Велике дослідження пов’язує ПТСР, гострий стрес із серцево-судинними захворюваннями
Велике шведське дослідження населення виявило міцний зв’язок між психічними захворюваннями, які можуть спричинити надзвичайно стресовий досвід та ризиком розвитку декількох типів серцево-судинних захворювань.
Крім того, дослідники виявили, що ризик серцевого нападу та інших раптових та важких серцево-судинних подій особливо високий у 6 місяців, які слідують за діагностикою стану, пов’язаного зі стресом.
Для інших типів серцево-судинних захворювань, таких як серцева недостатність, хвороба, яка розвивається повільно, ризик виявляється найвищим протягом 12 місяців, що проходять після психіатричного діагнозу.
Щодо емболії та тромбозу, які є основними станами, що виникають із утворенням тромбів, ризик, ймовірно, вищий через 1 рік і більше після діагностики хвороби, спричиненої стресом.
У статті в BMJ Щодо дослідження, автори заявляють, що висновки стосуються "однаково як чоловіків, так і жінок" і не залежать від історії хвороби, сімейного походження чи інших психічних захворювань.
Вони також зазначають, що результати підтверджують результати попередніх досліджень щодо зв'язків між стресовими станами та серцево-судинними захворюваннями.
Однак більшість попередніх висновків були отримані в результаті досліджень, які в основному базувались на чоловіках-ветеранах війни або чоловіках, які перебувають на активній військовій службі, і вони також майже повністю зосереджувались на ПТСР, із даними про симптоми з власних звітів.
ПТСР та подібні стресові стани
Будь-яка людина, яка стала свідком або пережила травматичну подію, таку як бій, зґвалтування, жорстокий напад чи стихійне лихо, може розвинути ПТСР, який вражає близько 3,5 відсотків дорослих людей у Сполучених Штатах.
Однак свідчення або переживання травматичної події не обов'язково призводять до ПТСР.
Діагностуючи ПТСР, лікарі шукають таких симптомів, як здивована реакція на гучний шум, спалахи та кошмари, а також відчуття відстороненості, більш звичного гніву, смутку та дратівливості, які залишаються інтенсивними та не зменшуються з часом.
У деяких людей симптоми ПТСР можуть тривати роками.
Гострий стресовий розлад - подібний стан до ПТСР; воно може виникнути у відповідь на травматичні події та має одні й ті ж симптоми, але, як правило, виникає протягом 3–30 днів після травматичної події.
В США, за оцінками, у 21–21 відсотка людей, які пережили автомобільні аварії, та до половини тих, хто пережив зґвалтування, напад або масові стрілянини, розвинеться гострий стресовий розлад. Приблизно половина людей з гострим стресовим розладом продовжує розвивати ПТСР.
Дослідження та його ключові висновки
У новому дослідженні використані дані Шведського національного реєстру пацієнтів за 1987–2013 рр. Щодо 136 637 пацієнтів «із розладами, пов’язаними зі стресом, включаючи [ПТСР], гостру стресову реакцію, розлад пристосування та інші стресові реакції».
Дослідники провели порівняння цієї "викритої" когорти та двох інших "неекспонованих" когорт, одна з яких складала 171 314 повних братів і сестер, а інша - 1 366 370 однакових осіб із загальної популяції. Під неекспонованими, дослідники мають на увазі вільні від стресу умови.
Команда вперше розрахувала середній рівень серцево-судинних захворювань серед трьох когорт протягом періоду дослідження. Це становило 10,5 на 1000 людино-років для групи, яка зазнала впливу, та 8,4 та 6,9 для невідкритих братів та сестер відповідно.
Подальший аналіз виявив зв’язок між психічними станами, що виникли внаслідок травм або надзвичайно стресових життєвих подій, та підвищеним ризиком розвитку низки серцево-судинних захворювань. Ці зв'язки були особливо відзначені протягом 12 місяців після психіатричного діагнозу.
Зокрема, люди з хворобою, пов’язаною зі стресом, мали на 64 відсотки більше шансів захворіти на серцево-судинну хворобу протягом 12 місяців після психіатричного діагнозу, ніж їх нерозкриті брати та сестри. Порівняння з неекспонованими членами загальної сукупності, що відповідають однаковій цілі, дали подібний результат.
Дослідники також виявили особливо сильний зв'язок між психічними захворюваннями, спричиненими стресом, та серцево-судинними захворюваннями, які, як правило, розвиваються до 50 років.
Потрібно дослідити „двонаправлений характер”
Автори зазначають, що через характер проекту дослідження вони не можуть зробити висновок, що пов'язані зі стресом розлади насправді викликають серцево-судинні захворювання.
Саймон Бекон, професор Університету Конкордія в Монреалі, Канада, береться до цього питання у пов'язаній редакції.
Він піднімає ймовірність того, що причина потрапила в інший бік. Наприклад, чи може бути так, що люди, які вже мають певний ступінь серцево-судинних захворювань, більш сприйнятливі до розвитку психічних захворювань, спричинених стресом?
Щоб протистояти цьому, "як доказ" причини, що рухається в іншому напрямку, він зазначає, що дослідники "цілком справедливо посилаються" на підвищений ризик виявлення серцевого нападу, інсульту та інших гострих серцево-судинних подій через 1 рік після психіатричного діагнозу .
Однак він також наголошує на великому ефекті, який дослідники виявили у зв'язку з підвищеним ризиком серцевої недостатності, і на те, як це сталося "менш ніж через 1 рік після діагностики". Оскільки серцева недостатність - це хвороба, яка прогресує повільно, „зворотну причинність не можна виключити повністю”.
Професор Бекон стверджує, що ці питання вимагають подальшого дослідження "потенційного двонаправленого характеру" цих посилань.
Дослідники припускають, що лікарям потрібно знати, що серцево-судинні захворювання можуть частіше розвиватися після надзвичайно стресових подій, що призводять до діагностики стресових станів, особливо протягом першого року.
Автори роблять висновок:
"Ці результати вимагають посилення клінічної обізнаності та, якщо вони перевіряються, моніторингу або раннього втручання серед пацієнтів із нещодавно діагностованими розладами, пов'язаними зі стресом".
