Що потрібно знати про гіперкапнію

Гіперкапнія, або гіперкарбія, - це стан, який виникає внаслідок надмірної кількості вуглекислого газу в крові.

Часто це викликано гіповентиляцією або порушенням дихання, коли в легені не надходить достатньо кисню і не виділяється достатня кількість вуглекислого газу. Є й інші причини гіперкапнії, включаючи деякі захворювання легенів.

Симптоми гіперкапнії можуть варіюватися від легких до важких. Існує багато потенційних причин гіперкапнії.

У цій статті розглядаються симптоми та причини гіперкапнії та окреслюються деякі варіанти лікування, які допоможуть впоратись із захворюванням.

Симптоми

У випадках, коли симптоми слабкі і з часом розвиваються повільно, люди можуть навіть не здогадуватися, що у них гіперкапнія. Тому важливо пам’ятати як про легкі, так і про важкі симптоми.

Легкі симптоми

Помірними симптомами гіперкапнії вважаються:

• запаморочення
• сонливість
• надмірна втома
• головний біль
• почуття дезорієнтованості
• промивання шкіри
• задишка

Ці симптоми гіперкапнії можуть виникати через коротші періоди поверхневого або повільного дихання, наприклад, під час глибокого сну.

Вони не завжди можуть викликати занепокоєння, оскільки організм часто здатний виправити симптоми та збалансувати рівень вуглекислого газу в крові без втручання.

Однак якщо вищезазначені симптоми зберігаються протягом декількох днів, бажано звернутися до лікаря.

Важкі симптоми

Симптоми важкої гіперкапнії вимагають негайного звернення до лікаря, оскільки можуть спричинити довгострокові ускладнення. Деякі випадки можуть призвести до летального результату.

Важкі симптоми гіперкапнії включають:

• спантеличеність
• кома
• депресія або параноїя
• гіпервентиляція або надмірне дихання
• нерегулярне серцебиття або аритмія
• втрата свідомості
• м'язові посмикування
• напади паніки
• судоми

Причини

Існує багато причин гіперкапнії, включаючи такі:

Хронічна обструктивна хвороба легень або ХОЗЛ

ХОЗЛ - загальний термін для кількох станів, що впливають на дихання. Поширені форми ХОЗЛ включають хронічний бронхіт та емфізему.

Хронічний бронхіт призводить до запалення та слизу в дихальних шляхах, тоді як емфізема пов’язана з пошкодженням повітряних мішків або альвеол в легенях.

Обидва умови можуть спричинити підвищений рівень вуглекислого газу в крові.

Основною причиною ХОЗЛ є тривалий вплив подразників легенів. За даними Національного інституту серця, легенів та крові, сигаретний дим є найпоширенішим подразником легенів, що викликає ХОЗЛ у Сполучених Штатах. Забруднення повітря та вплив хімічних речовин або пилу також можуть спричинити ХОЗЛ.

Хоча не у всіх, хто страждає на ХОЗЛ, розвивається гіперкапнія, ризик людини зростає в міру прогресування ХОЗЛ.

Апное сну

Національний фонд сну повідомляє, що від 5 до 20 відсотків дорослих мають апное сну.

Цей загальний стан характеризується поверхневим диханням або паузами під час сну. Це може перешкоджати рівню кисню в крові та викидати з організму рівновагу вуглекислого газу та кисню.

Симптоми апное сну включають:

• денна сонливість
• головні болі при пробудженні
• труднощі з концентрацією уваги
• хропіння

Генетика

Рідко генетичний стан, коли печінка не продукує достатню кількість альфа-1-антитрипсину (ААТ), може спричинити гіперкапнію. Альфа-1-антитрипсин - це білок, необхідний для здоров’я легенів, тому дефіцит ААТ є фактором ризику розвитку ХОЗЛ.

Розлади нервів та м’язові проблеми

У деяких людей нерви та м’язи, необхідні для нормальної роботи легенів, можуть працювати неправильно. Наприклад, м’язова дистрофія може спричинити ослаблення м’язів, що врешті-решт призведе до проблем з диханням.

Інші розлади нервової або м’язової системи, які можуть сприяти гіперкапнії, включають:

• Аміотрофічний бічний склероз (БАС), прогресуюче захворювання, що вражає нервові клітини головного та спинного мозку.
• Енцефаліт або коли людина має запалення мозку.
• Синдром Гійєна-Барре, який може бути викликаний аномальною імунною відповіддю.
• Міастенія, хронічне захворювання, яке може послабити скелетну мускулатуру, відповідальну за дихання.

Інші причини

Інші причини високого рівня вуглекислого газу в крові включають:

• Заходи, що впливають на дихання, включаючи дайвінг або використання вентилятора.
• Інсульт стовбура мозку, який може вплинути на дихання.
• Переохолодження, надзвичайна медична допомога, спричинена швидкими втратами тепла з організму.
• Синдроми гіповентиляції ожиріння, коли люди з надмірною вагою не можуть дихати глибоко або досить швидко.
• Передозування певними препаратами, такими як опіоїди або бензодіазепіни.

