Все, що потрібно знати про гепатит С.

Гепатит С - це захворювання печінки, спричинене вірусом гепатиту С (HCV). Це найпоширеніша вірусна інфекція, що передається кров’ю, у США.

Близько 2,4 мільйона людей у ​​Сполучених Штатах живуть з діагнозом гепатит С. Однак багато людей з інфекцією не знають, що вони є.

Вірус гепатиту С (ВГС) викликає гепатит С. Він заразний, і людина може передавати його комусь іншому через контакт з кров’ю у кров.

Основне ускладнення хронічного гепатиту С - ураження печінки. Це може включати цироз, печінкову недостатність та рак печінки. Рання діагностика може запобігти пошкодженню печінки. Залишений без лікування гепатит С може призвести до летального результату.

Нові ліки можуть вилікувати хронічний гепатит С, і деякі дослідники вважають, що інфекція може стати рідкісною в США до 2036 року. Вакцин для запобігання гепатиту С не існує, але люди можуть вживати заходів для зменшення ризику зараження.

У цій статті подано огляд гострого та хронічного гепатиту С, включаючи їх симптоми, причини та методи лікування.

Що таке гепатит С?

Рання діагностика гепатиту С може знизити ризик ураження печінки.

Взагалі кажучи, гепатит відноситься до запалення печінки. Кілька вірусів можуть викликати гепатит. Найпоширеніші типи - А, В і С.

Ці віруси вражають клітини печінки, викликаючи набряк і дисфункцію. З часом запалення в тканині печінки може пошкодити орган.

Інфекції гепатиту С можуть бути гострими (короткочасними) або хронічними (тривалими). Коли у людини гострий гепатит, симптоми можуть тривати 6 місяців.

Гостра інфекція стає хронічною, якщо організм не може очистити вірус. Це часто - гострі інфекції переходять у хронічну форму більш ніж у 50% випадків.

За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), сьогодні більшість нових випадків гепатиту С виникають через контакт з голками чи іншим обладнанням, що використовується для приготування або ін’єкційних наркотиків. Це часто пов’язано із спільним використанням голок або випадковим контактом у медичних закладах.

Симптоми

Гепатит С може варіюватися від легкого захворювання, яке триває кілька тижнів, до важкого та хронічного стану здоров’я.

Люди можуть хворіти на гепатит С без симптомів, особливо на гострій стадії, і можуть не знати, що вони його мають. Це полегшує передачу іншим.

Гострий гепатит С

У більшості людей з гострим гепатитом С симптоми не розвиваються. Якщо вони трапляються, симптоми зазвичай виникають від 2 до 12 тижнів після впливу.

Люди рідко отримують діагноз гострого гепатиту С, оскільки він не має чітких симптомів. Через це лікарі часто називають гепатит С тихою епідемією.

Гострі симптоми дуже схожі на інші вірусні інфекції. Симптоми гострого гепатиту С включають:

• лихоманка
• втома
• болі в животі
• втрата апетиту
• нудота або блювота
• темна сеча
• табурет глиняного кольору
• болі в суглобах
• жовтяниця, рідко

За даними CDC, менше половини людей з гострим гепатитом С очищають вірус від свого організму без лікування і не розвивають хронічний стан. Дослідники не знають, чому це трапляється у одних людей, а не в інших.

Хронічний гепатит С

Гепатит С стає хронічним, коли організм не може очистити вірус.

У більшості випадків хронічний гепатит С не викликає жодних симптомів або викликає загальні симптоми, такі як хронічна втома або депресія. Людина може дізнатися, що у них це захворювання, лише під час планового дослідження крові або обстеження донорської крові.

Рання діагностика та лікування можуть запобігти пошкодженню печінки. Якщо не лікувати хронічний гепатит С, це може призвести до:

• хронічне захворювання печінки, яке може траплятися повільно протягом декількох десятиліть без будь-яких симптомів
• цироз або рубцювання печінки, що спостерігається у 20% людей після 20–30 років
• печінкова недостатність
• рак печінки

Причини та фактори ризику

Вірус HCV викликає гепатит C.

