Важка астма: препарат від екземи досягає успіху там, де інші не справляються
Два нових подвійних сліпих рандомізованих дослідження показали, що препарат екземи дупілумаб безпечніший та ефективніший за сучасні методи лікування важкої астми.
За підрахунками, до 25 мільйонів людей у США страждають на астму, а понад 31 мільйон має форму екземи.
Зв'язок між екземою або атопічним дерматитом та астмою була предметом багатьох досліджень.
Наприклад, відомо, що діти, батьки яких страждають на астму, схильні до розвитку екземи, і багато з тих, хто вже має екзему, продовжують розвивати астму - явище, відоме як "атопічний марш".
Зараз нові дослідження свідчать про те, що препарат, який використовується для лікування одного захворювання, також може бути ефективним для лікування іншого.
Дупілумаб - протизапальний препарат, що використовується для лікування екземи, і два дослідження - нещодавно опубліковані в The New England Journal of Medicine - продемонструвати, що це зменшує симптоми і допомагає пацієнтам з важко контрольованою астмою легше дихати.
Першим дослідженням керував доктор Маріо Кастро, заслужений професор Алана А. та Едіт Л. Вольф, професор кафедри пульмонології та медицини критичної допомоги в Медичній школі Вашингтонського університету в Сент-Луїсі, Міссурі
Доктор Кастро був також співавтором другого дослідження, першим автором якого був доктор Клаус Ф. Рабе, професор легеневої медицини в Університеті Кіль в Німеччині.
Дупілумаб покращує роботу легенів
Перше дослідження включало 1902 учасника із середньою та важкою формою астми, котрі всім потребували трьох різних типів інгаляторів для контролю своїх симптомів.
Протягом 1 року їх випадковим чином розподіляли на одну з двох груп: одну, яка отримувала дупілумаб, або одну, яка отримувала плацебо. Група, яка отримувала препарат, була поділена далі на групу, яка отримувала більшу дозу, або на групу, яка отримувала меншу дозу.
Ні лікарі, ні учасники не знали, хто з останніх приймає справжній препарат, що зробило це подвійне сліпе, рандомізоване дослідження.
У тих, хто приймав дупілумаб, було не тільки менше симптомів, але вони також пройшли краще у тесті функції легенів, який вивчав об’єм повітря, який людина може з силою видихати.
Загалом у тих, хто приймав дупілумаб, функція легенів була кращою на 130–240 мілілітрів, ніж у тих, хто не приймав препарат. Ніяких відмінностей між високими та низькими дозами препарату від екземи не помічено.
Крім того, учасники, які вживали наркотик, також реєстрували менше відвідувань лікарні швидкої допомоги через астму. Насправді 3,5 відсотка пацієнтів, які втручались, потребували такого візиту, порівняно з 6,5 у групі плацебо.
Чому дупілумаб кращий за інші препарати
Друге дослідження обстежило 210 учасників, які страждали на тяжку астму, і всі вони використовували один і той же різновид інгаляторів для контролю свого стану, але також приймали оральні стероїди.
Їм було випадково призначено отримувати дупілумаб як додатковий препарат або плацебо протягом 24 тижнів.
Близько 50 відсотків пацієнтів, які отримували дупілумаб, були повністю відлучені від стероїдів, а 80 відсотків пацієнтів зменшили дозу стероїдів наполовину.
Хронічні оральні стероїди, такі як преднізон, можуть викликати побічні ефекти, включаючи діабет, катаракту та остеопороз, пояснює доктор Кастро. Крім того, люди, які страждають на астму, повинні приймати ці препарати протягом десятиліть.
«У мене є пацієнти, - пояснює доктор Кастро, - яким довелося припинити роботу та перейти на інвалідність, оскільки їх симптоми астми настільки важкі, що вони більше не можуть функціонувати на робочому місці».
«Я схвильований, - продовжує він, - з приводу потенціалу дупілумабу, оскільки у мене так багато пацієнтів, які скористались доступною терапією, і вони все ще не можуть дихати. Це може стати дуже інвалідною хворобою ".
Доктор Кастро також коментує ширше значення цих нових висновків, кажучи: "Цей препарат не тільки зменшив важкі симптоми астми, але і покращив здатність дихати".
«Це важливо, оскільки у цих пацієнтів є хронічна хвороба, що інвалідизує, яка з часом погіршується із втратою функції легенів. Поки що у нас немає препарату від астми, який змінює перебіг хвороби ».
Доктор Маріо Кастро
Він також згадує додаткову користь дупілумабу в порівнянні з існуючими методами лікування, кажучи: "Ліки, що діють при важкій формі астми, допомагають зменшити кількість поїздок у відділення швидкої допомоги, але вони не покращують роботу легенів".