Чи носіння маски для обличчя викликає гіперкапнію?

Під час пандемії COVID-19 деякі люди стурбовані тим, що носіння маски для обличчя може призвести до гіперкапнії. Однак існує дуже мало доказів того, що маски для обличчя можуть викликати гіперкапнію.

Маски для обличчя не герметичні, і вони виготовляються з матеріалів, що пропускають повітря. Це дозволяє вуглекислому газу циркулювати, а не накопичуватися. Навіть вмонтовані маски медичного класу N95 дозволяють пропускати вуглекислий газ, що робить малоймовірним накопичення значної кількості газу.

Тонші хірургічні та тканинні маски більш пористі та вільно прилягають, що забезпечує ще більший повітрообмін.

Центри з контролю та захисту від захворювань (CDC) рекомендують людині носити маску лише під час публічного виходу на вулицю або поруч із людьми, які не проживають у своєму домогосподарстві, щоб запобігти поширенню COVID-19. За ці короткі проміжки часу надлишок вуглекислого газу не накопичується.

Той, у кого важко дихати, не повинен носити маску для обличчя.

Які фактори ризику?

Деякі люди більш схильні до ризику розвитку гіперкапнії, особливо якщо вони:

• Дим: Люди, які палять, особливо завзяті курці, мають більший ризик ХОЗЛ, гіперкапнії, інших труднощів з диханням та легеневих захворювань.
• Мати астму: оскільки астма спричиняє запалення та звуження дихальних шляхів, це може впливати на дихання та рівень вуглекислого газу в організмі, коли він погано контролюється.
• Робота з подразниками легенів: У тих, хто працює з хімічними речовинами, пилом, димом або іншими подразниками легенів, існує більший ризик гіперкапнії.
• Мати ХОЗЛ: наявність ХОЗЛ, особливо якщо діагностовано на пізній стадії прогресування захворювання, збільшує ймовірність захворіти гіперкапнією.

Діагностика

Деякі тести, що використовуються для діагностики гіперкапнії, включають:

• Аналіз газів в артеріальній крові: перевіряється рівень вмісту вуглекислого газу та кисню в крові.
• Тест на спірометр: Цей тест передбачає продування в трубку, щоб оцінити, скільки повітря людина може вивести з легенів і як швидко вона може це зробити.
• Рентгенологічне або КТ-дослідження: ці візуалізаційні тести можуть перевірити наявність пошкодження легенів та стану легенів.

Лікування

Лікування гіперкапнії залежатиме від тяжкості стану та основної причини.

Варіанти включають:

Вентиляція

Існує два типи вентиляції, що застосовуються при гіперкапнії:

• Неінвазивна вентиляція: диханню допомагає потік повітря, який надходить через мундштук або назальну маску. Це корисно для людей з апное сну, щоб тримати дихальні шляхи відкритими вночі, а також відоме як CPAP або постійний позитивний тиск у дихальних шляхах.
• Механічна вентиляція: людині буде введена трубка через рот у дихальні шляхи. Це називається інтубацією.

Людям з важкими симптомами гіперкапнії можна надягати вентиляційний пристрій для полегшення дихання.

Ліки

Деякі ліки можуть допомогти диханню, такі як:

• антибіотики для лікування пневмонії або інших респіраторних інфекцій
• бронходилататори для відкриття дихальних шляхів
• кортикостероїди для зменшення запалення в дихальних шляхах

Киснева терапія

Люди, які регулярно проходять оксигенотерапію, використовують пристрій для доставки кисню до легенів. Це може допомогти збалансувати рівень вуглекислого газу в крові.

Зміни способу життя

Щоб зменшити симптоми і уникнути ускладнень, лікар може рекомендувати змінити дієту та фізичну активність. Вони також заохочуватимуть людей з гіперкапнією уникати подразників легенів, кидаючи палити та обмежуючи вплив хімічних речовин, пилу та парів.

Хірургія

Якщо легені або дихальні шляхи пошкоджені, тоді може знадобитися хірургічне втручання. Варіанти включають операцію зменшення об’єму легенів для видалення пошкодженої тканини або трансплантацію легенів, коли пошкоджену легеню замінює здоровою легеню донор.

Як це запобігти

Запобігти гіперкапнію можна за допомогою:

• лікування існуючих захворювань легенів
• кинути палити
• підтримання здорової ваги
• відпрацьовувати регулярно
• уникаючи впливу токсичних парів та хімічних речовин

Винос

Гіперкапнія викликана занадто великою кількістю вуглекислого газу в крові. Є кілька причин, чому це може статися, і їх вирішення є ключовим для управління симптомами та поліпшення якості життя людини.

Оскільки симптоми можуть бути слабкими і з часом прогресувати повільно, важливо знати про симптоми гіперкапнії та проконсультуватися з лікарем, якщо помічено утруднене дихання або інші симптоми.

Тим, хто потребує тривалого лікування або хірургічного втручання при гіперкапнії, слід ретельно дотримуватися режиму лікування, щоб зменшити ризик ускладнень.