Люди заражаються вірусом через контакт крові з кров’ю із зараженою кров’ю. Для передачі крові кров, що містить ВГС, повинна потрапляти в організм людини без ВГС.

Плямка крові, невидима неозброєним оком, може нести сотні частинок вірусу гепатиту С. Вірус вбити непросто.

CDC пропонує поради щодо чищення шприців, якщо неможливо використовувати чисті та стерильні шприци. Незважаючи на те, що відбілювач може знищити ВГС у шприцах, він може не мати однакового впливу на інше обладнання. Кип’ятіння, спалення та використання алкоголю, перекису або інших звичайних миючих рідин для миття обладнання може зменшити кількість ВГС, але це не може зупинити людину, яка заразиться інфекцією.

Надзвичайно небезпечно вводити відбілювач, дезінфікуючий засіб або інші засоби для чищення, тому обов’язково ретельно промийте шприц. Ніколи не використовуйте відбілювач для чищення обладнання, якщо нові стерильні шприци та обладнання відсутні.

Людина не може заразитися вірусом через випадкові контакти, дихання, поцілунки або спільне харчування.Немає доказів того, що укуси комарів можуть перенести вірус.

CDC повідомляє про такі фактори ризику розвитку гепатиту С:

• використання або використання ін’єкційних наркотиків, що в даний час є найпоширенішим шляхом у США
• отримання трансфузій або трансплантацій органів до 1992 року, тобто до того, як стане доступним скринінг крові
• вплив голкової палички, що найчастіше зустрічається у людей, які працюють у галузі охорони здоров’я
• народження від матері, яка страждає гепатитом С.

Хоча ризик низький, люди також можуть заразитися гепатитом С через:

• сексуальні контакти без бар'єрного захисту, особливо грубий або анальний секс, що робить контакт з кров'ю в крові більш імовірним
• спільний доступ до предметів, які можуть контактувати з кров’ю, наприклад, зубних щіток або бритв
• інвазивні медичні процедури, такі як ін’єкції
• нерегульоване татуювання

Люди, які перебувають у групі ризику через ці фактори, можуть пройти скринінг, щоб виключити ВГС.

Діагностика та тести

Лікарі можуть діагностувати гепатит С за допомогою аналізів крові:

• Спочатку лікар проведе простий аналіз крові для пошуку антитіл до гепатиту С у крові. Позитивний тест означає, що людина зазнала впливу вірусу, але не обов'язково доводить триваючу інфекцію.

• Якщо тест на антитіла є позитивним, людина може пройти другий аналіз крові, який називається РНК-тест на гепатит С. Це перевірить, чи вірус все ще присутній у крові.

• Третій аналіз крові - званий тест на генотип - може з’ясувати, який тип вірусу гепатиту С присутній, оскільки існує принаймні шість типів.

Якщо людина хворий на гепатит С протягом тривалого часу, лікар може рекомендувати подальші обстеження для виявлення пошкодження печінки, вимірювання тяжкості наявного пошкодження та виключення інших причин пошкодження.

Ці дослідження зазвичай включають аналіз крові та ультразвукове сканування. Лікарі використовують біопсію печінки - яка включає взяття невеликої проби тканини печінки - лише тоді, коли інші тести не дають достатньої інформації.

Лікування

Сучасні методи лікування в більшості випадків дозволяють вилікувати гепатит С. Ці методи лікування включають комбінацію противірусних препаратів, які приймаються протягом 8 - 24 тижнів.

Противірусні ліки прямої дії (DAA) можуть вилікувати більшість випадків хронічного гепатиту С та гострого гепатиту С. Це сучасні ліки, затверджені в 2013 році. Ліки добре переносяться, найпоширенішими побічними ефектами є головний біль та втома.

Ці ліки діють, націлюючись на конкретні етапи життєвого циклу ВГС, щоб порушити розмноження вірусних клітин.

