Препарати для фертильності для жінок: що потрібно знати

Препарати для народжуваності можуть вирішувати багато проблем, збільшуючи шанси зачати і виносити дитину на термін. Ці препарати лікують конкретні проблеми, тому людина повинна приймати їх лише за рекомендацією лікаря.

Прийом препаратів для фертильності без діагнозу не обов'язково збільшить шанси завагітніти.

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) у США, 12 відсотків жінок у віці 15–44 років у країні мають проблеми із завагітнінням.

Безпліддя може бути наслідком проблем у чоловіків та жінок. Більшість лікарів рекомендують звертатися за лікуванням, якщо жінка не може завагітніти або продовжує викидні після спроби завагітніти протягом 12 місяців або довше.

Жінкам старше 35 років багато лікарів рекомендують звертатися за лікуванням через 6 місяців спроб завагітніти.

Жінки, у яких немає регулярних менструацій, та жінки з медичними захворюваннями, які можуть вплинути на вагітність, повинні поговорити з лікарем перед тим, як завагітніти.

Види препаратів для фертильності для жінок

Деякі препарати для фертильності намагаються сприяти овуляції у жінки, яка не регулярно овулює.

Інші - це гормони, які жінка повинна приймати перед штучним заплідненням.

Препарати, що викликають овуляцію

Деякі препарати для фертильності можуть лікувати проблеми з овуляцією.

У деяких жінок овуляція відбувається нерегулярно або зовсім не. Приблизно у кожної четвертої жінки з безпліддям є проблеми з овуляцією.

До препаратів, які можуть лікувати проблеми з овуляцією, належать:

• Метформін (глюкофаг): Це може знизити резистентність до інсуліну. Жінки з синдромом полікістозу яєчників (СПКЯ), особливо з індексом маси тіла понад 35, можуть бути резистентними до інсуліну, що може спричинити проблеми з овуляцією.
• Агоністи дофаміну: Ці препарати знижують рівень гормону, який називається пролактин. У деяких жінок надмірна кількість пролактину викликає проблеми з овуляцією.
• Кломіфен (Кломід): Цей препарат може спровокувати овуляцію. Багато лікарів рекомендують його як перший варіант лікування для жінки з проблемами овуляції.
• Летрозол (Femara): Як і кломіфен, летрозол може викликати овуляцію. Серед жінок із СПКЯ, особливо з ожирінням, летрозол може працювати краще. Дослідження 2014 року показало, що 27,5 відсотка жінок із СПКЯ, які приймали летрозол, врешті-решт народили дитину, порівняно з 19,1 відсотками тих, хто приймав кломіфен.
• Гонадотропіни: ця група гормонів стимулює діяльність яєчників, включаючи овуляцію. Якщо інші методи лікування не дають результатів, лікар може рекомендувати використовувати фолікулостимулюючий гормон та лютеїнізуючий гормон у групі. Люди отримують це лікування у вигляді ін’єкції або назального спрею.

Приблизно у 10 відсотках випадків безпліддя лікар не може знайти причину. Медичний термін для цього - незрозуміле безпліддя.

Препарати, спрямовані на стимулювання овуляції, можуть допомогти у випадках незрозумілого безпліддя. Ці препарати можуть дозволити жінці оптимізувати шанси на зачаття шляхом хронометражу статевого акту. Вони також можуть зменшити наслідки невідомих проблем овуляції.

Гормони перед штучним заплідненням

Наркотики не можуть лікувати деякі причини безпліддя.

Коли це трапляється або коли лікар не може встановити причину безпліддя, він може рекомендувати штучне запліднення.

Внутрішньоматкове запліднення (IUI) передбачає введення сперми безпосередньо в матку приблизно під час овуляції.

Це може покращити шанси завагітніти, коли є проблема із цервікальним слизом або рухливістю сперми, або коли лікар не може виявити причину безпліддя.

Лікар може порекомендувати приймати наступне перед IUI:

• Препарати для овуляції: Кломіфен або летрозол, наприклад, можуть спонукати організм до овуляції та, можливо, виділяти зайві яйцеклітини.
• Спусковий механізм овуляції: оскільки час овуляції є важливим, багато лікарів рекомендують поштовх до овуляції гормоном хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЧ).
• Прогестерон: Цей гормон може допомогти зберегти вагітність на ранніх термінах, і жінка зазвичай приймає його через вагінальні свічки.

