Ветеранам корисно лікування болем без наркотиків
Нове дослідження виявляє менший ризик несприятливих наслідків після лікування серед військовослужбовців, які повертаються із хронічним болем та отримували немедикаментозну терапію.
Багато людей, які повертаються з військової служби, стикаються з проблемами фізичного та психічного здоров'я.
Сюди можуть входити хронічний біль, розлад вживання алкоголю після лікування, наркоманія, депресія, думки про самогубство, заподіяння собі шкоди або їх поєднання.
Тепер нове дослідження в Журнал загальної внутрішньої медицини робить висновок, що отримання лікування, яке не залежить від наркотиків, може зменшити ймовірність таких наслідків у ветеранів із хронічним болем.
Згідно з висновками, військовослужбовці армії Сполучених Штатів, які отримували немедикаментозну терапію, мали "значно нижчий" ризик:
- порушення алкоголю або наркотиків
- випадкові отруєння опіоїдами, супутніми наркотиками, барбітуратами або заспокійливими препаратами
- думки про самогубство
- тілесні ушкодження, включаючи спроби самогубства
Департамент у справах ветеранів (ВА), Національний інститут зловживання наркотиками та Національний центр додаткового та інтегративного здоров’я профінансували нове дослідження.
Методи дослідження
Статистик та дослідник самогубств Естер Меервейк, доктор філософії, із системи охорони здоров’я штату Каліфорнія, штат Каліфорнія, очолила нове дослідження.
Меервійк та його колеги проаналізували військові записи охорони здоров’я 142 539 активних військовослужбовців армії, які повідомляли про хронічний біль після відправлення в Ірак чи Афганістан у 2008–2014 роках.
Вчені включили в свій аналіз дані до кінця 2015 року. Середній вік персоналу становив 26 років, а їх середній обов'язок тривав трохи більше 1 року.
Проблеми зі здоров’ям, пов’язані із суглобами, спиною та шиєю, м’язами або кістками, найчастіше повідомляли про причини хронічного болю.
Згідно з дослідженням, 29–44% активних службовців повідомили про хронічний біль у Військову систему охорони здоров’я (МЗС), причому ця кількість зросла до 48–60% серед тих, хто продовжував лікуватися в Адміністрації охорони здоров’я ветеранів ( VHA).
Дослідники відстежували тривалість лікування кожного індивіда, терапію наркотиками та немедикаментозними препаратами, яку вони отримували від МГС, і кількість днів, якщо такі були, протягом яких вони приймали опіоїди.
Аналіз включав наступні нефармацевтичні терапії (ДНЯЗ), запропоновані МГС: «акупунктура [або] суха голка, біологічна зворотний зв’язок, мануальна терапія, масаж, ЛФК, холодова лазерна терапія, остеопатична маніпуляція на хребті, стимулювання черезшкірних електричних нервів та інші електричні маніпуляції, УЗД, поверхнева термічна обробка, витягування та підтримка попереку ».
Серед групи ДНЯЗ 92,2% отримували ЛФК. Інші немедикаментозні методи лікування були рідше, як описано нижче:
- інша фізична терапія: 32,4%
- догляд за мануальною терапією: 23,5%
- електрична стимуляція: 20,3%
- масаж: 17,6%
- спінальна маніпуляція: 12,0%
- голковколювання або суха голка: 10,2%
Менше 10% осіб із групи ДНЯЗ отримували одне з інших методів лікування наркотиків.
Оцінка результатів
Дослідники оцінили несприятливі результати, проаналізувавши медичні записи людей після того, як вони залишили службу та перейшли на допомогу VHA.
Оскільки обсяг дослідження був відносно короткотерміновим, автори визнають, що "потенційний довгостроковий захисний ефект ДНЯЗ проти несприятливих наслідків не вивчався".
Проте аналіз групи помітив зменшення несприятливих результатів серед тих, хто отримав ДНЯЗ. Найбільш значним ефектом було зниження ризику випадкового отруєння опіоїдами, наркотиками, барбітуратами або седативними засобами на 35%.
Крім того, дослідники відзначили, що група ДНЯЗ:
- мали на 17% менше шансів отримати тілесні ушкодження, включаючи тих, хто брав участь у спробах самогубства
- мали на 12% менше шансів відчути думки про самогубство
- мали на 8% менше шансів відчути розлади алкоголю чи наркотиків
"Мало сенс, що якщо лікування без наркотиків добре допомагає впоратися з болем, їхній ефект виходив би за рамки лише полегшення болю", - каже Меервійк.
«Однак я був здивований тим, що результати наших аналізів були проведені, незважаючи на наші спроби довести їх помилковість. Досить часто в дослідженнях значні результати зникають, як тільки ви починаєте контролювати змінні, які можуть вплинути на результат дослідження ".
Хоча автори зазначають, що їх аналіз встановлює кореляцію, а не причинно-наслідкові зв'язки, Меервійк пропонує можливий механізм роботи:
"Ми можемо [...] спостерігати справжній ефект від немедикаментозної терапії, який відбувається незалежно від того, вживають солдати опіоїди чи ні".
Естер Меервейк, доктор філософії
«Якщо лікування без наркотиків робить хронічний біль більш стерпним, люди можуть частіше мати позитивний досвід у житті. Це робить їх менш імовірними думки про самогубство або звернення до наркотиків », - пропонує Меервійк.
Відзначаючи зацікавленість ВА в її дослідженні та його результатах, Меервейк сподівається, що переваги немедикаментозних методів лікування хронічного болю змусять військові медичні органи частіше звертатися до непіоїдних рішень.