DAA для лікування гепатиту С включають:

• елбасвір / гразопревір (Zepatier)
• глекапревір та пібрентасвір (Мавірет)
• ледіпасвір / софосбувір(Харвоні)
• пегінтерферон альфа-2а (Pegasys)
• софосбувір (Совальді)

Вибір ліків та тривалість лікування залежить від генотипу вірусу. Генотип 1а є найбільш поширеним у США

До того, як DAA стали доступними, лікування хронічного гепатиту С було тривалим та дискомфортним, з менш ніж ідеальними показниками лікування. Зараз рівень виліковування перевищує 90%.

Однак нові ліки можуть коштувати дуже дорого. Більшість державних та приватних програм медичного страхування, що відпускаються за рецептом, допоможуть забезпечити певне покриття цих ліків. Деякі фармацевтичні компанії та інші програми також можуть допомогти.

Поговоріть із медичним працівником, щоб отримати пораду щодо оплати лікування гепатиту С.

Важливо відзначити, що людина може захворіти гепатитом С не один раз. Після успішного лікування людині слід вжити заходів для запобігання черговій інфекції.

Профілактика гепатиту С

Люди можуть отримати вакцини для запобігання гепатиту А та гепатиту В, але в даний час вакцини проти гепатиту С. Для запобігання зараженню люди не повинні контактувати з вірусом, який його викликає.

Згідно з CDC, найкращий спосіб запобігти гепатит С - припинити ін’єкцію. Використання медикаментозних методів лікування, таких як метадон або бупренорфін, зменшує ризик, оскільки вони не передбачають ін’єкцій.

Якщо людина продовжує робити ін’єкції, вона може зменшити ризик розвитку гепатиту С, використовуючи нову голку щоразу, коли робить ін’єкцію, ніколи не діливши голки з іншою людиною та переконуючись, що навколишнє середовище, місце ін’єкції та все обладнання перед ін’єкцією чисті та стерилізовані .

Ожиріння, куріння, діабет та вживання алкоголю можуть прискорити темпи рубцювання печінки. Важливо, щоб усі люди, які страждають гепатитом С, підтримували міцне здоров’я. Це передбачає:

• кинути палити
• підтримання здорової ваги
• управління іншими проблемами зі здоров’ям
• уникати алкоголю

Як запобігти його передачі

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK) рекомендує людям, які страждають гепатитом С, використовувати такі методи, щоб запобігти передачі його іншим:

• уникати спільного використання голкових наркотиків чи інших лікарських засобів
• носити рукавички, торкаючись відкритих болячок іншої людини
• сказати будь-яким татуювальникам або пірсингу, що у вас гепатит С, і переконатися, що вони використовують стерильні інструменти та невідкриту фарбу
• уникати спільного використання таких предметів, як зубні щітки, бритви та кусачки для нігтів
• повідомляти будь-яким новим статевим партнерам про наявність гепатиту С та застосовувати бар’єрний захист під час сексуальної активності

Outlook

Гепатит С - найпоширеніша вірусна інфекція, що передається кров’ю, у США і може призвести до летального ураження печінки, якщо її не лікувати. У 2016 році CDC повідомив про щонайменше 18153 смертей, пов'язаних з гепатитом С.

Однак покращення освіти, скринінг на основі ризику, методи профілактики та сучасні методи лікування, прогноз щодо гепатиту С кращий, ніж будь-коли.

Рання діагностика та лікування можуть значно покращити світогляд людини та запобігти пошкодженню печінки. Сучасні ліки можуть вилікувати гепатит С у 90% випадків.

Ці процедури дорогі. Якщо людина ризикує заразитися вірусом, йому слід регулярно проводити скринінги, щоб переконатися, що у них немає вірусу. Правильно дотримуючись стратегій профілактики, зазвичай можна допомогти людині уникнути зараження вірусом.

Статтю на іспанській мові читайте тут.