Як лікувати діабет за допомогою базально-болюсної інсулінотерапії
Цукровий діабет - це захворювання, яке впливає на те, як організм виробляє та використовує інсулін для контролю рівня цукру в крові. Базально-болюсна інсулінотерапія - це варіант лікування діабету, який поєднує різні типи інсуліну короткої та тривалої дії.
Зараз лікарі називають базально-болюсну терапію інтенсивною або гнучкою інсулінотерапією.
Цей тип терапії стає все рідшим і рідшим, оскільки близько 30–40 відсотків людей з діабетом 1 типу зараз використовують автоматичну інсулінову помпу та постійний контроль глюкози, що дозволяє уникнути необхідності щоденних ін’єкцій.
Однак перехід між базовою та болюсною дозою інсуліну в стратегічні часи є основою для нових, автоматизованих технологій лікування діабету.
У здорової людини підшлункова залоза виробляє достатньо інсуліну для потреб організму, будь то активна, відпочиває, їсть, хвора чи спить.
Це означає, що люди без діабету можуть їсти їжу в будь-який час доби без різкого зміни рівня цукру в крові.
Однак люди з діабетом не можуть виробляти або використовувати інсулін досить ефективно для контролю рівня цукру в крові. Люди, які страждають на діабет, можуть використовувати ін’єкції протягом дня, щоб імітувати два типи інсуліну: базальний та болюсний.
Різні типи інсуліну діють різну тривалість і пік у різний час.
Що таке базально-болюсна інсулінова терапія?
Базально-болюсна інсулінотерапія - це інтенсивне лікування інсуліном, яке передбачає прийом комбінації інсулінів.
Деякі люди можуть приймати лише базальний або “фоновий” інсулін. Це інсулін тривалої дії, який посилює активність протягом приблизно 24 годин за раз, але до нижчого піку, ніж інсулін швидкої, проміжної або регулярної дії.
Базал забезпечує постійне надходження інсуліну для зниження високого рівня глюкози в спокої.
Болюсний інсулін, з іншого боку, має набагато потужніший, але короткочасний вплив на рівень цукру в крові, що робить його ідеальною добавкою для людей, хворих на цукровий діабет, після прийому їжі та в моменти надзвичайно високого рівня цукру в крові.
Базально-болюсний режим інсуліну включає людину з діабетом, яка протягом дня приймає як базальний, так і болюсний інсулін.
Він пропонує людям спосіб контролювати рівень цукру в крові без необхідності їсти їжу в певний час щодня і допомагає їм досягти рівня цукру в крові, подібного до людей, які не страждають на діабет.
Переваги
Використання режиму базально-болюсного інсуліну має кілька переваг. Сюди входить гнучкість при розгляді їжі та контролю рівня цукру в крові протягом ночі.
Згідно з деякими дослідженнями, терапія базально-болюсним інсуліном також знижує рівень А1С або середній рівень цукру в крові протягом більш тривалого періоду і далі, ніж інші методи лікування, без істотного збільшення ризику гіпоглікемії або низького рівня цукру в крові.
Цей вид лікування також може бути корисним для людей, які регулярно працюють у змінні або подорожують по часових поясах. Ін’єкції інсуліну, як правило, вимагають певних термінів прийому їжі, а базальна болюсна терапія забезпечує невелику гнучкість.
Недоліки
Недоліками базально-болюсного режиму є те, що:
- Людям може знадобитися приймати і приймати до 4 ін'єкцій на день.
- Пристосування до цієї рутини може спричинити емоційні та соціальні проблеми, оскільки терміни ін’єкцій щодня повинні бути однаковими, і це може порушити режим.
- Ін’єкція також буде необхідна під час кожного прийому їжі, що може бути важко підтримувати.
- Люди завжди повинні мати при собі обидва типи інсуліну.
Ці фактори можуть ускладнити деяким людям добре лікування цукрового діабету.
Однак зараз доступні пристрої, які постійно контролюють рівень глюкози і або автоматично вводять інсулін, слугуючи штучною підшлунковою залозою, або повідомляють користувача, коли застосовувати постріли через насос.
Деякі «розумні» насоси підключаються до програм телефону, щоб полегшити адміністрування; деякі також записують дані про рівень глюкози в крові та надають звіти безпосередньо лікареві.
З цієї причини лікарі не рекомендують ін’єкції базальних болюсів так часто, як раніше. Зараз вони, як правило, зосереджуються на пристроях, що забезпечують кращу якість життя.
Що таке базальний інсулін?
Базальний інсулін також іноді називають "фоновим інсуліном".
Люди зазвичай приймають базальний інсулін один-два рази на день, щоб підтримувати рівень цукру в крові незмінним.
Підтримуючи стабільний рівень цукру, коли людина не їсть, базальний інсулін дозволяє клітинам ефективніше перетворювати цукор в енергію.
Приклади базального інсуліну тривалої дії для людей з діабетом включають:
- гларгін (Басаглар або Тужео, який має наддовгу дію)
- Детемір (Левемір)
- деглюдек (Тресіба})
Ці інсуліни досягають крові через кілька годин після ін’єкції та залишаються ефективними протягом 24 годин.
