Майбутнє терапії Альцгеймера: Який найкращий підхід?
Мільйони людей у всьому світі живуть із формою деменції, найпоширенішою з яких є хвороба Альцгеймера. В даний час неможливо зупинити його прогрес, однак тривають клінічні випробування нових препаратів. Який підхід найкраще послужить спеціалістам?
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), приблизно 50 мільйонів людей у всьому світі живуть з деменцією, а приблизно 60–70 відсотків страждають на хворобу Альцгеймера.
Найбільшим фактором ризику хвороби Альцгеймера є старіння, а люди у віці 65 років і старші є найбільш вразливими.
Сучасні методи лікування цього захворювання стосуються таких симптомів, як втрата пам’яті та поведінкові зміни. Однак все більше досліджень спрямовано на пошук терапії, яка дозволить боротися з біологічними змінами, що характеризують хворобу Альцгеймера.
Але чи дослідники на правильному шляху зі своїми дослідженнями, і який би був найкращий підхід до лікування? Новий вичерпний огляд, опублікований у журналі Неврологія, і доступний в Інтернеті, вирішує ці питання.
Більшість досліджень націлені на патології мозку
У цьому огляді фахівці Фонду виявлення наркотиків Альцгеймера в Нью-Йорку, штат Нью-Йорк, аналізують поточні клінічні випробування препаратів від деменції та консультують щодо найкращого підходу в майбутньому.
"Альцгеймер є складною хворобою з багатьма різними факторами, які сприяють її появі та прогресуванню", - пояснює доктор Говард Філліт, старший автор огляду.
«Десятиліття досліджень виявили загальні процеси, які мають значення для розуміння того, чому старіє мозок вразливий до хвороби Альцгеймера. Нові терапевтичні засоби для хвороби Альцгеймера будуть виходити з цього розуміння впливу старіння на мозок ".
Доктор Говард Філіт
Оскільки нинішні методи лікування Альцгеймера зосереджені на лікуванні симптомів, але не на зупинці стану, що спостерігається, нещодавні дослідження досліджували атаку механізму Альцгеймера, особливо в мозку.
Однією з ключових характеристик цього стану є накопичення токсичних білків, таких як бета-амілоїд та тау, які утворюють бляшки, які перешкоджають спілкуванню між клітинами мозку.
Таким чином, як зазначається в новому огляді, багато досліджень зосереджено на розробці препаратів, які ефективно спрямовані на бета-амілоїд та тау.
Насправді, такі експериментальні препарати домінують у середовищі фаз III клінічних випробувань для лікування хвороби Альцгеймера, причому 52 відсотки з них тестують препарати, які взаємодіють з двома білками.
Проте, як зазначає д-р Філліт, "наразі невідомо, чи є ці класичні патології (амілоїд та тау) дійсними лікарськими цілями і чи достатньо цих цілей для лікування хвороби Альцгеймера".
Рецензенти відзначають, що терапія, спрямована на бета-амілоїдні та тау-білки, досі не змогла суттєво уповільнити розвиток хвороби Альцгеймера, але що випробування дали більш важливі підказки щодо механізмів захворювання.
Комбінована терапія найімовірніше матиме успіх
Незважаючи на те, що більшість випробувань зосереджувались на лікарських засобах, спрямованих на зміни в мозку, автори огляду зазначають, що кілька випробувань на більш ранніх фазах (фази I або II) вивчали інші стратегії, зокрема ті, які націлені на процеси старіння, які можуть посилити хворобу Альцгеймера.
"Орієнтація на загальні біологічні процеси старіння може бути ефективним підходом до розробки терапії для запобігання або затримки вікових захворювань, таких як хвороба Альцгеймера", - говорить д-р Філліт.
Ці процеси включають:
- низькоякісне хронічне запалення, яке пов’язане з витонченням шарів кори головного мозку та поганим припливом крові до мозку - і те, і інше може впливати на когнітивні функції
- метаболічні дисфункції, які можуть призвести до клітинних пошкоджень мозку
- судинна дисфункція, яка може бути пов’язана з когнітивними проблемами, оскільки це може означати, що мозок не отримує достатньої кількості крові, і, отже, може бракувати кисню
- зміни в регуляції генів, які можуть сприяти механізмам Альцгеймера
- втрата синапсів - з’єднувальних точок між нейронами, які дозволяють протікати інформації між клітинами мозку
Доктор Філліт вважає, що "наш успіх у боротьбі з хворобою Альцгеймера, швидше за все, відбуватиметься за допомогою комбінованої терапії - пошуку препаратів, які позитивно впливають на несправності, які трапляються в міру старіння людей".
Розробляючи серію ліків, кожна з яких націлена на один із цих ключових процесів, фахівці побачать більший успіх у зупинці прогресу хвороби Альцгеймера, стверджують автори.
"Комбінована терапія є стандартом лікування інших основних захворювань старіння, таких як хвороби серця, рак та гіпертонія, і, ймовірно, будуть необхідними для лікування хвороби Альцгеймера та інших деменцій", - додає д-р Філліт.
