Чи існують альтернативи біопсії простати?
Біопсія передміхурової залози є стандартним діагностичним інструментом для виявлення раку простати. Однак процедура може бути болючою і стресовою і не завжди досягає точного діагнозу.
Незважаючи на це, щороку в США більше мільйона людей проводять біопсію простати. З них лише 200 000 отримують діагноз рак простати.
Хоча вони можуть бути корисними з медичної точки зору, біопсія простати може призвести до непотрібного занепокоєння та негайного лікування раку передміхурової залози, коли це не потрібно. Багато людей не потребують активного лікування ранніх ознак раку простати.
Кілька надійних альтернатив біопсії можуть допомогти людині оцінити ризик раку передміхурової залози, прийняти рішення про подальший скринінг та провести тест на рак передміхурової залози, не викликаючи зайвого занепокоєння.
У цій статті ми пояснимо три з цих альтернатив та їх переваги.
Три альтернативи біопсії простати
Люди повинні обговорити зі своїми лікарями, чи підходить біопсія простати, або альтернатива може бути кращою. Біопсія може бути найкращим варіантом, коли:
- Рівні простатичного специфічного антигену (ПСА) є високими або значно вищими, ніж передбачає розмір простати.
- Зображення простати свідчить про наявність агресивної форми раку.
- У людини підвищений ризик раку передміхурової залози.
Три з можливих альтернатив біопсії простати включають наступне:
Тести на ферменти раку простати
Деякі тести перевіряють наявність ферментів, які виробляє рак передміхурової залози, щоб побачити, чи є рак, і визначити, чи може він бути агресивним чи швидко зростаючим. Ці тести використовують зразки крові або сечі для визначення загального ризику людини для раку передміхурової залози.
Лікарі зазвичай рекомендують ці тести чоловікам, які мають високі показники PSA або чиї лікарі виявляють відхилення під час цифрового обстеження простати.
Новіший аналіз крові - це тест 4Kscore, який вимірює ризик раку передміхурової залози.
Цей тест не повністю замінює необхідність біопсії, але може допомогти визначити, хто її повинен мати. Як результат, це може допомогти лікарям зменшити кількість людей, які роблять біопсію.
Тест 4Kscore також ефективний для тестування афроамериканських та афрокарибських чоловіків на рак простати.
Ферментні тести не можуть виявити кожен випадок раку передміхурової залози, але і біопсія не може. Натомість скринінг крові та сечі дозволяє визначити найбільш агресивні прояви захворювання.
Деякі форми раку передміхурової залози зростають повільно, а не агресивно. Повільно зростаючий рак простати навряд чи призведе до летального результату.
Пильне очікування
У більшості випадків лікар рекомендує біопсію простати через високий бал PSA. Однак інші проблеми зі здоров'ям можуть сприяти підвищенню оцінки PSA. Оцінка PSA також має тенденцію до зростання з віком.
Очікування та повторне тестування рівня PSA можуть бути корисними. Якщо показник PSA залишається високим, але не змінився з моменту останнього тесту, людина може не хворіти на рак простати.
знімок МРТ
МРТ використовує магнітне поле та радіочастотні імпульси для отримання чіткого зображення простати.
Подібно до біоптатів, МРТ іноді може дати неправильний результат. Однак вони менш інвазивні і все ще дають точний орієнтир щодо ризику раку простати.
Лікарі використовують різні методи МРТ для пошуку раку простати, зокрема:
- Дифузійно-зважена візуалізація: Це досліджує, як простата поглинає воду.
- Контрастне зображення: Лікар спостерігає за кровотоком у простаті та навколо неї за допомогою барвника.
- Спектроскопічна візуалізація: Ця мета має відрізнити рак передміхурової залози від інших причин збільшення простати, таких як інфекція.
Кожна техніка має сильні, слабкі сторони та різну здатність виявляти тип раку передміхурової залози. Найефективніші методи МРТ поєднують у собі кілька цих методів візуалізації.
Докладніше про МРТ та що очікувати.
Огляд біопсії
Для більшості чоловіків тестування на рак простати включає аналіз крові на ПСА. Вищі за норму показники PSA можуть свідчити про проблеми з простатою.
Якщо тест на PSA або пальцевий ректальний огляд простати виявляють можливі порушення, лікар може рекомендувати подальші дослідження, такі як біопсія.
Під час біопсії лікар використовує ультразвуковий апарат для огляду простати. Вони вводять у пряму кишку невеликий пристрій для проведення УЗД.
