Все про хворобу Бехтерева
Хвороба Бехтерева (АН) - це форма артриту, яка вражає переважно хребет, поперек та крижово-клубові суглоби.
АС - запальний стан. Характерні симптоми включають біль у суглобах, скутість і втрату рухливості хребта та попереку.
Захворювання включає запалення, де зв’язки та сухожилля прикріплюються до кісток хребта та кісток периферичних суглобів, які відомі як ентези.
Це запалення призводить до посиленого формування кісток у хребті, що призводить до зрощення кісток. У запущених випадках це також може призвести до деформації хребта.
Медикаментозне лікування та фізіотерапія можуть допомогти полегшити симптоми.
У цій статті буде детально розглянуто АС, включаючи симптоми, лікування, причини та вправи, пов’язані з цим.
Огляд
АС - це різновид артриту. Це здебільшого вражає нижню частину хребта та місце з’єднання хребта з стегнами, відоме як крижово-клубові суглоби.
Як важко діагностувати АС, але цей стан має певний характер симптомів болю, і зміни, як правило, видно при рентгенологічному та МРТ-скануванні.
У чоловіків частіше розвивається АС, ніж у жінок. Захворювання, як правило, стає легшим, коли воно трапляється у жінок, що також ускладнює діагностику.
За даними Асоціації спондилітів Америки, симптоми зазвичай починаються у віці від 17 до 45 років. Однак вони також можуть розвиватися у дітей та людей, які набагато старші.
В даний час лікування АС не існує, але певні препарати можуть допомогти впоратися з болем та запаленням. Фізична терапія також може полегшити біль та запобігти або затримати обмеження та зниження рухливості.
Симптоми
Найбільш поширеними ранніми симптомами АС є біль і скутість у попереку, в області стегна або в обох випадках. Ці симптоми можуть виникати протягом декількох тижнів або місяців.
З часом ці симптоми можуть поширитися на інші ділянки хребта і можуть вразити хребетні суглоби шиї.
Деякі люди відчувають помірний біль, який виникає і зникає, тоді як інші мають сильний, тривалий біль. У кожного з АС, ймовірно, спостерігаються спалахи, коли симптоми погіршуються, та періоди ремісії, коли симптоми покращуються.
Основні симптоми АС вражають хребет і поперек, викликаючи:
- біль
- скутість
- втрата рухливості
Біль зазвичай посилюється під час відпочинку та вночі, і це може заважати відновлювальному сну. Переміщення може загалом покращити рівень болю.
Однак запалення та біль не обмежуються хребтом. АС також може впливати на інші частини тіла. Сюди входять ділянки навколо інших суглобів, такі як:
- ребра
- плечі
- коліна
- вставки кісточок, стоп і сухожиль на п’яті
- верхня частина гомілкової кістки в гомілці
- Ахіллове сухожилля
АС може спричинити зрощення кісток або хворобу Бехтерева, що стосується заростання кісток у суглобах. Це може ускладнити виконання повсякденних завдань. У деяких випадках це також може обмежити рух грудної клітки та ускладнити дихання.
АС - це системний стан. Люди можуть відчувати конституційні симптоми втоми, що стосується відчуття втоми та браку енергії.
АС також може впливати на очі, викликаючи біль і почервоніння. Без лікування це запалення, відоме як ірит або увеїт, може погіршити зір.
Інші системні ускладнення та ознаки стану можуть включати неврологічні, серцево-судинні та легеневі зміни.
Неврологічні симптоми можуть включати:
- нейропатія або нервові симптоми
- міопатія або проблеми з м’язами
- радикулопатія або защемлення нервів
Вплив серцево-судинної системи може включати:
- запалення аорти
- захворювання аортального клапана
- ішемічна хвороба серця
Ураження легенів або легень може спричинити інтерстиціальне захворювання легенів, фіброз та утруднення дихання через обмеження стінок грудної клітки, яке викликає анкілозування суглобів хребта.
Дізнайтеся більше про можливі ускладнення АС тут.
Нижче представлена повністю інтерактивна 3D-модель AS. Дослідіть модель, використовуючи коврик для миші або сенсорний екран, щоб дізнатись більше про AS.
Лікування
В даний час лікування АС не існує, і шкода, яку він завдає, є незворотною. Однак деякі варіанти можуть допомогти полегшити симптоми та керувати прогресуванням.
До них належать:
- фізичні процедури та вправи
- певні препарати
- хірургічне втручання, у рідкісних випадках
Людям з діагнозом АС потрібно буде звернутися до лікаря-спеціаліста, відомого як ревматолог. Їм може знадобитися кілька відвідувань, оскільки стан прогресує повільно, а послідовне медичне обслуговування дозволяє покращити моніторинг та лікування.
Два загальноприйняті підходи, які допомагають людям управляти АС, - це ліки для зменшення болю та запалення, а також фізична терапія та вправи для підтримання рухів та постави.
Лікарі рекомендуватимуть хірургічне втручання лише для виправлення важкої деформації, наприклад, надмірної зміни постави внаслідок запалення та анкілозування хребта, або для заміни тазостегнового та іншого суглоба.
Лікарі можуть також рекомендувати певні дієти, продукти харчування або поживні речовини, щоб допомогти людині керувати симптомами АС. Дізнайтеся більше про дієту та АС тут.
Медикаментозне лікування
Основними препаратами, які люди використовують для полегшення болю та запалення АС, є нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Деякі їх приклади включають ібупрофен, напроксен та диклофенак.
Ацетамінофен та кодеїн також є варіантом, якщо НПЗЗ непридатні або неефективні.
