Як GAD-антитіла впливають на діабет?
Деякі люди, які страждають на цукровий діабет у дорослих, мають пізніше розпочату форму діабету 1 типу, а не діабету 2 типу. Аналіз крові у когось із діабетом цього типу покаже наявність антитіл до глутамінової кислоти, декарбоксилази, або GAD.
Діабет 1 типу, який розвивається пізніше в житті, називається прихованим аутоімунним діабетом у дорослих (LADA). За даними журналу "Діабет та метаболізм", 2–12 відсотків дорослих із діабетом мають ЛАДА.
GAD-антитіла належать до групи антитіл, асоційованих з діабетом, які вказують імунній системі знищувати клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. Коли виробництво інсуліну припиняється, розвивається діабет.
Оскільки ці антитіла націлені та реагують на клітини організму, медична спільнота називає їх аутоантитілами.
Тестування на GAD-антитіла допомагає лікарю діагностувати у людини LADA та забезпечити відповідне лікування.
У цій статті ми розглянемо роль GAD, її відношення до діабету та наступні кроки після діагностики LADA.
ГАД та діабет у дорослих
GAD - це фермент, який допомагає організму виробляти специфічний нейромедіатор, який називається гамма-аміномасляна кислота (GABA).
Нейромедіатори - це хімічні вісники, які через нервову систему передають інформацію та інструкції від мозку до решти тіла.
ГАМК - це амінокислота, яка зменшує кількість спілкування з нервами та з них.
ГАД присутній у підшлунковій залозі та нервовій системі, і його ролі, серед інших процесів, включають розслаблення м’язів та сприяння функціонуванню підшлункової залози.
GAD може також спровокувати імунну систему для вироблення аутоантитіл проти здорових клітин. У людей з LADA антитіла GAD виділяють клітини підшлункової залози на атаку.
Ці клітини підшлункової залози виробляють інсулін. Діабет виникає, коли імунна система поводиться з цими клітинами, як з чужорідними, шкідливими речовинами, і руйнує їх.
Аутоімунітет викликає діабет 1 типу та LADA. Інші аутоантитіла, пов'язані з діабетом, також відіграють певну роль у розвитку цих станів. Ці аутоантитіла включають асоційований з інсуліномою білок 2 (IA2), транспортер цинку 8 (ZT8), антитіла до острівцевих клітин та антитіла до інсуліну.
Виявлення GAD антитіл є одним із способів діагностики діабету 1 типу або LADA. Лікарі можуть проводити аналіз на антитіла GAD, коли у людей у подальшому житті виявляються ознаки, що нагадують симптоми діабету 1 типу. Цукровий діабет 1 типу зазвичай зустрічається в більш молодому віці.
Що таке LADA?
LADA - це форма діабету 1 типу, що розвивається у зрілому віці. Визначення типового початкового віку варіюється від 15–30 років до 70 років.
Люди з ЛАДА можуть спочатку відчути симптоми, які, як видається, є результатом діабету 2 типу, але стан більш схожий на діабет 1 типу. Деякі люди називають це «діабетом типу 1,5».
Людина з ЛАДА потребуватиме лікування інсуліном досить швидко після встановлення діагнозу, на відміну від більшості людей з діабетом 2 типу, яких лікарі також можуть лікувати різноманітними ліками.
Симптоми
Загальні симптоми діабету включають:
- часта потреба в сечовипусканні
- сечовипускання вночі
- сильна спрага
- втрата ваги, можливо, незважаючи на збільшення апетиту
- змінений настрій
- незвичний голод
- нестача енергії
- нечіткий зір
Високий рівень цукру в крові відповідає за ці симптоми і часто вказує на діагноз діабету.
Деякі інші симптоми, такі як поколювання або оніміння ніг або рук, можуть сигналізувати про запущене захворювання або ускладнення діабету.
Деякі симптоми, такі як незрозуміла втрата ваги, є більш типовими для діабету 1 типу, ніж діабету 2 типу.
Що передбачає тест на антитіла GAD?
Тест на антитіла GAD включає ту ж процедуру, що і інші аналізи крові.
Медичний працівник візьме пробу крові, очистивши ділянку шкіри, зазвичай на руці, і вставивши через нього голку, щоб дістати вену і взяти кров. Маленька ранка після цього може бути слабо болючою.
