Оцінка виживання молочної залози на пізній стадії є `` рідко точною ''
Фахівці попереджають, що оцінки середньої кількості виживаності при раку молочної залози в запущеній стадії є непотрібними і, як правило, неточними. Натомість вони радять лікарям надати кілька оцінок виживання для конкретного випадку, щоб допомогти людям планувати з реалізмом та надією.
Рак молочної залози є формою раку, яка найчастіше вражає жінок - за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) близько 2,1 мільйона жінок у всьому світі отримують діагноз раку за один рік.
Рак молочної залози є однією з найбільш виліковних форм раку, але коли він метастазує на пізніх стадіях, видалення пухлин стає ускладненим, що може мати значний вплив на рівень виживання.
Зрозуміло, що люди з раком молочної залози на пізній стадії зацікавлені отримувати оцінку рівня виживання від своїх лікарів, щоб вони могли зробити найбільш відповідний вибір медичної допомоги та відповідно планувати.
«Кожного тижня у своїй клініці я зустрічаю жінок різного віку із запущеним раком молочної залози, і вони часто запитують:„ Скільки часу я отримав? “Вони мають дуже практичні занепокоєння та запитання, з якими їм потрібна допомога; наприклад, вони можуть захотіти дізнатись, чи варто їм скасувати заплановане свято, чи зможуть вони відвідати весілля дочки, чи не припиняти працювати, або продавати свій будинок », - зазначає доктор Белінда Кілі, яка є онкологічним фахівцем. в Сіднейському університеті в Австралії.
Вчора доктор Кілі виступила на п'ятій Міжнародній конференції консенсусу щодо розвитку раку молочної залози в Лісабоні, Португалія, представивши свої висновки щодо актуальності та корисності оцінок виживання раку для людей з пізньою стадією раку молочної залози.
Її дослідження показують, що типовий на сьогоднішній день підхід - надання пацієнтам загальної, єдиної оцінки - здається, має мало переваг. Насправді, однозначні оцінки щодо рівня виживання, каже доктор Кілі, є точними лише 20–30% випадків.
Метод 3 сценарії є кращим підходом
Лікарі знають, що надавати інформацію людям із пізньою стадією раку досить складно, оскільки може бути важко надати збалансовану точну картину ситуації.
"[Фахівці з питань раку] можуть турбуватися про те, наскільки пацієнт хоче знати, чи можна надати точну інформацію та як найкраще говорити про це, не руйнуючи надії", - каже доктор Кілі.
Слідчий та її команда хотіли з'ясувати, який найкращий підхід може бути з точки зору допомоги людям із пізньою стадією раку молочної залози складати плани на майбутнє. Для цього вони співпрацювали з 33 онкологічними спеціалістами, які консультували 146 із цих людей щодо очікуваного часу виживання.
Замість надання єдиної оцінки чисельності, доктор Кілі стверджує, що було б вигідніше запропонувати людям три різні оцінки для конкретного випадку.
«Надання пацієнтам однозначної оцінки середнього часу виживання рідко буває точним і не дає жодної надії на можливий більший час виживання. Натомість ми розробили метод, який допомагає лікарям розрахувати найкращий випадок, найгірший випадок та типовий час виживання для окремих пацієнтів ".
Доктор Белінда Кілі
Цей метод як і раніше вимагає від лікарів оцінки очікуваного часу виживання для людини, але вони потім поділять його на чотири, щоб визначити оцінку найгіршого сценарію, і помножать на три, щоб отримати оцінку найкращого сценарію.
Що стосується типового часу виживання, д-р Кілі зазначає, що він зазвичай становить від половини початкового розрахункового часу виживання до цього часу вдвічі.
Новий метод заспокоїв учасників випробувань
Серед 146 людей, хворих на рак молочної залози, які брали участь у випробуванні, 91% повідомили, що метод із трьох сценаріїв був корисним, тоді як 88% сказали, що такий підхід дозволив їм планувати майбутнє та допомагав краще розуміти можливі результати.
77% учасників судового розгляду повідомили, що вони вважають ці три сценарії рівними або більш оптимістичними та обнадійливими, ніж очікували. Доктор Кілі вважає, що це тому, що підхід за трьома сценаріями дозволяє людям підготуватися до найгіршого, все ще відчуваючи можливість сподіватися на краще.
"Якщо ми скажемо пацієнтці, що її середній час виживання становить 6 місяців, це не дає жодної надії на можливе довше виживання, хоча у неї 50% шансів прожити довше", - говорить фахівець.
«З іншого боку, - зазначає вона, - надання трьох сценаріїв допомагає пацієнтам підготуватися до можливого найгіршого випадку і, водночас, сподіватися на можливий найкращий випадок. Це більш корисно для пацієнтів, які роблять плани та рішення на майбутнє ".
Зараз доктор Кілі та команда заохочують інших колег з медичної професії розглянути можливість використання цього підходу при консультуванні своїх пацієнтів з пізньою стадією раку молочної залози.
Голова конференції, доктор Фатіма Кардозу з клінічного центру Шампалімо в Лісабоні - яка не брала участі у цьому клінічному дослідженні - також зазначає, що згідно з наявними дослідженнями, «пацієнти, які обговорюють [оцінки виживання] зі своїм лікарем, мають кращу якість життя, рідше піддаються агресивній реанімації наприкінці життя і рідше помирають у лікарні ".
Однак вона додає, що "на даний момент ми також знаємо, що багато пацієнтів не ведуть таких розмов".
"Більшість пацієнтів із запущеним раком хочуть отримати певну інформацію про те, скільки часу вони, ймовірно, проживуть, хоча багато хто каже, що їм важко задати це питання", - говорить доктор Кардозо.
«На нас як на онкологів покладено обов'язок розпочати такі розмови з нашими пацієнтами. Цей інструмент для обчислення та обміну трьома сценаріями надає лікарям допомогу, необхідну для спілкування з пацієнтами реалістично та корисно », - коментує вона.
