Що потрібно знати про ендометріоз
Ендометріоз - це невиліковний, але керований гінекологічний стан.
Це відбувається, коли ендометріальні імплантати, що складаються з тканини, яка зазвичай знаходиться в матці, знаходяться в інших областях тіла.
Оскільки тканини продовжують потовщуватися, руйнуватися, реагувати на гормони менструального циклу та кровоточити під час менструального циклу, ендометріоз формується глибоко всередині тіла.
Утворюються рубцеві тканини та спайки, і це може спричинити зрощення органів та анатомічні зміни.
Вважається, що ендометріоз вражає близько 11 відсотків жінок у Сполучених Штатах у віці від 15 до 44 років.
Швидкі факти про ендометріоз
Ось кілька ключових моментів щодо ендометріозу. Більше інформації - в основній статті.
- Ендометріоз страждає від 6 до 10 відсотків жінок репродуктивного віку у всьому світі.
- Здається, цей стан присутній у плода, що розвивається, але вважається, що рівень естрогену в період статевого дозрівання викликає симптоми.
- Симптоми, як правило, присутні протягом репродуктивних років.
- Більшість жінок не діагностуються, і в США може знадобитися близько 10 років, щоб отримати діагноз.
- Алергія, астма, хімічна чутливість, аутоімунні захворювання, синдром хронічної втоми, фіброміалгія, рак молочної залози та рак яєчників пов'язані з жінками та сім'ями з ендометріозом.
Що таке ендометріоз?
Ендометріоз бачить, як тканина імплантанта ендометрію, яка зазвичай знаходиться в матці, накопичується в інших частинах тіла.
Тканина ендометрію складається з залози, клітин крові та сполучної тканини. Зазвичай він росте в матці, щоб підготувати слизову оболонку матки до овуляції.
Ендометріальні імплантати - це накопичення тканин ендометрія, які ростуть в місцях поза маткою.
Коли вони ростуть поза маткою, це називається ендометріозом.
Вони можуть розвиватися в будь-якому місці тіла, але зазвичай вони трапляються в області тазу.
Вони можуть впливати на:
- яєчники
- маткові труби
- очеревина
- лімфатичні вузли
Зазвичай ця тканина виганяється під час менструації, але зміщена тканина цього зробити не може.
Це призводить до фізичних симптомів, таких як біль. По мірі збільшення вогнищ ураження вони можуть впливати на функції організму. Наприклад, маткові труби можуть бути заблоковані.
Біль та інші симптоми можуть впливати на різні сфери життя, включаючи працездатність, витрати на медичне обслуговування та труднощі у підтримці стосунків.
Симптоми
Інші захворювання, такі як запальні захворювання органів малого таза (ПІД), кісти яєчників та синдром подразненого кишечника (СРК), можуть імітувати симптоми ендометріозу.
Симптоми ендометріозу включають:
- Сильні менструальні болі, не полегшені при застосуванні НПЗЗ
- Тривалий біль у попереку та тазі
- Періоди, що тривають більше 7 днів
- Сильна менструальна кровотеча, де прокладку або тампон потрібно міняти кожні 1-2 години
- Проблеми з кишечником та сечовипусканням, включаючи біль, діарею, запор та здуття живота
- Кривавий стілець або сеча
- Нудота і блювота
- Втома
- Біль під час статевого акту
- Виділення або кровотеча між менструаціями
Біль є найпоширенішим показником ендометріозу, але вираженість болю не завжди корелює із ступенем захворювання.
Біль часто зникає після менопаузи, коли організм припиняє виробляти естроген. Однак, якщо під час менопаузи застосовується гормональна терапія, симптоми можуть зберігатися.
Вагітність може забезпечити тимчасове полегшення симптомів.
Ускладнення
Ускладнення включають:
- безпліддя, яке може вразити 50 відсотків хворих на цей стан.
- підвищений ризик розвитку раку яєчників або аденокарциноми, пов’язаної з ендометріозом
- кісти яєчників
- запалення
- розвиток рубцевої тканини та спайки
- кишкові ускладнення та сечовий міхур
Важливо звернутися до медичного працівника щодо симптомів, щоб уникнути майбутніх ускладнень.
Лікування
Гістеректомія або видалення матки будуть розглядатися, коли всі інші шляхи лікування будуть вичерпані.
Операція можлива, але вона зазвичай розглядається, лише якщо інші методи лікування не ефективні.
Інші варіанти включають:
Ліки від болю: або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), що продаються без рецепта (OTC), такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші), або ліки, що відпускаються за рецептом для лікування болючих менструацій.
Гормони: лікування може здійснюватися за допомогою гормональних методів лікування, таких як гормональний контроль за народжуваністю, агоністи та антагоністи гонадотропін-вивільняючого гормону (Gn-RH), медроксипрогестерон (Depo-Provera) або даназол. Також може бути рекомендовано розміщення внутрішньоматкового пристрою (ВМС).
