Діабетичний кетоацидоз: що потрібно знати

Діабетичний кетоацидоз - це загрожуюче життю ускладнення діабету, яке виникає, коли організм надто швидко розщеплює жири.

Діабетичний кетоацидоз (ДКА) виникає у хворих на цукровий діабет, коли організм не виробляє або не отримує достатньої кількості інсуліну.

У цій статті дізнайтеся про причини та симптоми ДКА, а також про фактори ризику та варіанти лікування.

Що таке діабетичний кетоацидоз?

DKA виникає, коли організм людини виробляє високий рівень кетонів.

DKA - це потенційно небезпечне для життя ускладнення діабету, яке виникає, коли організм починає розщеплювати жири для отримання енергії замість цукрів.

У людей без діабету інсулін допомагає цукру потрапляти в клітини, які використовують його для палива. Людина з діабетом не виробляє достатньо інсуліну, щоб правильно транспортувати цукор, а це означає, що їх організм не може використовувати його для енергії.

Не маючи достатньої кількості цукру, печінка перетворює частину жиру в організмі на кислоти, які називаються кетонами. Кетони накопичуються в крові та переливаються в сечу. Коли ці надлишки кетонів потрапляють у кров, кров стає кислою, викликаючи DKA.

DKA - це надзвичайна медична допомога. Кожен, хто живе з діабетом, повинен вивчити ознаки та симптоми ДКА, щоб знати, коли потрібно терміново звертатися за медичною допомогою.

DKA при діабеті 1 типу проти 2 типу

DKA набагато частіше зустрічається у людей з діабетом 1 типу, але кожен, хто страждає на діабет 1 або 2 типу, може розвинути його. Ті, кому потрібно приймати інсулін, мають більш важку форму діабету і, отже, матимуть вищий ризик розвитку ДКА.

Люди з діабетом 2 типу, які можуть бути схильні до кетозу, включають:

• старші люди
• люди з надмірною вагою
• люди з небілих етнічних груп

Симптоми

Симптоми діабетичного кетоацидозу часто починаються раптово і можуть включати:

• надмірна спрага
• нудота
• блювота
• часте сечовипускання
• біль у животі та дискомфорт
• прискорене дихання
• почервоніле обличчя
• втома
• слабкість
• спантеличеність
• фруктово пахне дихання
• сухість у роті та шкірі

Люди з діабетом, які регулярно контролюють рівень цукру в крові, також можуть виявити, що показники цукру в крові стали дуже високими.

Для інших симптоми ДКА можуть бути першими ознаками діабету, що може призвести до діагнозу.

Причини

Деякі ліки можуть спровокувати ДКА.

Дуже високий рівень цукру в крові та низький рівень інсуліну викликають діабетичний кетоацидоз.

Будь-яка хвороба або проблема інсулінотерапії може поставити людину під загрозу високого рівня цукру в крові або низького рівня інсуліну, навіть при регулярному лікуванні діабету.

Хвороба та інфекція змінюють вироблення деяких гормонів в організмі, таких як кортизол та адреналін.

Ці гормони змінюють спосіб роботи інсуліну в організмі і можуть зменшити його ефективність, чому деяким людям може знадобитися протидіяти, приймаючи додатковий інсулін, коли їм погано.

Проблеми з призначеною інсулінотерапією також можуть спричинити ДКА. Деякі проблеми з інсулінотерапією, які можуть спричинити ДКА, включають:

• відсутній інсуліновий укол
• засмічена інсулінова помпа
• неправильне дозування інсуліну

Інші тригери для DKA можуть включати:

• серцевий напад
• удар
• фізичні травми, такі як дорожньо-транспортна пригода
• емоційний стрес
• зловживання наркотиками або алкоголем
• певні ліки

Люди з діабетом 1 типу або ті, хто часто пропускає дози інсуліну, мають найбільший ризик розвитку ДКА. Деякі ліки від діабету можуть збільшити ризик розвитку ДКА навіть тоді, коли рівень цукру в крові не високий.

Лікування

При лікуванні діабетичного кетоацидозу лікарі прагнуть нормалізувати рівень цукру в крові. Вони можуть призначити наступні методи лікування:

• внутрішньовенні (IV) заміщення рідини
• Краплинно вводять інсулін, поки рівень цукру в крові не впаде до допустимих меж
• IV замінники електроліту

Лікування ДКА іноді може спричинити ускладнення. Можливі ускладнення включають:

• гіпоглікемія або низький рівень цукру в крові від інсуліну, який швидко потрапляє в організм
• гіпокаліємія або низький рівень калію від швидкого заміщення рідини
• набряк мозку або набряк мозку в результаті занадто швидкої зміни рівня цукру в крові

Через ризик цих ускладнень лікарі пильно стежитимуть за людьми з ДКА в лікарні.

Профілактика

Регулярна перевірка рівня цукру в крові може допомогти запобігти ДКА.

Людина, що страждає на цукровий діабет, може зробити багато кроків для запобігання діабетичному кетоацидозу. Запобігання ДКА зазвичай зосереджується на вивченні того, як добре управляти діабетом.

Профілактичні кроки включають:

• регулярно перевіряти рівень цукру в крові, щоб переконатися, що він не стає занадто високим
• прийом перорального та ін’єкційного ліків від діабету згідно з рецептом
• запитати лікаря про коригування дозування інсуліну, якщо це необхідно, особливо якщо рівень цукру в крові високий
• перевірка рівня кетонів у сечі при хворобі або після травми

Той, хто підозрює, що може мати ДКА, повинен бути готовим діяти швидко і звернутися за екстреною медичною допомогою.

Outlook

Діабетичний кетоацидоз може загрожувати життю ускладненням діабету. Якщо людина не звертається за негайним лікуванням ДКА, це може призвести до ниркової недостатності, зупинки серця або навіть смерті.

Життєво важливо, щоб люди, які страждають на діабет, як і їхні близькі, були обізнані з попереджувальними ознаками.

Чим швидше людина звертається за лікуванням ДКА, тим більше у неї шансів на повне одужання.