Глибока стимуляція мозку може бути ефективною при важкій депресії
Дослідники, які протягом 8 років спостерігали за людьми з імплантатами глибокої стимуляції мозку, припускають, що лікування може принести користь людям з важкою депресією.
Регулятори в США вже схвалили глибоку стимуляцію мозку для лікування хвороби Паркінсона, епілепсії, есенціального тремору та обсесивно-компульсивного розладу.
Лікування передбачає імплантацію проводів у мозок та стимулятор у грудній клітці або животі.
Стимулятор посилає невеликі електричні імпульси до проводів уздовж з'єднувального проводу під шкірою. Лікарі іноді називають стимулятор стимулятором.
Хірурги імплантують дроти в ділянки мозку, які відповідають за симптоми конкретного стану. Наприклад, у випадку хвороби Паркінсона вони імплантують їх в область мозку, яка контролює рух.
У новому Американський журнал психіатрії Дослідження показало, що хірурги імплантували дроти в субкалозальний цингулят (SCC).
Старшим автором дослідження є доктор Хелен С. Мейберг, яка є професором неврології, нейрохірургії, психіатрії та неврології в Медичній школі Ікана на горі Сінай у Нью-Йорку, штат Нью-Йорк, і директором-засновником Центру сімейства Наш. для передових схем терапії.
Професор Мейберг та її команда вивчають SCC як потенційну мішень для важкої депресії вже більше десяти років.
У дослідженні 2005 року вони показали, як глибока стимуляція мозку SCC може принести користь людям з важкою депресією, яка не реагує на інші доступні методи лікування.
Ранні результати не підтвердили попередніх висновків
Після цієї знахідки інші невеликі відкриті дослідження людей з важкою депресією, які отримували таке саме лікування, також показали подібні переваги.
Відкрите дослідження - це дослідження, в якому всі учасники та люди, які проводять лікування, знають про це, і не існує манекена або групи плацебо.
Однак під час рандомізованого клінічного випробування, яке проводилось у кількох центрах, слідчі рано зупинили дослідження.
Вони зробили це, оскільки, хоча лікування виглядало безпечним та здійсненним, через 6 місяців не спостерігалося статистично значущих поліпшень симптомів депресії.
У цьому дослідженні дослідники порівняли ефект реального лікування з ефектом фіктивного лікування. Ні учасники, ні люди, які їх лікували, не знали, хто в якій групі.
Прикладом штучної глибокої стимуляції мозку є той, при якому імплантація та моніторинг стимулятора подібно до справжнього, але пристрій не посилає імпульси до проводів мозку.
Тим часом професор Мейберг та її команда продовжували стежити за учасниками попередніх розслідувань, щоб побачити, що трапилось протягом більш тривалого періоду.
Потрібно «тримати курс», щоб побачити покращення
«Незважаючи на те, що більші випробування були припинені раніше, - коментує вона, - те, що ми з колегами спостерігали, коли ми продовжували слідкувати за пацієнтами з наших початкових випробувань, було те, що з часом вони покращувались і, не тільки це, вони були залишатися кращим ".
"Отже, ми залишились на курсі", - додає вона, пояснюючи, що "[протягом 8 років спостереження більшість учасників нашого дослідження відчували антидепресантну реакцію на глибоку стимуляцію мозку Зони 25, яка була надійною та стійкою"
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), депресія вражає понад 300 мільйонів людей у всьому світі.
Симптоми серйозної депресії можуть бути настільки серйозними, що значно знижують якість життя людини та її здатність виконувати повсякденну діяльність.
У 2017 році, за оцінками, 7,1% дорослих у США пережили один або кілька основних депресивних епізодів.
Біполярний розлад, який лікарі звикли називати маніакальною депресією, має деякі симптоми, які перекриваються із симптомами депресії. Це перекриття може ускладнити діагностику, особливо якщо люди з цим захворюванням звертаються за медичною допомогою, коли вони переживають депресивний епізод.
За оцінками Національного інституту психічного здоров’я, одного з Національних інститутів охорони здоров’я (NIH), припускають, що 4,4% дорослих в США в якийсь момент свого життя матимуть біполярний розлад.
«Надійна та стійка» реакція
Для нового дослідження вчені проаналізували дані, які вони збирали протягом 4–8 років на 28 людях, які брали участь у відкритому клінічному дослідженні глибокої стимуляції мозку ГКК при депресії, яка не реагувала на інші методи лікування.
Серед учасників 20 мали серйозний депресивний розлад, а сім - біполярний II, форма, при якій маніакальні епізоди, або «максимуми», є менш екстремальними. 28-й учасник мав початковий діагноз великої депресії, але потім отримав діагноз біполярний II.
Результати показали, що рівень відповіді залишався на рівні 50% і вище, тоді як рівень ремісії залишався на рівні 30% або вище протягом 2–8 років спостереження.
Трохи більше п'ятої (21%) учасників демонстрували постійну реакцію на лікування протягом усього періоду спостереження після першого року. Окрім того, для трьох чвертей групи сильна реакція на лікування тривала щонайменше половину їх спостереження.
З 28 учасників 14 пройшли принаймні 8 років спостереження, а ще 11 - принаймні 4 роки.
Дослідники роблять висновок, що отримані дані підтверджують, що тривала глибока стимуляція мозку SCC для лікування резистентної депресії є безпечною.
Протягом принаймні 8 років спостереження, "більшість учасників відчували стійку та стійку антидепресантну реакцію", додають вони.
Команда стежить за прогресом 23 учасників, які продовжують лікування.
«Хоча клінічні випробування, як правило, структуровані для порівняння активного лікування та лікування плацебо протягом короткого періоду, - зазначає перший і відповідний автор дослідження д-р Андреа Л. Кроуелл, - результати наших досліджень свідчать про те, що найважливіша сила [глибокої стимуляції мозку] в цьому важко піддається лікуванню клінічна популяція полягає в її стійких наслідках протягом тривалого періоду ".
Доктор Кровелл - доцент кафедри психіатрії та поведінкового здоров'я в Медичній школі університету Еморі в Атланті, штат Джорджія.
"Для людей, які страждають від неминучої депресії, можливість, що DBS може призвести до значного і стійкого поліпшення симптомів депресії протягом декількох років, буде вітальною новиною".
Доктор Андреа Л. Кровелл