Потім вони надішлють зразок науковцям у лабораторії, які перевірять його на антитіла GAD та, можливо, одночасно проведуть інші тести.
Що означають результати антитіл до GAD?
Результати тесту на GAD-антитіла підтверджують рівень GAD-антитіл у крові. Нормальний результат - менше 5 одиниць / мл.
Високий рівень антитіл до GAD часто зустрічається у людей з нижчим індексом маси тіла (ІМТ) і передбачає більш швидке прогресування до потреби інсуліну. Надзвичайно високий рівень антитіл до GAD (1000 одиниць / мл) може бути обумовлений синдромом скутої людини, аутоімунним станом, що спричинює прогресуючу ригідність м’язів та спазми.
Діабет 1 типу зустрічається рідше, ніж діабет 2 типу, і зазвичай він зустрічається у дітей та молодих людей. Якщо лікар не впевнений, чи є у дорослої людини ЛАДА або діабет 2 типу, він може використовувати тест на антитіла GAD, щоб допомогти визначити правильний діагноз.
Інші тести на діабет
Лікарі не проводять регулярно тест на антитіла GAD для людей з діабетом.
Вони використовують тест, коли виникають сумніви щодо типу діабету, який розвинула людина. Тест може бути корисним, коли доросла людина, яка страждає від діабету, що вперше з’явився, отримує діагноз цукрового діабету 2 типу через свій вік, але не реагує на пероральні ліки від діабету.
На додаток до антитіл до GAD, лікарі можуть перевірити наявність інших антитіл у крові. Наявність додаткових аутоантитіл посилює діагностику аутоімунного діабету. Ці аутоантитіла можуть включати:
- асоційовані з інсуліномою аутоантитіла-2 антиген-2
- аутоантитіла до інсуліну, оскільки сам інсулін може спровокувати імунну атаку
- транспортер цинку 8 (ZT8)
- цитоплазматичні аутоантитіла острівцевих клітин (ICA), які також змушують імунну систему націлюватися на клітини, що виробляють інсулін
Стандартних тестів на діабет, таких як аналіз цукру в крові або глікогемоглобіну, зазвичай достатньо для того, щоб лікар поставив діагноз діабету 1 або 2 типу.
Кілька клінічних особливостей також допомагають розрізнити два типи діабету. До них належать:
- вік початку
- індекс маси тіла (ІМТ)
- історія сім'ї
- наявність інших аутоімунних станів
- тяжкість симптомів
- початкова реакція на протидіабетичні ліки
Люди з ЛАДА часто худі, тоді як більшість людей з діабетом 2 типу мають надлишкову вагу або страждають ожирінням.
Які ще умови призводять до високого рівня антитіл до GAD?
Аутоімунітет проти нейромедіатора, на який спрямовані антитіла GAD, може призвести до нервового розладу, який називається синдромом жорсткої людини.
Цей стан є рідкісним, але у багатьох людей із синдромом жорсткої людини є діабет 1 типу. Симптоми синдрому жорсткої людини, який прогресує повільно, включають скутість м’язів і спазми. Ці симптоми здебільшого вражають тулуб, але вони можуть виникати і в кінцівках.
Рівень GAD антитіл, як правило, набагато вищий у людей, які страждають синдромом жорсткої людини, ніж у людей з діабетом 1 типу.
Лікування діабету 1 типу
Лікування діабету 1 типу не спрямоване на аутоімунний аспект діабету 1 типу або LADA. Натомість він лікує наслідки нестачі інсуліну та його наслідки, забезпечуючи організм інсуліном, який він не може виробляти сам.
Лікування інсуліном контролює рівень цукру в крові, запобігаючи появі більш небезпечних ускладнень високого рівня цукру в крові, таких як пошкодження судин, інсульт та пошкодження нервів. Контроль рівня цукру в крові зменшує ймовірність ускладнень, що виникають внаслідок діабету.
Люди, які страждають на цукровий діабет 1 типу та ЛАДА, зазвичай можуть управляти своїм станом щоденними дослідженнями крові та ін’єкціями інсуліну.
Q:
Чи LADA небезпечніший за діабет 2 типу?
A:
Не обов’язково, але важливо визначити це негайно, оскільки LADA вимагає лікування інсуліном, на відміну від діабету 2 типу, який лікарі можуть лікувати за допомогою різних інших ліків.
Марія Преліпчен, доктор медичних наук Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
