Все, що потрібно знати про стенокардію

Ангіна - це відчуття болю, здавлювання або тиску в грудях. Це трапляється, коли частина серця не отримує достатньої кількості кисню.

У цій статті дізнайтеся про типи стенокардії, які лікарі класифікують, принаймні частково, за схемою їх виникнення.

Ми також описуємо симптоми, характерні для жінок, коли хтось повинен звернутися до лікаря, ознаки надзвичайної ситуації та спектр лікування.

Що таке стенокардія?

Getty Images

Ангіна - це стиснення, здавлювання, тиск або біль у грудях. Це відбувається, коли ділянка серцевого м’яза отримує менше кисню в крові, ніж зазвичай.

Ангіна - це не хвороба, а симптом. Зазвичай це відбувається через ішемію, коли одна або декілька коронарних артерій стає вузькою або закупореною. Це часто є симптомом ішемічної хвороби серця (ІХС).

Поодинці стенокардія не загрожує життю, але вона може нагадувати симптоми інфаркту, і це ознака серцевих захворювань.

Зверніться за медичною допомогою, якщо стенокардія виникає несподівано, не зникає або не реагує на відпочинок або прийом ліків.

Що ще може спричиняти біль у грудях? Дізнайтеся тут.

Типи

Існує кілька типів стенокардії, в тому числі:

Стійка стенокардія

Стабільна стенокардія виникає, коли серце працює інтенсивніше, ніж зазвичай - наприклад, під час фізичних вправ. Зазвичай це триває близько 5 хвилин.

Він має регулярний малюнок, і людина може відчувати його протягом місяців або років. Відпочинок або ліки часто полегшують симптоми.

Нестабільна стенокардія

Нестабільна стенокардія не дотримується регулярної схеми і зазвичай виникає під час відпочинку. В основному це результат атеросклерозу, який включає закупорку, що перешкоджає потраплянню крові в серце.

Біль триває довше 5 хвилин і з часом може посилюватися. Відпочинок та лише прийом ліків можуть не покращити симптоми.

Нестабільна стенокардія може вказувати на ризик серцевого нападу. Кожен, хто страждає несподіваною стенокардією, повинен отримати невідкладну допомогу.

Мікроваскулярна ангіна

Мікросудинна стенокардія може виникати при ішемічній хворобі мікросудин (MVD). Це зачіпає найменші коронарні артерії.

Окрім болю в грудях, людина може відчувати:

• втома і низька енергія
• проблеми зі сном
• задишка

Мікроваскулярна стенокардія, як правило, більш стійка, ніж стабільна. Це часто триває довше 10 хвилин, а іноді і більше 30 хвилин.

Варіантна ангіна

Варіантна ангіна зустрічається рідко. Лікарі іноді називають це стенокардією Принцметалу, і вона може розвинутися, коли тіло перебуває в стані спокою, часто близько півночі або рано вранці.

Це трапляється, коли в коронарних артеріях виникає спазм. Можливі тригери включають вплив холоду, стресу, ліків, куріння або вживання кокаїну.

Це хронічний стан, але ліки можуть допомогти впоратися з ним.

Симптоми

Ангіна включає будь-яке з наступних відчуттів у грудях:

• віджимання
• тиску
• тяжкість
• затягування
• печіння або біль у грудях, як правило, починається ззаду грудної кістки

Біль часто поширюється на шию, щелепу, руки, плечі, горло, спину або зуби.

Інші можливі симптоми включають:

• порушення травлення
• печія
• слабкість
• пітливість
• нудота
• судоми
• задишка

Тривалість цих симптомів залежить від типу стенокардії.

Кожен, хто відчуває сильний або постійний біль у грудях, повинен зателефонувати за номером 911 або звернутися за екстреною допомогою.

Симптоми у жінок

У кого завгодно, стенокардія може бути наслідком ІХС або МВС.

MVD вражає жінок частіше, ніж чоловіків, і, як пояснює Американська асоціація серця (AHA), жінки можуть відчувати різні симптоми, які супроводжують стенокардію.

Окрім болю в грудях, який може бути різким, жінка з стенокардією може відчувати:

• нудота і блювота
• болі в животі
• втома
• задишка

AHA закликає жінок звертатися за допомогою до симптомів серцевих захворювань. Вони підкреслюють, що серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті жінок у Сполучених Штатах і що це відбувається майже у половини чорноамериканських жінок.

Дізнайтеся більше про біль у грудях у жінок.

Лікування

Лікування спрямоване на зменшення болю, запобігання симптомів та запобігання або зниження ризику серцевого нападу. Лікар може порекомендувати ліки, зміни способу життя, хірургічну процедуру або їх комбінацію.

Зміни способу життя

Наступні стратегії можуть допомогти:

• відмова від куріння
• управління вагою
• регулярно перевіряючи рівень холестерину
• відпочиваючи при необхідності
• регулярні фізичні вправи
• навчитися справлятися зі стресом або уникати його
• дієта, багата фруктами, овочами, цільним зерном, нежирними або нежирними молочними продуктами та нежирними джерелами білка

Ліки

Лікарі часто призначають при стенокардії нітрати, такі як нітрогліцерин. Нітрати запобігають або зменшують інтенсивність стенокардії, розслабляючи та розширюючи судини.

