Уникаючий / обмежувальний розлад прийому їжі (ARFID): Що потрібно знати

Діти не бувають вибагливими їдачами, і багато хто виростає з такої поведінки. Однак деякі діти демонструють більш суворі вибагливі харчові звички, наприклад, обмежують свій раціон лише певними текстурами або виявляють глибоку стурбованість можливими шкідливими наслідками їжі.

Коли ці особи перестають рости, їм потрібна медична допомога.

Зараз лікарі класифікують важку форму прискіпливого харчування у дітей як розлад, що уникає / обмежує вживання їжі (ARFID). Незважаючи на те, що це порушення має подібність з анорексією та булімією, діти, які живуть з ARFID, не мають поганого іміджу тіла або бажання схуднути.

У цій статті ми описуємо ARFID та пояснюємо варіанти лікування. Ми також висвітлюємо, що можуть допомогти батьки та вихователі.

Що таке ARFID?

Людина з ARFID може не мати інтересу до їжі або їжі.

ARFID - це нещодавно визнаний розлад харчової поведінки, який проявляється в Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів, п’яте видання (DSM-5). DSM-5 визначає психічні розлади, щоб допомогти лікарям та психіатрам покращити діагностику та лікування.

Багато батьків та вихователів позначають свою дитину прискіпливим пожирачем, але іноді харчова поведінка може стати ненормальною.

Коли харчова поведінка дитини переростає в загальну відсутність інтересу до їжі і починає впливати на їх ріст і розвиток, лікарі діагностують розлад харчової поведінки, який може бути ARFID.

Різниця між прискіпливим пожирачем та наявністю ARFID полягає в тому, що діти з ARFID:

• не їжте достатньо калорій
• перестати набирати вагу
• перестати рости

Деякі дорослі можуть також мати ARFID, який може спричинити втрату ваги та вплинути на нормальні функції організму.

В DSM-5, ARFID замінює розлад харчової поведінки, який називається розладом годування у грудному віці або ранньому дитинстві, який лікарі діагностували лише у дітей віком до 6 років включно. На відміну від цього, ARFID не має вікових обмежень.

Основна відмінність між ARFID та анорексією або булімією полягає в тому, що дитина з ARFID не має проблем із образом свого тіла.

Дослідження показали, що в порівнянні з людьми, які страждають анорексією, пацієнти з ARFID частіше потрапляють до лікарні з меншою масою тіла порівняно з оціненою здоровою вагою.

Дослідники також припускають, що люди з ARFID частіше, ніж ті, хто має інші розлади харчової поведінки:

• мати довше перебування в лікарні
• більше покладайтеся на годування через зонд для харчування
• більше боротися з набором ваги під час госпіталізації

Люди з ARFID зазвичай отримують діагноз у більш молодому віці, ніж люди з анорексією та булімією, і більший відсоток уражених - чоловіки. ARFID також може зберігатися довше, ніж інші харчові розлади.

Діагностика

Лікарі використовують критерії в DSM-5 для діагностики ARFID. Люди з ARFID, як правило, страждають від їжі, такі як:

• відсутність інтересу до їжі або їжі
• уникати їжі на основі текстури
• висловлюючи занепокоєння неприємними наслідками прийому їжі

У ARFID порушення харчування спричиняє брак належного харчування, що призводить до того, що людина не задовольняє своїх енергетичних потреб. Як результат, це може спричинити:

• значна втрата ваги
• харчові дефіцити
• залежність від зондів для годування або добавок
• негативний вплив на психосоціальне функціонування

Симптоми та попереджувальні знаки

ARFID має кілька пов’язаних попереджувальних знаків, які можуть ідентифікувати батьки та вихователі. До них належать:

• різка втрата ваги
• одягатися шарами, щоб зігрітися або приховати втрату ваги
• проблеми з травленням, такі як запор
• обмеження видів або кількості їжі
• вживайте лише їжу з певною текстурою
• почуття нудоти або ситості під час їжі
• відчуття холоду
• слабкість або надмірна енергія
• страх захлинатися або блювати
• обмежений асортимент бажаних продуктів харчування, який з часом стає більш обмеженим

Інші симптоми ARFID включають:

• болі в животі
• історія або страх блювоти або задухи
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), також відома як кислотний рефлюкс

Фактори ризику розвитку ARFID

Порівняно з іншими розладами харчування, лікарі не дуже багато знають про ARFID, оскільки це нещодавно визначений розлад. Проте лікарі помітили деякі потенційні фактори ризику розвитку ARFID, які включають темпераментні, екологічні, генетичні та фізіологічні фактори.