За допомогою маленької порожнистої голки лікар витягує зразок тканини з простати. Вони відправляють це в лабораторію, де патологоанатом розглядає зразок під мікроскопом, щоб перевірити аномальний ріст клітин.
Під час процедури біопсія може включати відбір кількох зразків тканин передміхурової залози.
Біопсія простати також може допомогти лікарю визначити стадію будь-якого наявного раку. Знання того, є рак поширеним або агресивним, може допомогти лікарю визначити найкраще лікування.
Це також допоможе їм вирішити, чи потрібно лікування. Для багатьох чоловіків з раком простати з низькою стадією або повільно зростаючим очікуванням може бути найкращим шляхом.
Тут ви дізнаєтесь про хірургічні варіанти раку простати.
Переваги та ризики біопсії простати
Біопсія простати - це стандартна процедура. Переваги вибору цього варіанту включають:
- отримання точної інформації про те, наскільки агресивний рак
- підтвердження діагнозу з підозрою на рак передміхурової залози
- що дозволяє оперативно лікувати рак передміхурової залози
Якщо діагностика та лікування видаляють рак передміхурової залози до того, як він пошириться на віддалені органи, рівень виживання 5 років становить майже 100%.
Це означає, що людина з раком передміхурової залози майже на 100% найімовірніше виживе протягом 5 років після встановлення діагнозу, як людина, яка не хворіє на рак простати.
До недоліків біопсії простати належать:
- Дискомфорт: більшість людей отримують знеболюючі препарати, щоб зменшити дискомфорт під час процедури. Однак часто спостерігається кровотеча та біль у дні, що слідують за біопсією простати.
- Неточні або неповні результати: Біопсія передміхурової залози пропускає близько 20% випадків раку. Вони також можуть давати хибнопозитивні результати. Це означає, що деяким людям може знадобитися кілька біопсій.
- Ризик госпіталізації: Це може статися через інфекцію та інші проблеми з простатою.
Прочитайте більше про оцінку Глісона, яка ще більше підкреслює агресивність певної презентації раку простати.
Фактори ризику раку простати
Чоловіки, які мають високий ризик розвитку раку передміхурової залози, можуть отримати користь від біопсії простати, якщо тест на PSA покаже підвищені результати.
Ризик розвитку раку простати зростає з віком. Інші фактори ризику включають:
- сімейний анамнез раку простати
- расової та етнічної приналежності, оскільки люди африканського та карибського походження мають вищі показники раку передміхурової залози
- географії, оскільки рак передміхурової залози частіше зустрічається в Північній Америці, північно-східній Європі, Австралії та на Карибських островах
- мають генетичні мутації, включаючи гени BRCA1 та BRCA2
- що мають синдром Лінча
- вживання дієти з високим вмістом жирних молочних продуктів або червоного м’яса
- страждаючи ожирінням
- куріння
- в анамнезі інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), або запалення простати
- вплив певних токсичних хімічних речовин
Деякі дослідження показують, що вазектомія може трохи підвищити ризик раку простати.
Що запитати у лікаря
Люди можуть задати питання своєму лікарю, щоб допомогти їм вирішити, чи підходить біопсія простати. До них належать:
- Чи є у мене ризик раку простати вищий за звичайний?
- Які варіанти лікування раку простати доступні?
- Чи буде інший тест більш безпечним чи точним?
- Чи ймовірно, що мені знадобиться повторна біопсія?
- Наскільки високим є показник мого PSA?
- Чи дав мій цифровий ректальний іспит нормальні результати?
- Які рекомендації щодо скринінгу на рак для мого віку та факторів ризику?
Резюме
Рак передміхурової залози може бути лякаючим діагнозом, але хвороба також добре піддається лікуванню і часто прогресує повільно.
Людям часто не потрібні всі обстеження на рак передміхурової залози, і не всі раки передміхурової залози потребують лікування. Люди повинні проконсультуватися зі своїми лікарями, щоб визначити найкращі профілактичні огляди для них.
Q:
Чи можу я уникнути біопсії для інших видів раку?
A:
Як правило, ви не можете уникнути біопсії для інших видів раку. Біопсії - це золотий стандарт для діагностики різних видів раку.
Результати біопсії допоможуть визначити стадію раку та види лікування. Вам слід детально поговорити зі своїм лікарем про ваші варіанти діагностики раку та необхідність біопсії.
Алана Біггерс, доктор медицини, медичний працівник Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
