Все, що вам потрібно знати про тест PCA3
Рак передміхурової залози - поширений рак серед чоловіків. На ранніх стадіях симптомів часто немає, але скринінг може допомогти людям виявити рак передміхурової залози, поки він ще піддається лікуванню.
Скринінгові тести шукають маркери. Це незвичайні рівні білків та інших речовин, які можуть свідчити про наявність раку.
Поточні тести включають аналіз крові на простатоспецифічний антиген (PSA), який перевіряє високий рівень білка PSA. Однак іноді це може призвести до хибнопозитивних результатів, що свідчить про те, що рак передміхурової залози присутній тоді, коли його немає. Це може призвести до занепокоєння та зайвого подальшого тестування.
Рак передміхурової залози - другий за поширеністю рак серед чоловіків у США, після раку шкіри. Насправді, за даними Американського онкологічного товариства (ACS), 1 із 9 чоловіків отримає діагноз рак передміхурової залози протягом свого життя.
Ефективне лікування доступне в більшості випадків. Ті, хто отримує діагноз на ранніх стадіях, майже впевнені, що виживуть принаймні ще 5 років.
З цієї причини вчені шукають інші надійні маркери для виявлення. Тестування на речовину, яка називається антигеном раку простати 3 (PCA3), може бути одним із рішень.
Комерційні назви цього тесту включають Progensa та GenProbe.
Проблеми з сучасними методами скринінгу
ACS радить чоловікам із середнім ризиком раку передміхурової залози починати обстеження з 50 років. Ті, хто має більш високий ризик, повинні починати раніше.
В даний час стандартним способом скринінгу на рак передміхурової залози є аналіз крові на PSA. Експерти не рекомендують проводити цифровий ректальний іспит (DRE).
Високий рівень PSA може вказувати на рак передміхурової залози, але також може свідчити про інші стани. Це пов’язано з тим, що як ракові, так і неракові клітини передміхурової залози можуть виробляти PSA.
Інші фактори, які можуть вплинути на рівень ПСА, включають:
- віку, оскільки вищі рівні частіше зустрічаються серед літніх людей
- маючи велику передміхурову залозу
- мають збільшену простату або доброякісну гіперплазію передміхурової залози
- запалення або інфекції, такі як простатит або інфекція сечовивідних шляхів
- стимуляція передміхурової залози, що може статися під час DRE
- ліки, деякі з яких підвищують рівень ПСА, а інші - знижують
Якщо тест покаже, що рівень ПСА високий, лікар, швидше за все, порекомендує провести біопсію для дослідження на рак. Це інвазивна процедура, яка може призвести до занепокоєння, дискомфорту та, можливо, ускладнень.
У рекомендаційному звіті від 2018 року Робоча група з профілактичних служб США (USPSTF) зазначила, що рутинне тестування PSA може призвести до діагностики раку передміхурової залози на 20–50%. Вони висловили занепокоєння щодо фізичних та емоційних ризиків отримання хибнопозитивного результату, що може призвести до непотрібних біопсій та навіть лікування.
У заяві робиться висновок, що, хоча тестування на PSA може врятувати життя, вибір відвідати скринінг повинен бути особистим. Автори закликають чоловіків віком 55–69 років приймати рішення після розмови зі своїм лікарем.
USPSTF не рекомендує проводити скринінг PSA для чоловіків віком від 70 років.
Крім того, експерти не погоджуються з тим, якими повинні бути “нормальні” рівні PSA. Наприклад, в одному дослідженні 2004 року було встановлено, що лікарі діагностували високоякісний рак простати у чоловіків із нормальним рівнем PSA.
Нарешті, в дослідженнях, які дослідники використовували для розробки типового асортименту PSA, в основному брали участь білі чоловіки.
За даними Національного інституту раку (NCI), "немає чіткого консенсусу щодо оптимального порогу PSA для рекомендації біопсії простати для чоловіків будь-якої расової чи етнічної групи".
Тест PCA3 може допомогти лікареві вирішити, проводити біопсію людині з високим рівнем PSA.
Що відбувається під час біопсії простати? Дізнайтеся тут.
Що таке тест PCA3?
Тест PCA3 може бути одним із способів отримати більш точні результати при скринінгу на рак простати.
