Все, що вам потрібно знати про мазок Папаніколау

Рак шийки матки - це тип раку, який розвивається в клітинах нижньої частини матки. Ця область називається шийкою матки.

Шийка матки невелика і вузька, і вона з’єднує матку з піхвою. Він забезпечує проникнення сперми в матку. Шийка матки також забезпечує вихід з матки для щомісячного менструального кровотоку або дитини під час пологів.

Шийка матки складається з двох частин, і там зустрічаються два різні типи клітин:

Ендоцервікс: це внутрішня частина шийки матки. Він вистилає “тунель”, що веде від матки до піхви. Він містить високі стовпчасті клітини, які відповідають за виділення слизу.

Ектоцервікс: це зовнішня частина шийки матки, і вона виступає у піхву. В ектоцервіксі мешкають плоскі клітини, які під мікроскопом нагадують луску риби.

Там, де ці два типи клітин зустрічаються, там формується більшість раків шийки матки та передракових клітин.

Що таке мазок на Папаніколау?

Пап-мазок - це скринінговий інструмент, який може допомогти лікарям виявити патологічні клітини та рак. Це працює шляхом відбору проб клітин із шийки матки.

Скринінг раку шийки матки життєво важливий для ранньої діагностики раку шийки матки. При ранньому діагностуванні зазвичай можливе ефективне лікування.

Лікарі рекомендують для цього два тести:

  • Мазок Папаніколау, який перевіряє наявність аномальних клітин.
  • Тест на вірус папіломи людини (ВПЛ), який виявляє ДНК від ВПЛ, щоб виявити як її наявність, так і тип.

Ця інформація може допомогти лікарю визначити, чи є у людини рак шийки матки, чи є у нього підвищений ризик розвитку цього захворювання.

Ці тести можуть виявити:

  • передракові зміни клітин
  • наявність ВПЛ
  • наявність раку

Якщо тести призводять до діагнозу, людина може звернутися за лікуванням.

Звичайний скринінг не завжди автоматично включає обидва тести одночасно, але людина може попросити тест на ВПЛ одночасно з мазком ПАП.

За даними Американського онкологічного товариства (ACS), кількість смертей від раку шийки матки різко зменшилася після введення мазка Папаніколау.

Що відбувається під час мазка на Папанікол?


Лікар зазвичай робить мазок Папаніколау під час гінекологічного огляду тазу. Вони вводять у піхву інструмент, який називається дзеркалом, щоб вони могли оглянути шийку матки. Потім за допомогою щітки або шпателя беруть зразок клітин шийки матки та відправляють на тестування.

Якщо це можливо, найкраще уникати мазка Папаніколау під час менструації, особливо якщо потік сильний, оскільки це може вплинути на результати тесту. Однак, якщо у людини є можливість зробити тест лише під час менструації, все-таки краще відвідати, ніж ні.

Людина не повинна спринцюватися або вводити щось у піхву, щоб очистити її перед тестом. Лікарі не рекомендують робити спринцювання в будь-який час.

Коли слід робити мазок на Папанікол?

Рекомендації щодо частоти мазка ПАП залежать від кількох факторів.

До них належать:

  • вік
  • медична історія
  • вплив діетилстилбестролу (DES) в утробі матері
  • ВІЛ-статус
  • чи є у людини ослаблена імунна система, наприклад, через ВІЛ

Робоча група з профілактичних послуг США (USPSTF) рекомендує:

  • Жінкам у віці 21–29 років слід робити ПАП кожні 3 роки.
  • Жінки у віці 30–65 років повинні проводити ПАП кожні 3 роки, або ВПЛ кожні 5 років, або ПАП та ВПЛ кожні 5 років.

Після досягнення 65 років більшості жінок не потрібен мазок на Папанікол. Однак фактори ризику у кожної людини різняться.

Тим, у кого раніше були ненормальні результати тестів, і тим, хто займається сексуальною активністю з кількома партнерами, може знадобитися більш часте тестування.

Після повної гістеректомії, яка полягає у хірургічному видаленні матки та шийки матки, мазок Папаніколау більше не буде необхідним.

Кожен, у кого проведена гістеректомія, оскільки в неї були ракові або передракові клітини, повинен продовжувати регулярно проводити тести.

Кожна людина має різні потреби, тому важливо, щоб люди поговорили зі своїм лікарем про їх фактори ризику розвитку раку шийки матки та їх потребу у скринінгу.

Результати мазка на ПАП

Повернення результатів тесту зазвичай триває 1–3 тижні. Більшість результатів тестів є негативними, але іноді можуть бути і позитивними. Позитивний результат не підтверджує наявність у людини раку, але вказує на необхідність подальших досліджень.

Звичайний

У більшості мазків Папаніколау результат нормальний і не виявляє жодних аномальних клітин.

Незрозуміло

Іноді результат неоднозначний. Лікар може попросити людину провести більше тестів, щоб відстежувати будь-які зміни. Ці додаткові тести, швидше за все, відбудуться незабаром після першого тесту або приблизно через 6 місяців.

Аномальний

Іноді результат є "ненормальним". Лікар може порекомендувати більше тестів відразу або через 6 місяців, залежно від ступеня зміни клітин.

