Початкові періоди, рано пов’язані з ризиками для здоров’я в подальшому житті
Дослідження, яке охопило майже півмільйона людей, виявляє, що починаючи періоди до 12 років збільшує ризик серцевих захворювань та інсульту в подальшому житті.
Оскільки серцево-судинні захворювання (ССЗ) є основною причиною смерті та інвалідності у всьому світі, життєво важливо зрозуміти, що збільшує ризик.
Хоча багато чинників, таких як ожиріння, гіпертонія та куріння, зараз добре відомі, у головоломці все ще є деякі відсутні елементи.
Деякі репродуктивні фактори, які можуть включати ранню менопаузу, ранні періоди або менархе, ускладнення вагітності, викидень, мертвонародження та гістеректомію, вже давно вважали прогнозом ССЗ в подальшому житті.
Наприклад, деякі дослідження показали, що рання менопауза може бути пов'язана зі збільшенням ризику серцево-судинних захворювань, тоді як викидень в анамнезі може бути пов'язаний із підвищеним ризиком ішемічної хвороби серця. Деякі дослідження виявили взаємозв'язок між мертвонародженням та ССЗ.
Однак інші подібні розслідування не змогли знайти суттєвих зв'язків. Отже, хоча є все більше доказів того, що репродуктивні фактори відіграють певну роль у ризику серцево-судинних захворювань, точні масштаби та ширина взаємозв'язку неясні.
Репродуктивні фактори та ССЗ переглянуто
Отже, дослідники з Оксфордського університету у Великобританії вирішили отримати більш чітку відповідь. Вони хотіли знати, які репродуктивні фактори, якщо такі є, підвищують ризик ССЗ. Їх результати опубліковані цього тижня в BMJ.
Вони поглибились даними Великобританії Біобанку, яке є популяційним дослідженням, що включає понад півмільйона чоловіків та жінок у віці до 69 років, набраних з 2006 по 2010 рік.
Особи, які брали участь у дослідженні, заповнювали анкети, що охоплювали інформацію про спосіб життя, історію хвороби та навколишнє середовище. Кожен учасник також проходив дослідження крові, сечі та слини.
Всього до березня 2016 року або до першого інсульту або серцевого нападу було відстежено 267 440 жінок та 215 088 чоловіків. На початку судового розгляду жоден із ознак ССЗ не мав.
Серед жінок 51 відсоток походив з найбільш заможної третини Великобританії, а 60 відсотків ніколи не палили. На початку дослідження їх середній вік становив 56 років.
Інша демографічна інформація включала той факт, що:
- їхній середній вік у менархе становив 13 років
- 85 відсотків були вагітними
- 44 відсотки мали двох дітей
- їх середній вік для першої дитини був 26
- 25 відсотків викидня
- 3 відсотки мали мертвонародження
- До дослідження 42 відсотки чоловіків виховували двох дітей
Вплив репродуктивних факторів
Перед аналізом було враховано ряд потенційних факторів впливу. За 7 років моніторингу було зареєстровано 9054 випадки серцево-судинних захворювань (5782 випадки ІХС та 3489 випадків інсульту). З цих випадків 34 відсотки були у жінок.
Вони виявили, що жінки, у яких була перша менструація до 12 років, мали на 10 відсотків більший ризик ССЗ порівняно з тими, хто розпочав свою дію у віці 13 років і старше.
Також у жінок, які пережили менопаузу до 47 років, ризик ССЗ збільшився на 33 відсотки. Ризик був особливо вираженим для інсульту, зріс до 42 відсотків.
Так само було виявлено, що викидні збільшують ризик серцевих захворювань, підвищуючи ризик на 6 відсотків за кожен викидень. Мертвонародження збільшило ризик ССЗ на 22 відсотки в цілому та на 44 відсотки при інсульті.
У жінок, які перенесли гістеректомію, ризик серцево-судинних захворювань був на 12 відсотків більшим, а ризик серцевих захворювань - на 20 відсотків. Якщо ці жінки перенесли видалення яєчників або оофоректомію, перед гістеректомією ризик ССЗ подвоївся.
Крім того, жінки, які мали дітей у молодшому віці, бачили підвищений ризик серцево-судинних захворювань, який зменшився на 3 відсотки з кожним роком старше.
Автори радять:
"Більш часті серцево-судинні скринінги здаються розумними серед жінок, які перебувають на початку репродуктивного циклу або мають історію несприятливих репродуктивних явищ або гістеректомію, оскільки це може допомогти затримати або запобігти появі [серцево-судинних захворювань]".
Ризик та паритет ССЗ
Деякі дослідження показали, що кількість дітей, які жінка має, або паритет, збільшує ризик ССЗ. Цей взаємозв'язок також був знайдений у цьому аналізі.
З огляду на це, у чоловіків було виміряно такий самий додатковий приріст ризику - тому, скоріше, ніж через біологічні фактори, це, швидше за все, стосується поведінкових та психологічних факторів.
Автори відзначають деякі обмеження. Наприклад, дослідження було спостережливим, тому неможливо зробити твердих висновків. Команда також покладалася на згадування учасниками репродуктивних подій, що, в деяких випадках, відбувалося за багато років до цього.
Однак, оскільки дослідження включало великий обсяг вибірки та детальну інформацію про кожного учасника, висновки, безумовно, мають вагу.
Як завжди, для висвітлення деталей, що лежать в основі цих взаємодій, потрібна додаткова робота. Автори закінчують свою статтю тим, що “Потрібні подальші дослідження, щоб підтвердити нинішні висновки та з’ясувати біологічні, поведінкові та соціальні механізми”.
