Шукають зв’язки між хворобою Паркінсона та біполярним розладом
Новий систематичний огляд та мета-аналіз задають питання, чи пов’язаний біполярний розлад із розвитком хвороби Паркінсона. Незважаючи на те, що автори роблять висновок, що посилання існує, його важко вибирати.
Біполярний розлад (BD), який люди колись називали маніакальною депресією, зазвичай починається приблизно у віці 20 років.
Характеризується циклічними епізодами депресії та манії, BD вражає приблизно 2,8% дорослих в США щороку.
Вчені не знають, чому ВД виникає у одних людей, але не у інших, хоча дані свідчать про те, що система дофаміну може відігравати певну роль.
Наприклад, леводопа - препарат Паркінсона, який активує дофамінові рецептори - може викликати манію у деяких людей.
Крім того, є деякі докази того, що коли хтось із БД переходить з депресивного стану на маніакальний, відбувається підвищення регуляції дофамінових рецепторів.
Дослідники посилаються на теорію, що дофамін бере участь у БД, як гіпотезу порушення регуляції допаміну.
Паркінсонський та біполярний розлад
Паркинсон, стан, який характеризується тремором, ригідністю та нестійкою поставою, найчастіше трапляється у дорослих людей. За оцінками, це вражає 500 000 дорослих в США, і приблизно 50 000 людей отримують діагноз Паркінсона щороку.
Симптоми хвороби Паркінсона виникають внаслідок загибелі продукуючих дофамін клітин у частині мозку, яка називається чорна субстанція.
Сучасне лікування BD включає антипсихотичні препарати, протиепілептичні препарати та літій.
У осіб, які приймають ці ліки тривалий час, може розвинутися індукований наркотиками паркінсонізм, який, як пояснюють автори останнього дослідження, "клінічно не відрізняється від хвороби Паркінсона".
Нещодавно група дослідників вирішила зрозуміти, чи підвищував БД ймовірність розвитку хвороби Паркінсона в подальшому житті. Вони опублікували свої висновки в Неврологія JAMA.
Для дослідження вчені провели систематичний огляд та мета-аналіз існуючих досліджень.
Загалом сім досліджень відповідали критеріям вчених, надаючи дані понад 4 мільйонів учасників. Після їх аналізу автори дійшли висновку:
"Результати цього систематичного огляду та мета-аналізу свідчать про те, що люди з БД мають значно більшу ймовірність розвитку пізніше хвороби Паркінсона".
Відповідно до гіпотези про порушення регуляції дофаміну, автори припускають, що циклічність чутливості дофамінових рецепторів з часом може, зрештою, призвести до загального зниження дофамінергічної активності.
Обмеження, наслідки та майбутнє
Хоча висновки авторів є однозначними, дослідження має кілька обмежень. По-перше, вони окреслюють стурбованість тим, що зв’язки між БД та Паркінсоном були найсильнішими в дослідженнях із меншим часом спостереження. Вони пояснюють, що це може бути пов'язано з помилковим діагностуванням індукованого наркотиками паркінсонізму як хвороби Паркінсона.
Вони також зазначають, що два дослідження в ході їх аналізу не проводили розмежування між паркінсонізмом та паркінсонізмом.
Це пов’язано з тим, що більшість даних, використаних дослідницькою групою у новому аналізі, походять із досліджень, які не мали на меті дослідити зв’язок між BD та хворобою Паркінсона.
Натомість дослідження мали на меті відповісти на різні запитання, але також підбирали інформацію про BD та хворобу Паркінсона.
Тим не менш, у дослідженнях з більш тривалим часом спостереження, де, як очікується, помилковий діагноз буде менш вірогідним, зв'язок між цими двома станами все ще був "сильним". Що стосується реальних додатків, автори пишуть:
"Основним клінічним наслідком цього огляду повинно бути підкреслити, що, якщо пацієнти з БД мають ознаки паркінсонізму, це може не викликатись наркотиками і може рекомендувати провести дослідження [хвороби Паркінсона]".
Висновки цікаві, але демонструють прогалини в нашому розумінні. Оскільки мало досліджень займалися цим питанням, досі не зовсім зрозуміло, де закінчується індукований наркотиками паркінсонізм, а починається хвороба Паркінсона.
Оскільки хвороба Паркінсона вражає певну частину мозку, нейровізуалізація є єдиним способом відрізнити паркінсонізм від хвороби Паркінсона. У майбутньому дослідження з використанням цього підходу можуть дати більш чітку відповідь.
