ХОЗЛ та тривога: Дослідники перевіряють перспективний підхід
Хронічна обструктивна хвороба легень вражає мільйони людей у всьому світі. Основним його симптомом є задишка, яка може викликати страх і викликати у багатьох людей з таким захворюванням легенів тривогу.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), лише за 2015 рік у всьому світі від причин, пов’язаних з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ), загинуло 3,17 мільйона людей.
Симптоми ХОЗЛ - як правило, задишка і кашель - можуть бути більш-менш важкими.
Однак симптоми часто засмучують, і багато людей, які живуть з цією хворобою, також відчувають тривогу. Це занепокоєння може погіршити стан здоров’я людини, що може призвести до багаторазових відвідувань лікарні.
«Одним з основних симптомів ХОЗЛ є задишка. Це дуже лякає і часто призводить до почуття тривоги », - пояснює доктор Карен Хеслоп-Маршалл, медсестра-консультант Фонду довіри Національної служби охорони здоров’я Ньюкасл-апон-Тайн (NHS) та Університету Ньюкасла у Великобританії. "Багато медичних працівників в даний час не проводять скринінг пацієнтів із ХОЗЛ на наявність симптомів тривоги, - продовжує вона, - хоча це може вплинути на їх загальний стан здоров'я".
Нещодавно Хеслоп-Маршалл та його колеги провели рандомізоване контрольоване дослідження, перевіряючи ефективність одного підходу до допомоги хворим на ХОЗЛ в управлінні своєю тривожністю та зменшуючи кількість відвідувань лікарень, спричинених ХОЗЛ.
"Почуття тривоги негативно впливає на якість життя пацієнтів і призводить до частішого використання медичних ресурсів", - говорить Хеслоп-Маршалл. Отже, вона та інші спеціалісти об’єднались, щоб з’ясувати, чи когнітивна поведінкова терапія (КПТ) буде ефективним інструментом для цих людей.
У новому дослідженні дослідники "хотіли перевірити, чи можуть індивідуальні сеанси КПТ, проведені медсестрами-респіраторами, зменшити симптоми тривоги і чи може це бути економічно ефективним втручанням".
CBT зменшує симптоми тривоги
У дослідженні працювали 236 осіб, які жили з ХОЗЛ та мали симптоми від легкого до важкого ступеня. Усі учасники також пройшли тести, оцінюючи їх на наявність ознак тривоги.
У навчальній роботі, яка зараз з'являється в Відкрите дослідження ERJ, автори повідомляють, що всі учасники відчували принаймні легкі симптоми тривоги, і 59 відсотків з них мали більш серйозні симптоми тривоги.
Щоб побачити, наскільки успішно КПТ допоможе при тривозі, пов’язаній з ХОЗЛ, дослідники розділили учасників на дві групи. В одній групі команда давала учасникам листівки, що містять поради щодо управління тривогою. У той же час вони дали іншій групі ті самі листівки, але також сесії CBT.
Респіраторні медсестри, спеціально навчені навчати учасників методам КПТ, які дозволять їм боротися із симптомами тривоги, пов’язаними з ХОЗЛ, проводили сеанси протягом 3 місяців. Медсестра також допомогла їм стати більш фізично активними.
Усі учасники отримували медичну допомогу, необхідну їм для ХОЗЛ, включаючи, у разі необхідності, легеневу реабілітацію, яка вчить людей з порушеннями дихання, як найкраще керувати своїми симптомами.
Дослідники виявили, що учасники, які отримували КПТ протягом 3 місяців, відчували менше симптомів тривоги порівняно з тими, хто отримував лише навчальні памфлети.
Більш конкретно, порівнюючи бали учасників за допомогою підкаляди HADS-тривожність - опитувальника, що використовувався для оцінки їх симптомів тривоги - на початковому рівні та знову через 3 місяці, слідчі побачили, що бали осіб, які отримували КПТ, покращились на 3,4 , тоді як показники інших учасників лише покращились на 1,9.
«Значний вплив на якість життя»
Також виявилося, що сеанси ТГТ можуть допомогти скоротити витрати на лікарняну допомогу людям із ХОЗЛ та тривогою.
Переглядаючи записи відвідуваності лікарень учасників дослідження, дослідники дійшли висновку, що кожна людина, яка отримувала КПТ, бачила в середньому економію в розмірі 1089 фунтів стерлінгів (майже 1390 доларів США) на витратах на госпіталізацію та 63 фунтів стерлінгів (майже 80 доларів США) на оплаті екстреної допомоги .
"Ми виявили, що індивідуальні сеанси КПТ, проведені медсестрами-респіраторами, можуть зменшити симптоми тривоги і що це може бути економічно ефективним втручанням", - говорить Хеслоп-Маршалл.
"Хоча спочатку втручання в КПТ призвело до додаткових витрат, оскільки медсестри-респіратори вимагали навчання навичкам КПТ, це було збалансовано завдяки економії завдяки рідшій потребі в лікарнях та службах [аварійних та аварійних] ситуацій", - додає вона.
Іншим ключовим висновком було те, що не було зв’язку між ступенем тяжкості симптомів ХОЗЛ та симптомами тривоги. Це, пояснюють дослідники, припускає, що навіть люди з легкими симптомами ХОЗЛ можуть відчувати сильну пов'язану тривогу.
«Зниження рівня тривожності у пацієнтів має значний вплив на якість їхнього життя, а також на їх здатність зберігати фізичну активність і може поліпшити виживання в довгостроковій перспективі. Наші дослідження показують, що респіраторний персонал на передовій може ефективно та ефективно здійснити це втручання "
Карен Хеслоп-Маршалл