Запліднення in vitro (ЕКО) передбачає видалення однієї або декількох яйцеклітин, щоб лікар міг запліднювати їх спермою в чашці Петрі. Якщо яйцеклітини переростають у ембріони, лікар імплантує їх у матку.

ЕКО вимагає декількох препаратів, серед яких:

• Придушення овуляції: Якщо у жінки занадто рання овуляція, ЕКО може не спрацювати. Багато лікарів призначають гормони-антагоністи гонадотропіну для попередження ранньої овуляції.
• Препарати для овуляції: ЕКО, швидше за все, досягне успіху, як IUI, якщо яєчники випустять кілька яйцеклітин. Для цього лікар призначить кломіфен або летрозол.
• Овуляційний тригерний постріл: ЕКО також має більше шансів на успіх, якщо лікар може контролювати момент овуляції, використовуючи тригерний постріл з гормоном ХГЧ.
• Прогестерон: Жінка, яка отримує ЕКО, прийматиме прогестерон, щоб допомогти на початку вагітності.

При лікуванні безпліддя лікар може порекомендувати тимчасово приймати гормональний контроль за народжуваністю, щоб допомогти регулювати менструальний цикл. Це також може допомогти підготувати організм до штучного запліднення.

Чого очікувати

Лікар може порекомендувати ЕКО, якщо діагностований стан не реагує на ліки.

Перш ніж рекомендувати препарати для фертильності, лікар повинен діагностувати проблему, використовуючи аналіз крові, маткових тестів матки та маткових труб та тестів на овуляцію.

Вони також можуть попросити жінку скласти графік менструального циклу та виміряти базальну температуру кожного ранку.

Якщо діагноз не є станом, який реагує на ліки, лікар може порекомендувати IUI або ЕКО.

Можливо, жінці доведеться почекати кілька місяців перед початком лікування, оскільки в певні дні циклу вкрай необхідно приймати препарати для фертильності.

Якщо перше лікування не дає результатів, лікар може рекомендувати додаткові обстеження, інший цикл лікування або інше лікування.

Побічні ефекти

Багато жінок відчувають побічні ефекти препаратів для фертильності, особливо тих, що містять гормони.

Найпоширеніші побічні ефекти включають:

• зміни настрою, включаючи перепади настрою, тривогу та депресію
• тимчасові фізичні побічні ефекти, включаючи нудоту, блювоту, головні болі, судоми та чутливість грудей
• синдром гіперстимуляції яєчників
• багатоплідність
• підвищений ризик втрати вагітності

Деякі дослідження показують, що певні препарати для фертильності, серед інших, підвищують ризик раку яєчників та ендометрія.

Міркування

Більшість полісів медичного страхування в США не охоплюють лікування безпліддя.

Однак, якщо безпліддя виникає внаслідок серйозних медичних проблем, таких як інфекція або СПКЯ, страховка може покривати частину лікування.

Для багатьох жінок вартість є суттєвим фактором. Прийняття рішення про правильне лікування може означати зважування потенційних витрат і вигод.

Серед питань, які слід задати лікареві, є:

• Який рівень успіху цього лікування серед людей з моїм діагнозом?
• Яка середня тривалість лікування до успішної вагітності?
• Скільки коштує це лікування?
• Чи існує менш дороге лікування?
• Які мої шанси завагітніти, якщо я не вживаю препаратів для фертильності?
• Чи можу я ще щось зробити, щоб збільшити свої шанси на вагітність?

Якщо жінка намагається завагітніти з чоловіком-партнером, він також повинен пройти тестування на фертильність. У деяких випадках і жінка, і чоловік мають проблеми з народжуваністю, і лікування лише жінки може бути недостатнім.

Наркотики не можуть лікувати всі причини безпліддя. Наприклад, закупорені маткові труби є загальною причиною, і процедура, яка називається гістероскопією, часто може вилікувати стан.

Outlook

Спроба завагітніти може бути стресовою, особливо коли фактором є проблема народжуваності.

Багато жінок, які звертаються за лікуванням безпліддя, з часом можуть завагітніти. Правильний діагноз є критично важливим при виборі лікування на основі наркотиків, тому краще заздалегідь поговорити з лікарем.