Наскільки безпечні електронні сигарети? Дебати тривають
Нещодавній клінічний огляд зараз узагальнив останні свідчення щодо використання електронних сигарет як допоміжних засобів для відмови від куріння.
Чи заподіюють електронні сигарети менше шкоди, ніж куріння, і чи допоможуть вони мені кинути палити?
Це ключові питання, які люди, які палять, але бажають кинути, ставлять перед своїми медичними працівниками.
Вони також є гарячими темами в триваючій дискусії про потенційну користь та шкоду електронних сигарет та їх регулювання.
Автори нового огляду, які працюють у Королівському лазареті Абердіна у Великобританії, кажуть, що їх метою є інформування про цю дискусію.
Журнал Королівського коледжу лікарів Единбурга зараз опублікувала статтю про їх висновки.
"Менше людей, - говорить автор відповідного дослідження Абхі Матур з Департаменту респіраторної медицини, - палять звичайні тютюнові сигарети, і більше людей вейпують".
Електронні сигарети - це пристрої, що працюють від акумуляторів, і люди використовують їх для вдихання або відпарювання речовин - одним з яких є нікотин. Існує кілька типів сотень брендів, і ринок зростає.
Звичайні сигарети також доставляють нікотин у легені шляхом вдихання тютюнового диму. Однак вони також доставляють токсини, такі як смола та чадний газ, глибоко всередину легенів.
Vaping справді вводить деякі шкідливі речовини, які супроводжують сигаретний дим, в організм, але дослідження показують, що вміст електронних сигарет набагато нижчий.
Куріння падає, вейпінг вгору
Дані Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) підтверджують, що кількість людей, які курять тютюн, у всьому світі падає.
Однак, хоча тенденція може знижуватися, велика кількість людей продовжує палити, а вплив на здоров'я населення все ще величезний.
У 2015 році понад 1,1 мільярда людей курили тютюнові вироби, і ця звичка "залишається основною причиною запобігання хвороб та передчасної смерті", зазначають автори огляду.
На цьому тлі тенденція до використання електронних сигарет або вейпінгу зростає, і мільйони людей використовують різноманітні товари.
У США, за оцінками Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), в 2017 році електронними сигаретами користувались 6,9 мільйона дорослих, або 2,8 відсотка всіх дорослих. Це був той самий рік, коли використання звичайних сигарет скоротилося до найнижчий рівень.
У Великобританії близько 6 відсотків населення, або 2,9 мільйона дорослих, користувались електронними сигаретами в 2017 році. Переважна більшість людей, які користуються електронними сигаретами у Великобританії, або палять, або раніше курили, причому останні в даний час випереджають перших .
Рівень вживання електронних сигарет серед людей, які в даний час палять у Великобританії, перестав зростати до 2017 року, тоді як серед тих, хто курив, продовжував зростати.
Того року курили 52 відсотки вейперів порівняно з 45 відсотками, які користувались як електронними сигаретами, так і звичайними тютюновими сигаретами.
Лише 3 відсотки споживачів електронних сигарет ніколи не палили, зазначають автори. Незалежний огляд англійського органу охорони здоров’я дійшов висновку, що хоча люди, які ніколи не палили, намагаються випробовувати електронні сигарети, малоймовірно, що електронні сигарети «підривають довгострокове зниження куріння сигарет» серед молоді у Великобританії.
Вейпінг і куріння
Люди, які палять і переходять на електронні сигарети, можуть розраховувати на зменшення ризику раку, оскільки вони зменшують вплив більш ніж 70 відомих канцерогенів у тютюновому димі, зазначають автори.
Вони також посилаються на дослідження, згідно з якими "потенція раку" при вейпінгу становить менше 0,5 відсотка від кількості куріння тютюну.
Звичайне куріння також підвищує ризик розвитку серцевих проблем та смерті, пов’язаної з ними. Насправді більше людей, які палять, вмирає від серцево-судинних захворювань, ніж від раку.
Куріння лише однієї звичайної сигарети на день може збільшити ризик серцевих захворювань до половини ризику куріння 20 на день.
Основним фактором цього ризику є наявність надтонких частинок, які можуть потрапляти в кров від вдихуваного сигаретного диму. Вони можуть спровокувати запалення, яке шкодить серцю та системі кровообігу.
Дослідження показують, що vaping також може вводити надтонкі частинки в кров, і автори наводять докази кількох досліджень про їх вплив.
Ці результати можуть пояснити, чому недавнє опитування майже 70 000 людей у США прив'язало вейпінг до серцевих захворювань. Це дослідження припускає, що люди, які вейпали щодня, мали більший ризик серцевого нападу, ніж ті, хто вейпує іноді, або ті, хто раніше вейпував. Цей ризик зберігався, коли дослідники виключали можливі наслідки також куріння звичайних сигарет.
Інше дослідження клітинних культур також показало, що пари електронних сигарет можуть зробити тип імунної клітини в легенях більш імовірним, що сприятиме запаленню та потенційно блокуватиме кліренс бактерій.
