Що спричиняє високий рівень білірубіну?
Білірубін утворюється в результаті розпаду еритроцитів в організмі. Печінка допомагає її виведенню. Високий рівень білірубіну може призвести до жовтяниці.
Цей розлад легко впізнати через пожовтіння шкіри та очей.
Високий рівень білірубіну може спостерігатися у дорослих, але розлад частіше зустрічається у новонароджених немовлят. Це пов’язано з тим, що після народження немовляти потрібен деякий час, щоб почати ефективно метаболізувати білірубін і виводити його зі своїм стільцем.
Приблизний нормальний рівень білірубіну в сироватці крові становить:
- 1,2 міліграма на децилітр (мг / дл) для дорослих
- 1 мг / дл для дітей віком до 18 років
Зазвичай шкіра стає жовтою, коли рівень досягає від 2 до 3 мг / дл.
Будь-яка людина, яка відчуває пожовтіння шкіри або очей, повинна звернутися до свого лікаря. Це може бути ознакою важкого стану.
Високий рівень білірубіну
Високий рівень білірубіну в крові відомий як гіпербілірубінемія.
Високий рівень білірубіну може спричинити жовтяницю. Жовтяниця робить шкіру, а білки очей жовтими, через коричневий і жовтий білірубін у крові.
Є кілька причин підвищення рівня білірубіну поза періодом новонародженості.
Ці причини можуть виникати до, під час або після виробництва білірубіну.
Що таке білірубін?
Розщеплення еритроцитів (еритроцитів) в організмі виробляє білірубін. Білірубін потрапляє в печінку і зберігається в жовчній протоці.В кінцевому підсумку організм викидає білірубін зі стільцем.
Білірубін коричневого та жовтого кольору, і саме цей пігмент робить кал коричневим.
Еритроцити мають тривалість життя близько 120 днів і постійно поновлюються. Еритроцити містять гемоглобін, який допомагає транспортувати кисень по всьому тілу, і саме він розщеплюється на білірубін та інші речовини. Білірубін переноситься в печінку альбуміном, простим білком.
Потрапляючи в печінку, білірубін стає «кон’югованим». Це означає, що він розчинний у воді і може виводитися з організму.
Некон'югований білірубін токсичний, але кон'югований білірубін, як правило, ні, тому що його можна вивести з організму, поки ніщо не заважає його виведенню.
До досягнення печінки
Деякі стани спричиняють високий рівень білірубіну до того, як він потрапляє в печінку.
Це допечінкова або «передпечінкова» фаза, і вона може бути викликана гемолітичною анемією та реабсорбцією внутрішніх басейнів крові організмом. Гемолітична анемія виникає, коли занадто багато еритроцитів розщеплюється до кінця їх природного життєвого циклу.
У печінці
Якщо печінка не працює належним чином, вона може бути не в змозі зробити білірубін водорозчинним. Це може призвести до надмірного накопичення білірубіну в печінці.
Причини включають:
- віруси, такі як гепатит А
- алкогольна хвороба печінки
- деякі передозування ліками, включаючи ацетамінофен
- аутоімунітет, коли розлад імунної системи змушує її атакувати клітини організму, а не ті, що викликають захворювання
Після виходу з печінки
Як тільки білірубін покине печінку, рівень може бути високим, оскільки білірубін не може вийти з організму.
Це може бути наслідком закупорки одного з інших органів, що сприяють виведенню, наприклад, каменів у жовчному міхурі. Це називається постпечінковою фазою.
Інші причини включають:
- запалення або рак жовчного міхура, який виробляє жовч
- панкреатит
Білірубінові тести
Аналізи крові дозволяють виміряти рівень білірубіну. Хоча існує аналіз сечі на білірубін, він менш точний і часто хибно позитивний.
Якщо звичайний аналіз сечі виявляє білірубін, лікар вивчає аналізи сироватки крові, щоб підтвердити результати та виявити будь-яке пошкодження печінки.
Інші тести включають:
- подальші аналізи крові для оцінки функції печінки та тестування на гепатит, якщо це показано
- фізичний огляд, де лікар може промацати область живота, щоб перевірити, збільшена чи болюча печінка.
- візуалізаційні тести для візуалізації печінки. Сюди можуть входити ультразвук, комп’ютеризований рентген із КТ або потужні зображення з МРТ.
- іноді проводять ендоскопію для огляду проток, по яких жовч спрямовується в кишечник.
- іноді потрібна біопсія печінки, хоча це трапляється рідко. У цій процедурі невеликий зразок тканини печінки відправляється в лабораторію для оцінки.
Лікування
Лікування залежить від основної причини високого рівня білірубіну. Якщо причина відома, білірубін може бути вилучений за допомогою лікування або зміни способу життя, наприклад, відмови від алкоголю.
Що таке синдром Гілберта?
Синдром Гілберта є легкою формою високого рівня білірубіну. Рівні піднімаються вгору і вниз, оскільки процес його виведення з організму сповільнюється.
Коливань досить рідко буває, щоб шкіра жовтіла, але у деяких людей можуть спостерігатися такі симптоми, як біль у шлунку або втома.
Синдром Гілберта часто виявляється, коли аналіз крові робиться з якихось інших причин.
Існує ген, пов’язаний із синдромом Гілберта, який демонструє сімейні закономірності спадковості. Цей ген кодує фермент, який дозволяє печінці перетворювати білірубін у його кон'юговану форму. Відсутність цього гена при синдромі Гілберта означає, що цей фермент не працює.
Високий рівень білірубіну у новонароджених
У новонароджених з високим рівнем білірубіну спостерігається стан, який лікарі називають гіпербілірубінемією новонароджених або жовтяницею у новонароджених.
У Посібнику Мерка зазначено, що майже у половини всіх новонароджених спостерігається видима жовтяниця протягом першого тижня після народження.
У дорослих бактерії в кишечнику розщеплюють кон’югований білірубін, утворюючи уробілін, і він виводиться з калом. У новонароджених печінка займає кілька днів, щоб розпочати адекватну переробку білірубіну.
Серйозність та медичне значення підвищеного білірубіну буде залежати від причини. Вік дитини, а також те, чи народилися вони недоношеними, також є фактором. У здорового немовляти, народженого доношеними, рівень білірубіну, як правило, викликає занепокоєння, коли він перевищує близько 18 мг / дл.
Що стосується недоношених дітей, чим раніше пологи відбуваються в період гестації, тим нижчим є поріг, при якому медичні працівники вважають рівень білірубіну надмірним.
Високий рівень білірубіну може бути токсичним для нервів та спричинити пошкодження мозку.
Більшість жовтяниць у немовлят не важкі, і симптоми зникають природним шляхом. Тривала жовтяниця частіше спостерігається у немовлят, які годують груддю. Цей тип жовтяниці, як правило, не шкідливий, але потребує пильного контролю.
Лікар-новонароджений може порадити звернутися до консультанта з лактації серед інших процедур, якщо вони ставлять діагноз жовтяниці.
Деякі немовлята отримують фототерапію, коли лікар піддає дитину спеціальному виду синьо-зеленого світла. Це стандартне лікування, при якому світло перетворює білірубін в іншу форму, яку можуть виводити печінка та нирки.