Загальні аномалії клітин включають:

Атипові сквамозні клітини невизначеного значення (ASCUS): Це слабо аномальні клітини, які не відповідають критеріям передракових клітин. Якщо ВПЛ присутній, лікар може рекомендувати додаткове обстеження.

Сквамозне внутрішньоепітеліальне ураження: ці ураження вказують на можливі передракові клітинні зміни, які, ймовірно, потребують подальшого тестування.

Зазвичай лікар рекомендує пройти кольпоскопію з біопсією або без неї.

Під час кольпоскопії лікар використовує кольпоскоп, щоб збільшити вигляд шийки матки, вульви та піхви для дослідження. Вони можуть взяти зразок біопсії для оцінки в лабораторії.

Вони поділяються на дві категорії:

  • Низький ступінь: Поразка низького ступеня має низький ризик прогресування раку найближчим часом.
  • Високий ступінь: Поразка високого ступеня має високий ризик прогресування раку швидше, ніж пізніше.
  • Атипові залозисті клітини: Цей діагноз свідчить про аномальні клітини ендоцервіксу. Вони потребуватимуть подальшого тестування.
  • Плоскоклітинний рак або аденокарцинома: Цей діагноз сигналізує про ймовірність раку і залежить від типу атипових клітин. Потрібне подальше тестування.

Що означає ненормальний результат?

Можна класифікувати зміни клітин наступним чином:

Поразка низького ступеня: ризик поразки низького ступеня, що безпосередньо переростає в рак, мінімальний.

Поразка високого ступеня: Поразка високого ступеня має високу ймовірність стати раковою пухлиною швидше, ніж пізніше.

Атипові залозисті клітини: В ендоцервіксі є аномальні клітини, які потребують подальшого тестування.

Плоскоклітинний рак або аденокарцинома: існує ймовірність раку, залежно від типу нетипових клітин. Необхідне подальше тестування.

Факти раку шийки матки

У 2019 році, за оцінками ACS, у США буде встановлено близько 13 170 нових діагнозів інвазивного раку шийки матки та приблизно 4250 смертей.

Скринінг та інші види профілактики можуть різко зменшити цей ризик.

Часто відсутні симптоми до пізніх стадій, коли можуть бути кровотечі або виділення з піхви. Ось чому важливо відвідувати скринінг.

До факторів ризику розвитку раку шийки матки належать:

  • відсутність вакцини проти ВПЛ
  • не відвідування рутинних показів
  • які мають ВПЛ-інфекцію
  • куріння
  • секс без використання презерватива
  • наявність кількох статевих партнерів
  • перенесений хламідіоз
  • мають ослаблену імунну систему, наприклад, через ВІЛ
  • не включаючи в раціон достатню кількість фруктів та овочів
  • надмірна вага
  • використання протизаплідних таблеток протягом тривалого періоду
  • використання внутрішньоматкового пристрою (ВМС) для контролю народжуваності
  • маючи кілька доношених вагітностей
  • бути молодшим 18 років для першої доношеної вагітності
  • прийом гормонального препарату DES або мати, яка його використовувала

Лікарі також не рекомендують спринцювання, оскільки це може збільшити ймовірність піддавати піхву бактеріальній інфекції.

Що таке вірус папіломи людини?

ВПЛ - це вірус, який в деяких випадках може призвести до раку шийки матки. Існує понад 150 типів ВПЛ. Деякі типи, наприклад, типи 16 і 19, можуть призвести до раку шийки матки.

Інші типи можуть призвести до різних ускладнень, таких як неракові бородавки або папіломи.

ВПЛ може переходити від однієї людини до іншої під час вагінального, анального або орального сексу, коли існує контакт шкіри з шкірою.

Лікування не існує, але інфекція часто вчасно проходить. Однак, якщо ВПЛ стає довгостроковою інфекцією, ризик раку збільшується.

Лікування доступне для бородавок, пов’язаних з ВПЛ, і клітинних змін.

Для захисту від інфекції ВПЛ доступна вакцинація. Донедавна Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендували молодим жінкам робити вакцину у віці до 26 років, а молодим чоловікам до 21 року.

Однак у 2018 році Адміністрація з харчових продуктів та медикаментів (FDA) рекомендувала чоловікам та жінкам у віці 27–45 років форму вакцини під назвою Gardasil 9, яка захищає від ВПЛ.

Outlook

Рак шийки матки - це тип раку, який розвивається в шийці матки. Перш ніж перерости в рак, клітини шийки матки зазнають ненормальних змін, які може виявити Папа-тест.

За умови ранньої діагностики та відповідного лікування шанси пережити рак шийки матки є добрими.

Якщо лікар діагностує рак шийки матки на самій ранній стадії, людина має 93-відсотковий шанс вижити принаймні ще 5 років. Однак, якщо діагностика виникає, коли рак шийки матки знаходиться на найпізнішій стадії, ймовірність виживання падає до 15 відсотків.

Управління у справах здоров'я жінок зазначає, що рак шийки матки - це "найпростіший гінекологічний рак, який можна запобігти", якщо людина відвідує сеанси скринінгу та робить щеплення проти ВПЛ.

none:  добавки лейкемія синдром неспокійних ніг