Однак людям, які використовують ці методи лікування, також доведеться використовувати болюсний інсулін або швидкодіючий інсулін, коли вони їдять. Комбінація цих інсулінів відома як базально-болюсна терапія.
Окрім використання базального інсуліну тривалої дії, деяким людям із діабетом 2 типу може знадобитися приймати пероральні неінсулінові препарати для вимірювання цукру в крові.
Для отримання додаткової інформації про ліки від діабету натисніть тут.
Що таке болюсний інсулін?
Як правило, люди з діабетом приймають болюсний інсулін під час їжі, щоб тримати рівень цукру в крові під контролем після їжі.
Болюсний інсулін повинен діяти швидко, він відомий як "швидкодіючий" інсулін. Він працює приблизно за 15 хвилин, досягає максимуму приблизно за 1 годину і продовжує працювати від 2 до 4 годин.
До швидкодіючих інсулінів належать:
- аспарт (Новолог)
- ліспро (Хумалог)
- глюлізин (Апідра)
Болюсний інсулін повинен відображати кількість їжі, яку людина вживає під час їжі. Тому дуже важливо, щоб людина, хвора на діабет, знала, скільки вуглеводів їсть, щоб вона могла регулювати кількість необхідного їм інсуліну.
Підрахунок вуглеводів та співвідношення інсуліну до вуглеводів є важливими інструментами для людей, які страждають на цукровий діабет, які використовують інсулін.
Однак деяким людям легше використовувати замість них “шкалу інсуліну”.
Накип інсуліну
Шкала інсуліну - це список рекомендованих кількостей інсуліну, які слід приймати перед різними видами їжі.
Шкала враховує рівень цукру в крові перед їжею та звичайну кількість вуглеводів, яку людина з’їсть під час їжі.
Однак людям, які використовують інсулінові ваги, все одно потрібно враховувати дозу інсуліну, яку вони прийматимуть. Вони повинні порівнювати його з кількістю їжі, яку вони їдять, і враховувати заходи, заплановані на після їжі.
Це пов’язано з тим, що якщо вони збираються їсти більше, ніж зазвичай, то їм може знадобитися більше інсуліну, ніж зазначено на шкалі. Або їм може знадобитися менше інсуліну, ніж вказано на шкалі, якщо вони планують активніше, ніж зазвичай цього дня.
Наприклад, якщо людина після їжі біжить, їй не буде потрібно стільки інсуліну, оскільки організм використовує більше глюкози під час фізичних вправ.
Інсулінові насоси
В останні роки насоси стали широко доступними для людей, які потребують інсуліну. Вони швидко перетворюються на основну альтернативу ін’єкціям інсуліну.
Інсулінові насоси - це комп’ютеризовані пристрої, які забезпечують стабільну, вимірювану і постійну дозу базального інсуліну або прилив болюсного інсуліну під час їжі.
Насос подає інсулін через катетер, який людина закріплює на місці на шкірі. Зазвичай людині доводиться носити насос постійно.
Цей пристрій може зробити інсулінотерапію менш руйнівною і залежить від часу. Однак людині все одно доведеться вимагати, щоб насос вводив болюсний інсулін після їжі.
Інсулінові насоси також можуть бути досить громіздкими, і люди, як правило, не носять їх під час фізичних навантажень зі зменшеним або знятим одягом, наприклад, плаванням або статевим актом. Деякі люди також знімають насос під час сну.
Ті, хто користується насосом, завжди можуть замінити його на традиційні ін’єкції інсуліну. Наприклад, деякі люди вирішили залишити інсулінові помпи вдома, коли вирушають у відпустку, і приймають режим ін’єкції базального болюсу. Деякі діти вирішили не носити його під час перерви в школі протягом літа.
Перехід від насоса до іншого способу прийому інсуліну не вплине на контроль рівня цукру в крові, якщо людина не пропустить жодної дози.
Резюме
Базально-болюсна інсулінотерапія передбачає прийом інсуліну повільної дії для помірного вмісту глюкози в крові під час голодування та інсуліну короткої дії навколо їжі для швидкого зменшення впливу дієтичної глюкози.
Хоча люди зазвичай вводять цей вид інсулінотерапії голкою та шприцом або ручкою, інсулінові помпи працюють подібним чином. Сьогодні багато людей воліють використовувати ці насоси, а не ручні ін’єкції.
Поговоріть з лікарем про доступні варіанти та пристрої та подивіться, який режим є найбільш підходящим.
Q:
Чи покриє моя страховка насос?
A:
Страхові плани різняться між собою тим, як покрити насос, і сумою доплат, за які ви можете відповісти.
Вам слід зв’язатись зі службою обслуговування страхових членів та запитати про варіанти покриття. Можливо, ваш лікар повинен буде надати страховій компанії конкретні документи, щоб отримати насос та насосні матеріали, дозволені на покриття.
Алан Картер, PharmD Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
