012 році у світі проживало 35,6 мільйона людей з деменцією. Також підраховано, що загальна поширеність деменції зросте втричі до 2050 року.
У своїй роботі дослідники обговорюють потенційний вплив, який зменшення факторів ризику деменції може зробити на цей прогнозований величезний тягар.
Дослідники цитують дослідження 2014 року, яке передбачало, що зменшення факторів ризику деменції на 20 відсотків може зменшити очікувану поширеність деменції в 2050 році більш ніж на 15 відсотків. «Одним із таких факторів ризику, - припускають вони, - є хронічний пародонтит».
Пародонтит - це поширене захворювання людини, при якому ясна та структури, що підтримують зуби, запалюються внаслідок бактеріальної інфекції. Зазвичай це починається як гінгівіт або запалення ясен.
Незважаючи на те, що в роті людини мешкає широкий спектр бактерій, за належних умов популяція бактерій може різко збільшитися, що спричинить запалення. Зазвичай це трапляється, коли шматочки їжі та бактерії осідають на поверхні зубів, утворюючи наліт.
Колонії бактерій у нальоті ростуть і виробляють токсини, які викликають реакцію запалення в яснах. Якщо його не лікувати, запалення стає стійким і руйнує кістки, спричиняючи втрату зубів.
Вищий ризик розвитку деменції
Кілька досліджень на тваринах та людях припустили зв'язок між хронічним пародонтитом та деменцією. Автори нового дослідження посилаються на ретроспективне дослідження, яке показало, що учасники хронічного періодонтиту мали "значно вищий ризик" розвитку хвороби Альцгеймера, ніж ті, хто її не мав.
Однак вони також зазначають, що ці попередні дослідження були обмежені невеликими обсягами вибірки та тим, що вони не розглядали форми деменції поза хворобою Альцгеймера.
Для нового розслідування група проаналізувала дані про стан здоров’я у 2005–2015 рр. 262 349 осіб у віці 50 років і старше з Південної Кореї Національної служби медичного страхування - когорти обстеження здоров’я.
Аналіз показав, що люди, які отримали діагноз хронічний пародонтит, мали на 6 відсотків вищий ризик розвитку деменції, ніж ті, хто цього не мав. Ризик був особливо значним для тих, у кого розвинулася хвороба Альцгеймера.
Через обмеження конструкції дослідження, результати не можуть довести, що пародонтит викликає деменцію; вони можуть лише запропонувати посилання.
Це залишає відкритою можливість зворотної причинності. Наприклад, чи не може попередньо діагностована рання стадія деменції спричинити провали в гігієні порожнини рота, що призводять до захворювань ясен?
3 потенційні біологічні пояснення
Якщо, однак, причинним напрямком повинно бути те, що пародонтит призводить до деменції, автори пропонують три біологічні шляхи, якими він може виникнути.
Перший механізм, за допомогою якого пародонтит може спричинити деменцію, включатиме потрапляння бактерій із заражених ясен у кров, а потім через гематоенцефалічний бар’єр у мозок. Потім вони можуть спровокувати запалення мозкової тканини і навіть стимулювати вироблення токсичних білків, які є ознаками хвороби Альцгеймера.
Медичні новини сьогодні нещодавно повідомлялося про дослідження, яке робить переконливий аргумент щодо такого причинно-наслідкового зв'язку. У цьому дослідженні дослідники виявили це Porphyromonas gingivalis, бактерія, що рухає захворюваннями ясен, також може бути присутнім у мозку людей із хворобою Альцгеймера.
Другим механізмом буде подібний процес, коли інфекція ясен може створити "системний запальний стан", який вивільняє агенти, що сприяють запаленню. Ці агенти також можуть перетнути гематоенцефалічний бар’єр, щоб викликати запалення в мозковій тканині, яке, якщо воно триває, може також сприяти накопиченню токсичного білка.
Дослідники припускають, що третій механізм може відбуватися через пошкодження оболонки судин. Вони зазначають, що дані попередніх досліджень показали, що такі пошкодження пов'язані зі збільшенням токсичних білків у мозку.
Автори пишуть:
"На закінчення, [хронічний пародонтит], судячи з усього, пов’язаний із підвищеним ризиком розвитку деменції навіть після врахування поведінки у стилі життя, включаючи куріння, вживання алкоголю та фізичну активність".
Вони закликають до подальших досліджень, щоб з’ясувати, чи може профілактика та лікування хронічного пародонтиту зменшити ризик розвитку деменції.
У короткій примітці редактора, доктор. Джозеф Г. Усландер та Мері Гангулі коментують, що ці висновки «у поєднанні з нещодавно опублікованим звітом про P. gingivalis, повинен змусити нас усіх серйозніше замислитися над оптимізацією власної практики та гігієни порожнини рота та догляду за зубами наших пацієнтів, з додатковим потенціалом, можливо, також захищаючи здоров’я нашого мозку ".