Деякі НПЗЗ погіршують стан здоров’я кісток, зменшуючи створення нової кістки, тому лікарі зазвичай не рекомендують НПЗЗ після операції людям з проблемами зрощення кісток.
Деякі інші варіанти ліків включають:
- місцеві ін’єкції кортикостероїдів
- протиревматичні препарати, що модифікують захворювання, такі як сульфасалазин (азульфідин, сульфазин) та метотрексат (Otrexup, Rheumatrex або Trexall)
- антагоністи фактора некрозу пухлини, такі як адалімумаб (Humira), цертолізумаб (Cimzia), етанерцепт (Enbrel), голімумаб (Simponi) або інфліксімаб (Remicade)
- інші біологічні методи лікування, такі як секукінумаб (Cosentyx)
АС може впливати на весь організм, і людині може знадобитися координація допомоги з боку ряду фахівців, включаючи фізіотерапевтів, очних спеціалістів, кардіологів, неврологів та гастроентерологів.
Дізнайтеся більше про медикаментозне лікування АС тут.
Діагностика
Щоб діагностувати АС, лікар запитає про симптоми у людини, проведе фізичний огляд і, за необхідності, призначить аналізи.
Якщо запальний біль у спині присутній з певними ознаками, це може свідчити про АС.
Ці особливості включають:
- біль, що не покращується при відпочинку
- біль, що викликає порушення сну
- біль у спині, яка починається поступово, у віці від 17 до 45 років, і не пов’язана з травмою
- симптоми, які зберігаються протягом декількох місяців
- ригідність хребта вранці, яка, схоже, покращується за допомогою фізичних вправ та рухів
Тести зображень на АС можуть підтвердити діагноз, але зміни можуть бути не відразу помітні на таких тестах. Це може затримати діагностику.
У розділах нижче буде детальніше розглянуто аналізи крові та візуалізацію.
Аналізи крові
Жоден аналіз крові не може підтвердити АС, але є тести, які можуть виключити інші причини симптомів людини.
Генетика є важливою особливістю цього стану. Повідомляється, що 90% людей з АС мають генетичний маркер, який називається HLA-B27. Лікарі можуть призначити для цього аналіз крові як частину початкової обробки.
Тести на запалення можуть включати:
- швидкість осідання еритроцитів
- С-реактивний білок
- загальний аналіз крові
Якщо лікар підозрює іншу причину, наприклад, ревматоїдний артрит, він може провести тест на ревматоїдний фактор, циклічний цитрулінований пептид та антинуклеарні антитіла, щоб допомогти його виключити.
Тести зображень
Вони можуть включати:
- Рентген, який може виявити як ранні, так і більш розвинені зміни хребта та тазу
- КТ, які створюють більш надійні зображення з високою роздільною здатністю, ніж рентгенівські
- МРТ-сканування, таке як МРТ крижово-клубових суглобів, яке може виявити ранні ознаки стану
Причини
Точна причина АС залишається незрозумілою, але ранні симптоми виникають внаслідок запалення в частинах нижньої частини хребта.
З новим ростом кісток в результаті запалення можуть статися постійні пошкодження та зрощення.
Однак лікарі ще не знають, чому цей хронічний запальний процес виникає у людей з АС.
Тим не менш, стан часто спостерігається у сім'ях. Цілком можливо, що АС має як генетичні, так і екологічні компоненти.
Вправи
Фізична терапія та вправи можуть допомогти лікувати симптоми та запобігти або відкласти обмеження рухливості.
Фізіотерапевт зможе розробити програму, яка допоможе людині підтримувати хорошу поставу та рух у суглобах.
Це може складатися з:
- щоденні вправи
- спеціальне навчання для вирішення сфер залучення
- лікувальна гімнастика
Фізикотерапевтичні вправи відомі як зміцнювальні вправи та вправи на обсяг руху.
Американська асоціація спондилітів заявляє, що ідеальна програма вправ включатиме такі чотири елементи:
- Розтяжка: Це може поліпшити гнучкість і зменшити ригідність м’язів, набряклість і біль. Це також може мінімізувати ризик зрощення суглобів.
- Вправи на серцево-судинну систему: ці вправи, що включають плавання та ходьбу, можуть поліпшити роботу легенів та серця та зменшити біль та втому.
- М’язові вправи: Вони допомагають зміцнити м’язи ядра та спини, які допомагають підтримувати хребет. Наявність міцних м’язів може покращити поставу і рух, а також зменшити біль.
- Тренування балансу: Це може допомогти поліпшити стабільність та зменшити ризик падінь.
Дізнайтеся більше про конкретні вправи для АС тут.
Outlook
Прогноз розвитку АС важко передбачити, оскільки він сильно варіюється від людини до людини, і прогресування часто не є постійним.
Важливими факторами для вимірювання світогляду є рівень функціональних здібностей, рухливість хребта та пошкодження суглобів.
Деякі люди зазнають серйозних функціональних втрат, а інші навряд чи помітять їх симптоми.
Приблизно у 1% людей спостерігається тривала ремісія, при якій симптоми перестають розвиватися.
З іншого боку, у деяких людей можуть виникати ускладнення, що загрожують життю, які зачіпають серце, легені або нервову систему.
Куріння може призвести до гірших результатів.
Резюме
АС - це тип артриту, який вражає хребет і поперек. Найчастіше зустрічається у чоловіків і має тенденцію проявлятися в пізньому підлітковому або ранньому зрілому віці.
Хоча в даний час не існує ліків від АС, багато методів лікування можуть допомогти уповільнити або зупинити прогресування стану. Щоденне управління, наприклад програма вправ, може допомогти людям контролювати свої симптоми.