Вепінг та відмова від куріння
Автори відзначають, що, хоча він викликає звикання, при типових дозах для інгаляцій нікотин не завдає клінічної шкоди.
Речовини, які супроводжують нікотин в організмі, роблять куріння шкідливим для здоров’я, що породжує приказку, що люди „палять за нікотин, але вмирають від смоли”
Автори стверджують, що спочатку виробники розробили електронні сигарети як спосіб допомогти людям кинути палити звичайні сигарети, а пристрої навіть стали частиною національних рекомендацій щодо відмови від куріння.
Вони відзначають, що "[правдоподібно, що вживання електронних сигарет сприяло" тому, що показники відмови від курення досягли найвищих рівнів у 2017 році. Вони узагальнюють низку досліджень, які підтверджують це.
Наприклад, дослідження, яке відстежувало поглинання електронних сигарет, показало, що воно сильно пов'язане з успіхом у відмові від куріння. Інший виявив, що відмова від куріння була найпоширенішою причиною, через яку люди сприймали електронні сигарети.
Третє дослідження показало, що існують дані, які свідчать про те, що показники відмови були вищими, коли люди починали вейпувати. Крім того, четверте дослідження показало, що вейпінг ефективніше допомагає людям відмовитись від сигарет протягом року або довше, ніж інші засоби для відмови від куріння або відмови від них.
Здається, деякі експерти в галузі охорони здоров'я вважають, що збільшення кількості вейпінгів - це добре, якщо це пов'язано з тим, що люди, які палять, обмінюють шкідливу звичку на менш шкідливу. Вони можуть стверджувати, зауважують автори, що існує потенціал для значного “зменшення шкоди”.
Виникаючі занепокоєння та обмежені докази
Однак інші дослідники не погоджуються з цією точкою зору і вказують на такі занепокоєння, як люди, які ніколи не палили, беручи за собою вейпінг, і люди, які продовжують палити і вживати електронні сигарети.
Вони припускають, що електронні сигарети можуть бути засобом для "перенормування куріння в суспільстві, яке в ідеалі має бути без куріння". Крім того, вживання електронних сигарет також може підірвати "повне утримання".
Враховуючи обмежену кількість доказів про користь та шкоду електронних сигарет, дуже важко сказати, яка точка зору є найбільш справедливою.
Один огляд досліджень відмови від куріння, який включав електронні сигарети, дійшов висновку, що випаювання нікотину може допомогти людям кинути палити звичайні сигарети на термін до 1 року. Ще двоє прийшли до подібних висновків.
Однак автори зазначають, що з точки зору достовірних доказів усі три огляди спиралися на результати лише двох рандомізованих контрольованих досліджень.
Докази спостережних досліджень - тобто тих, що слідували за людьми, які з часом палять - неоднозначні. Їх результати відрізняються від результатів контрольованих випробувань, які дослідники ставлять до невеликих розмірів зразків, діапазону використовуваних пристроїв та інших факторів.
Більшість дослідницьких досліджень вивчали показники відмови від куріння серед тих, хто палить людей, які робили і не пили. Деякі не показали вигоди від електронних сигарет, тоді як інші дійшли висновку, що використання електронних сигарет насправді знижує рівень відмови від куріння. Подальший аналіз прийшов до того ж висновку: Люди, які палять і vape "рідше кидають".
Однак різниця у моделях вейпінгу може спричинити такий результат. Наприклад, можуть бути відмінності у показниках звільнення серед тих, хто щодня парирував, порівняно з тими, хто парирував лише зрідка.
Ще однією темою, яка викликає занепокоєння, є збільшення кількості молодих людей, які ніколи не палили і починають вейпінг. У Великобританії споживання електронних сигарет у цій групі зросло на 18–29 відсотків протягом 2014–2016 років.
Зростає кількість доказів, таких як, наприклад, із США, що вейпинг серед людей у віці 14–30 років пов’язаний з більшою ймовірністю прийняття тютюнопаління.
Дебати тривають
Однак, поки мільйони людей продовжують палити звичайні сигарети, здається, що основна увага в галузі охорони здоров'я, присвячена електронним сигаретам, імовірно, залишатиметься їх використанням як допоміжним засобом, який допоможе людям кинути палити тютюн.
Такі висловлювання, як нещодавно опубліковані NHS Health Scotland та підписані Королівським коледжем лікарів в Единбурзі, відображають цю точку зору.
Порівняно з тим, як давно куріння тютюну існує, і величезною кількістю доказів про його шкоду, дослідження електронних сигарет знаходяться в початковій стадії.
Може пройти багато років, поки з’явиться достатньо доказів, щоб зробити абсолютне судження про користь та шкоду вейпінгу.
"Тривають дискусії щодо безпеки електронних сигарет, але NHS Шотландія та Англія дійшли висновку, що вейпінг електронних сигарет [менш] шкідливий, ніж куріння тютюну".
Абхі Матур