У цій галузі необхідні додаткові дослідження, але, схоже, у дітей-аутистів та дітей із синдромом гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) та інтелектуальними вадами частіше розвивається ARFID.

Деякі діти з важкими прискіпливими харчовими звичками, які вони не переростають, також можуть розвинути ARFID.

Діти, які живуть з ARFID, також можуть відчувати тривогу та мати більший ризик розвитку інших психічних розладів.

Можливі ускладнення здоров’я

Порушення харчування - це психологічні захворювання, що викликають фізичні симптоми, що може спричинити тяжкі захворювання та смерть.

Люди з ARFID, як і ті, хто живе з анорексією або булімією, не задовольняють своїх щоденних потреб у харчуванні. Деякі ознаки та симптоми цих розладів харчування є подібними, зокрема:

• спазми в шлунку, запори, печія
• відсутні періоди або є лише період, коли діє гормональний контроль над народжуваністю
• труднощі з концентрацією уваги
• низький вміст заліза
• низький рівень гормонів щитовидної залози
• низький вміст калію
• низький вміст клітин крові
• повільний пульс
• запаморочення
• непритомність
• постійно відчуває холод
• проблеми зі сном
• сухість шкіри та нігтів
• ламкі нігті
• тонке волосся на тілі, зване лануго
• витончення волосся
• сухе і ламке волосся
• м’язова слабкість
• погане загоєння ран
• зниження імунної функції

Оскільки організму не вистачає необхідних поживних речовин, щоб забезпечити нормальну роботу органів у людей з ARFID, процеси в організмі сповільнюються для економії енергії.

Організм може добре адаптуватися до стресу, спричиненого порушенням харчування, тому аналізи крові іноді можуть здаватися нормальними, навіть коли комусь загрожує небезпека.

Порушення в електролітах, таких як калій, може спричинити несподівану смерть, а люди з важкими харчовими дефіцитами можуть померти від серцевого нападу.

Варіанти лікування

ARFID отримав лише клінічне визначення в DSM-5, тому лікарі ще не створили настанов щодо лікування розладу.

Однак вони усвідомлюють, що люди, які живуть із порушеннями харчування, такими як ARFID, потребують догляду та досвіду зареєстрованого дієтолога-дієтолога.

Інші медичні працівники, які можуть зіграти певну роль у догляді за людьми з ARFID, включають:

• ерготерапевти
• педіатри розвитку
• гастроентерологи
• психологи
• психіатрів
• медики-підлітки

Залучення такої кількості професіоналів може означати, що плани лікування стають незрозумілими. Деякі клініцисти, які мають досвід лікування дітей з ARFID, припускають, що фокус лікування буде залежати від того, які фактори викликають розлад харчової поведінки.

Наприклад, людина з ARFID, яка боїться задихнутися і блювоти, може отримати користь від поведінкових стратегій, які допоможуть вирішити ці страхи.

Діти з ARFID потребують спеціалізованих та індивідуальних планів лікування. Подальші дослідження необхідні для вивчення управління та лікування ARFID.

Як допомогти комусь із ARFID

Дитина, яка є прискіпливою, може не потребувати медичної допомоги. Однак, якщо прискіплива їжа починає впливати на ріст та розвиток дитини, батько або вихователь повинні відвести їх до лікаря. Лікар може допомогти родині знайти рішення шляхом вивчення першопричини виникнення ARFID.

За належного догляду дитина з ARFID може навчитися приймати різні страви без страху і починати набирати вагу і знову рости.

Управління ARFID вимагає терпіння, оскільки для лікаря може бути складно з’ясувати причину. Оскільки лікарі ще не мають клінічних вказівок, яких слід дотримуватися, може знадобитися час, щоб скласти ефективний план лікування.

Резюме

ARFID - це порушення харчової поведінки, яке виникає у дітей. Це відрізняється від анорексії та булімії, тому що люди з ARFID не мають поганого іміджу тіла і не намагаються схуднути.

ARFID може впливати на ріст та розвиток дитини, тому важливо звернутися за медичною допомогою. Наразі лікарі не мають жодних вказівок для лікування та лікування ARFID.

Разом з іншими медичними працівниками, такими як дієтолог та психіатр, лікарі можуть допомогти дитині з ARFID навчитися їсти, щоб підтримати її ріст та розвиток.