PCA3 - це ген, який існує у всіх клітинах передміхурової залози. Це змушує ці клітини виробляти невелику кількість певних білків. Він також присутній у сечі.
Ракові клітини передміхурової залози можуть виробляти цей білок у 60–100 разів більше, ніж неракові клітини. Коли це трапляється, зайві білки з часом потраплять у сечу.
Якщо тести виявлять цей білок у сечі, це може сигналізувати про наявність раку простати.
Початкові дослідження показали, що ці білки були присутні приблизно в 95% зразків раку простати. Вони також частіше мали високий рівень у раковій тканині порівняно з доброякісною тканиною. Іншими словами, людина, яка не хворіє на рак, навряд чи матиме значну кількість цього білка.
Тому тест PCA3 може бути корисним, коли результати тесту PSA ненормальні.
Приклади таких результатів включають:
- мають високий рівень ПСА, але негативну біопсію
- мають рак, незважаючи на низький рівень PSA
- мають високий рівень ПСА, а також простатит
Перевага тесту PCA3 полягає в тому, що неракові захворювання не впливають на рівень PCA3. Високий рівень PSA може вказувати на рак, але вони можуть бути наслідком інших факторів - від старшого віку до інфекції.
Автори дослідження 2015 року, в якому взяли участь 407 чоловіків, дійшли висновку, що тест PCA3 може бути корисним як діагностичним інструментом, так і для вироблення прогнозу на рак передміхурової залози. Вони виявили, що це частіше вказує на рак передміхурової залози, ніж два типи тесту на PSA.
Крім того, люди з більш агресивними пухлинами, як правило, мали вищий показник PCA3.
Оцінка Глісона - один із способів описати ступінь ракових клітин. Дізнайтеся більше тут.
Чого очікувати під час тесту PCA3
Перед проходженням тесту PCA3 не потрібні спеціальні підготовки, але знання того, чого чекати, може допомогти людині почувати себе спокійно.
Якщо лікар пропонує тест PCA3, люди повинні перевірити, чи покриває їх страхування, перш ніж продовжувати.
Процедура
Тест PCA3 складається з двох частин:
Ректальне обстеження: Спочатку медичний працівник проведе ректальне обстеження. Окрім відчуття ущільнень або інших змін, вони також можуть масажувати простату. Це стимулюватиме більше білків PCA3 потрапляти в сечу до наступної частини тесту.
Аналіз сечі: одразу після цього людина надасть зразок сечі, який лікар направить у лабораторію для аналізу.
Результати повинні бути доступні протягом декількох днів.
Після тесту
Після отримання результатів тесту PCA3 відбудеться обговорення подальших кроків.
Залежно від результатів, лікар може рекомендувати:
- продовжуючи рутинний скринінг, якщо результат негативний
- застосовуючи підхід «спостерігати і чекати», з тестуванням з інтервалом, щоб перевірити, чи змінюються результати
- подальше тестування, щоб підтвердити наявність ракових клітин
Додаткове тестування може включати:
- біопсія, що означає видалення кількох клітин для тестування в лабораторії
- трансректальне УЗД клітини простати
- МРТ-дослідження передміхурової залози для виявлення наростів
Outlook
Наразі тест PCA3 не є стандартним тестом на рак передміхурової залози. Натомість уролог може замовити його, коли початковий результат тесту на ПСА є ненормальним.
Не кожен пройде тест PCA3, але Адміністрація з харчових продуктів та медикаментів (FDA) схвалила його використання в певних випадках.
Наприклад, лікар може використовувати його, щоб допомогти вирішити, рекомендувати чи ні повторні біопсії чоловікам у віці старше 50 років або яким раніше проводилась негативна біопсія.
Вони також можуть використовувати його, щоб допомогти підтвердити, чи є рак передміхурової залози у чоловіків, які мають негативну біопсію, але які продовжують мати високий рівень PSA.
Тест PCA3 залишається відносно новим способом скринінгу на рак передміхурової залози, і його використання ще не широко поширене. Однак це може обіцяти майбутнє.
NCI зазначає, що дослідники розглядають способи поєднання тесту PCA3 з іншими тестами для отримання більш точного результату під час скринінгу.
Який прогноз раку простати? Дізнайтеся більше тут.
