Що потрібно знати про RSD

Рефлекторна симпатична дистрофія (РСД) - це нервовий розлад, який впливає на регуляцію болю.

Зараз лікарі називають РСД "складним регіональним больовим синдромом 1 типу" або "складним регіональним больовим синдромом (CRPS) 1".

Люди з РСЗ відчувають надмірний біль, як правило, в кінцівках або кінцівках. Вони також можуть відчувати зміни температури тіла, незвичне потовиділення, зменшення обсягу рухів та інші симптоми.

Ця стаття досліджує симптоми та причини РСД та доступні варіанти лікування.

Визначення

RSD, або CRPS 1 - це розлад, який порушує регуляцію болю в нервах центральної та симпатичної нервової систем.

Центральна нервова система контролює більшість функцій мозку та тіла. Симпатична нервова система відповідає за швидкі, мимовільні реакції на біль або стрес.

Люди з CRPS 1 зазвичай відчувають біль у кінцівках, таких як пальці рук і ніг.

Існує другий тип CRPS, який називається CRPS 2. CRPS 1 виникає за відсутності травми уражених нервів. CRPS 2 виникає як прямий результат травми.

Хоча причини виникнення CRPS 1 та CRPS 2 різні, розлади мають спільні характеристики. Отже, лікарі можуть зазнати труднощів розрізнити їх.

Симптоми

Дві найважливіші особливості CRPS 1 - це аллодинія та гіпералгезія.

Аллодинія включає відчуття болю від подразників, які зазвичай не є болючими. Наприклад, людина з алодинією може відчувати біль від легкого дотику. Лікар може провести тест на нього, злегка торкнувшись ватної палички шкіри людини.

Гіпералгезія передбачає підвищену чутливість до хворобливих подразників. Надмірна реакція на біль може свідчити про гіпералгезію до лікаря.

Люди з CRPS 1 можуть також відчувати дисфункцію потових залоз та судин. Ці проблеми можуть спричинити:

• зміни температури тіла
• незвичне потовиділення
• зміни кольору шкіри
• зміни у зростанні та виживанні клітин, що відновлюють волосся, шкіру та нігті

Деякі люди відчувають поширені або системні ефекти CRPS 1. Системні ефекти поширюються і на інші системи в організмі.

Наступна таблиця показує різні системні ефекти CRPS 1 та пов'язані з ними симптоми.

Система тілаСимптомиТравна система

• розлад шлунку
• нудота
• блювота
• діарея
• запор

Серцево-судинна та дихальна системи

• неконтрольовані скорочення м’язів у грудній стінці
• біль у грудях
• задишка
• непритомність

Сечовидільна система

• збільшення частоти сечовипускань
• нетримання сечі

Ендокринна система

• низький рівень кортизолу
• низький рівень гормону щитовидної залози

Нервова система

• проблеми з пам’яттю
• проблеми придумування задуманих слів

Інший

• порушення сну
• низька енергія
• слабкість
• зменшення обсягу рухів в уражених кінцівках

Діагностика

Діагностика CRPS 1 може бути складною. Це тому, що він має багато симптомів з іншими станами, такими як:

• тромбоз глибоких вен
• Феномен Рейно
• лімфедема

Лікарі використовують Будапештські критерії для діагностики CRPS. Для того, щоб відповідати цим критеріям, людина повинна мати або аллодинію, або гіпералгезію, плюс принаймні один симптом у двох або більше з наступних категорій:

• Сенсорні симптоми: вони стосуються фізичних почуттів. Прикладом може бути надмірна чутливість шкіри.
• Вазомоторні симптоми: вони включають звуження або розширення судин. Приклади включають незвичну температуру тіла або зміну кольору шкіри.
• Судомоторні симптоми або симптоми набряку: Судомоторні симптоми виникають в результаті стимульованих потових залоз. Симптоми набряку пов’язані з набряком.
• Рухові або трофічні симптоми: рухові симптоми впливають на рух, тоді як трофічні симптоми стосуються гормонів. Наприклад, вони можуть вплинути на ріст волосся.