Інші варіанти ліків включають:

• бета-блокатори
• блокатори кальцієвих каналів
• ангіотензин, що покриває інгібітори ферментів
• пероральні антитромбоцитарні препарати
• антикоагулянти
• статини, які є ліками, що знижують рівень холестерину

Ліки для лікування високого кров'яного тиску можуть допомогти впоратися зі стенокардією. Вони спрямовані на зниження артеріального тиску та рівня холестерину, уповільнення серцебиття, розслаблення судин, зменшення навантаження на серце та запобігання утворенню тромбів.

Чи є якісь природні антикоагулянти? Дізнайтеся тут.

Альтернативи, крім хірургічного втручання

Якщо ліки не допомагають, інші методи лікування включають:

• Посилена терапія зовнішньої контрапульсації: Це передбачає носіння такого пристрою, як манжета для артеріального тиску, для поліпшення надходження кисню до серця.
• Стимулятори спинного мозку: вони блокують відчуття болю, але безпосередньо не покращують здоров’я серця.
• Лазерна терапія трансміокарда: Це стимулює ріст нових судин або іншим чином посилює кровотік у серці.

Хірургічні процедури

У деяких випадках необхідна процедура. Сердечний фахівець може порекомендувати ангіопластику, можливо, із встановленням стента.

Дізнайтеся більше про стенти тут.

Крім того, кардіолог може рекомендувати аортокоронарне шунтування, при якому хірург використовує здорову артерію або вену з іншої частини тіла для обходу звужених артерій серця.

Причини

Зазвичай стенокардія виникає внаслідок хвороби ішемічної артерії.

Коронарні артерії постачають серце багатою киснем кров’ю. Коли холестерин збирається на стінці артерії і утворює тверді бляшки, це ефективно звужує артерії.

Інші фактори, включаючи пошкодження артерій та куріння, збільшують ризик скупчення нальоту.

Коли артерії звужуються, багата киснем кров стає важче дістатися до серця. Крім того, бляшки можуть відламуватися і утворювати згустки, що блокують артерії.

Якщо кров не може переносити кисень до серця, серцевий м’яз не може нормально працювати. Це викликає стенокардію.

Фактори ризику

Ангіна може розвинутися в результаті:

• стрес
• надмірне вживання алкоголю або рекреаційних наркотиків
• куріння
• вплив забруднення частинками, наприклад, на роботі
• низькі фізичні навантаження
• нездорова дієта
• високий рівень холестерину
• надмірна вага або ожиріння
• генетичні фактори
• такі захворювання, як хвороби серця, діабет, низький кров'яний тиск, метаболічний синдром та анемія
• вік старше 45 років для чоловіків або 55 років для жінок
• певні медичні процедури та процедури

Тригери

Ангіна є наслідком падіння надходження кисню до серця. Для людей зі стабільною стенокардією наступне може спровокувати напад:

• фізичні навантаження
• стрес
• вплив низьких температур

Діагностика

Правильний діагноз важливий, оскільки він може передбачити ймовірність серцевого нападу.

Лікар:

• виконати фізичний огляд
• запитати про симптоми
• обговорити будь-які фактори ризику
• перевірити особисті та сімейні історії хвороби

Якщо лікар вважає, що проблема полягає у стенокардії, він може рекомендувати один або декілька з таких тестів:

• аналізи крові, щоб перевірити рівень жиру, холестерину, цукру та білка
• ЕКГ, щоб реєструвати електричну активність у серці та виявляти будь-яку нестачу кисню
• стрес-тест, що включає фізичні навантаження, показники артеріального тиску та ЕКГ
• ядерний стрес-тест для виявлення відхилень у припливі крові до серця під час фізичних навантажень
• рентген грудної клітки, щоб побачити структури всередині грудної клітки
• коронарна ангіографія, яка передбачає використання барвника та спеціальних рентгенівських променів для виявлення внутрішньої сторони коронарних артерій

Профілактика

Наступні стратегії можуть допомогти запобігти стенокардії:

• мати різноманітну, поживну, «здорову для серця» дієту
• уникати або кинути палити
• регулярні фізичні вправи
• відпрацювання способів боротьби зі стресом

Люди повинні отримувати послідовне, ефективне лікування серцево-судинних захворювань та інших аспектів метаболічного синдрому, таких як високий рівень холестерину в крові, високий кров'яний тиск, діабет та ожиріння.

Винос

Ангіна включає відчуття болю, здавлювання або тиску в грудній клітці, і це відбувається внаслідок занадто малої кількості кисню, що надходить до серцевого м’яза. Це не обов’язково небезпечно, але може бути ознакою серцевих захворювань.

Ефективне лікування та зміна способу життя можуть впоратися зі стенокардією або запобігти її поверненню.

Той, хто відчуває раптові, незрозумілі, погіршення стану або біль у грудях, повинен негайно отримати медичну допомогу.