Меланома: імунотерапія метастазів у мозок «подвоює виживання»
Використання імунотерапії для лікування меланоми, яка поширилася на мозок, може значно покращити виживання, згідно з новим аналізом загальнодержавних даних про рак в США.
Очолювана дослідниками з Бригама та Жіночої лікарні в Бостоні, штат Массачусетс, і тепер опублікована в журналі Дослідження імунології раку, нове дослідження показало, що «імунотерапія блокуванням контрольних точок» подвоїла медіану загальної виживаності у хворих на меланому з метастазами в мозок.
Метастази в мозок - це вторинні пухлини головного мозку, які виросли з ракових клітин, які мігрували з первинної пухлини в іншу частину тіла. Вони є запущеною стадією раку, яку часто важко лікувати.
До недавнього часу більшість методів лікування меланоми та інших типів твердої пухлини, що поширилися на мозок, пропонували "мінімальну клінічну користь для пацієнтів", пояснює співавтор дослідження Девід Рірдон, професор медицини в Гарвардській медичній школі в Бостоні, Массачусетс .
Але за останні 10 років відбулася «революція» у лікуванні запущеної меланоми, яка посилює протипухлинні сили імунної системи. Зараз декілька з цих імунотерапій схвалено.
Нове дослідження стосується використання «інгібіторів імунної контрольної точки» або препаратів, що блокують певні білки в клітинах. Блокуючи цільові білки, ліки турбозаряджають природну здатність імунної системи націлювати та вбивати ракові клітини.
Меланома та метастази
З ракових захворювань, які починаються в шкірі, меланома є «найнебезпечнішою». Хоча це одна з найменш поширених форм раку шкіри, меланома призводить до найбільшої кількості смертей.
Офіційна статистика США підраховує, що в 2018 році буде «91 270 нових випадків» меланоми та 9 320 смертей.
Цей тип раку починається, коли пошкоджена ДНК в меланоцитах або клітинах шкіри, які утворюють пігмент, не відновлюється. Це породжує мутовані клітини, які уникають елімінації імунною системою і продовжують розмножуватися та утворювати пухлини.
Найбільш поширеною причиною пошкодження ДНК в меланоцитах є вплив ультрафіолету, наприклад, сонячного світла та солярію.
Майже у всіх випадках, коли меланому виявляють рано, її можна вилікувати хірургічним шляхом. Але, як тільки хвороба досягає запущеної стадії і метастазує в інші частини тіла, лише приблизно половина пацієнтів виживає більше ніж через 1 рік після діагностики.
Меланома часто метастазує в мозок, але вона також може поширюватися в легені, печінку та кістки. Серед метастатичних ракових захворювань мозку на третьому місці за поширеністю є меланома.
Більше ніж подвоєне медіана виживання
Клінічні випробування імунотерапії блок-постів при запущеній меланомі показали деякі перспективні результати на ранніх стадіях за останні роки.
Однак автори зазначають, що багато з цих випробувань "виключили або включили непропорційно меншу кількість випадків", коли меланома поширилася на мозок. Основна причина полягала у впливі на інші методи лікування та в тому, чи може препарат насправді проникнути з крові в мозок.
Це призвело до відсутності інформації про те, чи можуть ці нові імунотерапії також принести користь хворим на меланому з метастазами в мозок.
Для свого дослідження дослідники проаналізували дані про 2753 хворих на меланому в Національній базі даних про рак, яким діагностували „метастази в мозок меланоми” у лікарнях США упродовж 2010–2015 років.
Вони виявили, що медіана виживання для тих, хто отримував імунотерапію з блокувальними пунктами, становила 12,4 місяців, що більш ніж удвічі перевищує медіану 5,2 місяця виживання для тих, хто не отримував лікування.
Це означає, що 28,1 відсотка людей, які отримували блокувальну імунотерапію через контрольно-пропускні пункти, були живі через 4 роки порівняно із лише 11,1 відсотками тих, хто цього не зробив.
Перевага була "ще більш драматичною" для людей, чия меланома поширилася лише на мозок, а не також на інші частини тіла, такі як печінка або легені.
"Результати нашого аналізу вказують на те, що інгібітори контрольних точок імунної системи можуть досягти значної терапевтичної користі від метастатичної меланоми, включаючи поширення на центральну нервову систему".
Професор Девід Рірдон
Тим часом потрібно провести «багато досліджень», щоб з’ясувати, чому деякі хворі на меланому, рак яких поширився на центральну нервову систему, гірше реагують на імунотерапію.