Лікар поставить діагноз CRPS, якщо людина відповідає вищезазначеним критеріям і якщо їх симптоми не відповідають симптомам іншого діагнозу.

Лікування

Деякі люди, які живуть з CRPS, можуть спостерігати поступові вдосконалення з часом. Однак у інших він може перерости у хронічний больовий стан.

В даний час не існує встановлених настанов щодо лікування та управління СРБС 1. Однак група лікарів, фізіотерапевтів та ерготерапевтів може спільно розробляти план лікування для кожної людини.

Лікар може порекомендувати лікувати CRPS 1 одним або кількома препаратами. Деякі з цих препаратів можуть включати:

• пероральні кортикостероїди
• протисудомні ліки, такі як габапентин (нейронтин)
• антидепресанти з знеболюючими діями, такі як дулоксетин (Cymbalta)
• місцевий анестетик лідокаїн
• опіоїди

У деяких ситуаціях поєднання препаратів різних класів може покращити симптоми у людини.

Інші методи лікування включають:

• оральний вітамін С, добавка, яка допомагає боротися із вільними радикалами, що викликають запалення
• місцевий капсаїцин, часто крем або мазь, що містить капсаїцин, який може допомогти полегшити біль природним шляхом
• нервові блоки, місцеві анестетики, які можна вводити навколо уражених нервів
• послідовні блокування симпатичних гангліїв, ін’єкційні препарати, які можуть блокувати нервові клітини в симпатичній нервовій системі
• нейромодуляція, процедура, яка передбачає використання цільових препаратів або електричної активності для зміни нервової діяльності
• стимуляція спинного мозку - процедура, яка подає електричні імпульси в спинний мозок, щоб замаскувати больові сигнали до того, як вони потрапляють до мозку
• хірургічна симпатектомія, процедура, яка видаляє надходження нервів до потових залоз
• когнітивно-поведінкова терапія, форма психотерапії, яка може допомогти лікувати депресію та тривогу, які часто трапляються поряд із CRPS

У звіті 2013 року про лікування CRPS 1 робиться висновок, що недостатньо доказів, що підтверджують використання одного лікування над іншим. Подальші високоякісні дослідження необхідні для визначення найбільш ефективних методів лікування болю та інвалідності серед людей з CRPS 1.

Причини

Лікарі припускають, що різні фактори можуть сприяти розвитку CRPS 1. До них належать:

• аномальна передача нерва
• надзвичайно чутлива центральна нервова система
• порушення функції вегетативної нервової системи, яка контролює несвідомі функції організму

Причини цих проблем можуть стосуватися генетики, запалення, психологічних факторів або їх поєднання.

Outlook

У деяких ситуаціях CRPS може поступово покращуватися з часом. Однак деякі люди з таким захворюванням продовжують відчувати хронічний біль.

Як підкреслюється у звіті за 2013 рік, необхідні подальші високоякісні дослідження для розробки чітких керівних принципів лікування цього синдрому. Однак, оскільки захворюваність на CRPS низька, дослідникам важко знайти підходящих учасників дослідження.

Кожен, хто відчуває хронічний біль, повинен поговорити зі своїм лікарем про варіанти лікування.

Резюме

РСД, або CRPS 1 - це нервовий розлад, який головним чином викликає біль у кінцівках та інших кінцівках.

Інші симптоми CRPS 1 включають зміни потовиділення та росту волосся та нігтів, а також зменшення обсягу рухів у уражених кінцівках. Деякі люди з цим захворюванням також відчувають проблеми з травленням, сечовиділенням та серцево-дихальною системою.

Незважаючи на те, що певні критерії допомагають лікарям діагностувати CRPS 1, настанов щодо лікування ще не існує. Команда медичних працівників може скласти план лікування на основі симптомів кожної людини. Цей план може включати добавки, ліки та процедури для блокування нервового болю.

Розробка керівних принципів лікування та управління CRPS 1 потребуватиме більш якісних досліджень.