Хірургічне втручання: початкова операція буде спрямована на видалення ділянок ендометріозу, але може знадобитися гістеректомія з видаленням обох яєчників.
Лікування фертильності: Вагітність може бути рекомендована шляхом запліднення in vitro (ЕКО).
Управління симптомами в домашніх умовах
Додаткове та альтернативне лікування може включати голковколювання, мануальну терапію та фітотерапію, але є мало доказів того, що вони ефективні.
Уникнення кофеїну може допомогти зменшити біль, оскільки кофеїн може погіршити симптоми.
Фізичні вправи, такі як ходьба, можуть зменшити біль і уповільнити прогрес стану за рахунок зниження рівня естрогену.
Важливо стежити за симптомами через тривалі ускладнення ендометріозу. Про нестерпний біль або несподівану кровотечу слід повідомити лікаря.
Хоча в даний час не існує ліків від ендометріозу, більшість жінок здатні полегшити біль симптомів і все одно матимуть дітей.
Діагностика
Діагностика може бути складною, оскільки не існує єдиного тесту для оцінки.
Єдиний спосіб справді підтвердити стан - це хірургічна лапароскопія.
Хірургічна лапароскопія - це малоінвазивна процедура, при якій через невеликий розріз в області малого тазу вводять тонку, освітлену трубку з прикріпленою мініатюрною камерою, яка називається лапароскоп.
Діагноз можна класифікувати наступним чином:
- Етап 1: ураження мінімальні та поодинокі
- Етап 2: ураження м’які. Їх може бути кілька, і спайки можливі.
- Етап 3: Ураження помірні, глибокі або поверхневі з чіткими спайками
- Етап 4: Ураження бувають багаторазовими та важкими, як поверхневими, так і глибокими, з помітними спайками.
Щоб отримати діагноз, може знадобитися багато років.
Інші можливі діагностичні стратегії включають обстеження органів малого тазу, рентгенологічну візуалізацію за допомогою ультразвуку або магнітно-резонансної томографії (МРТ), а також використання деяких лікарських засобів, включаючи контроль за народжуваністю або агоністи гонадотропіну, що вивільняє (GnRH).
Дієта
Були запропоновані дієтичні кроки для управління болем та наслідками ендометріозу.
Дослідження 2004 року вказує на те, що коричневі водорості, що називаються сечовим міхуром, можуть мати ефект зниження естрогену у жінок. Це може зменшити швидкість росту ендометріозу.
Один автор представив тематичне дослідження з використанням дієти з низьким вмістом вуглеводів з коротким ланцюгом, щоб зменшити симптоми ендометріозу. Доведено, що ця дієта діє на СРК, і оскільки вона часто зустрічається при ендометріозі, то, можливо, дієта буде ефективною для тих, хто має лише ендометріоз.
Потрібні додаткові дослідження, але спроба такого підходу мало шкоди.
Дієтичний вибір також пов'язаний з розвитком ендометріозу. Дослідження, проведене в 2011 році, показало, що споживання фруктів збільшує ризик розвитку ендометріозу, а більше загальне споживання жиру зменшує ризик.
Також було показано, що молочні продукти знижують ризик ендометріозу, хоча ці результати не були статистично значущими.
Вживання йогурту, квашеної капусти та солінь або пошук хорошого джерела пробіотиків може допомогти зменшити шлунково-кишкові симптоми та спричинити посилення травної діяльності.
Уникнення кофеїну може допомогти зменшити біль, оскільки кофеїн може погіршити симптоми.
Причини
Точна причина ендометріозу в даний час до кінця не з’ясована.
Можливі пояснення включають:
Проблеми з менструальним циклом: Менструальна кров потрапляє в маткові труби та таз, замість того, щоб звичайним способом залишати тіло.
Ріст ембріональних клітин: іноді ембріональні клітини, що вистилають черевну порожнину та малий таз, переростають у тканину ендометрія в цих порожнинах.
Розвиток плода: дані показують, що ендометріоз може бути наявним у плода, що розвивається, але вважається, що пубертатний рівень естрогену викликає симптоми.
Хірургічний рубець: Клітини ендометрія можуть рухатися під час такої процедури, як гістеректомія або кесарів розтин.
Транспорт клітин ендометрія: лімфатична система транспортує клітини ендометрія до різних частин тіла.
Генетика: Може бути успадкований компонент. Жінка з близьким членом сім'ї, яка страждає на ендометріоз, частіше розвиває ендометріоз сама.
Гормони: ендометріоз стимулюється гормоном естрогеном.
Імунна система: проблеми з імунною системою можуть запобігти руйнуванню позаматкової тканини ендометрія.
Фактори ризику
У кожного може розвинутися ендометріоз, але деякі фактори ризику збільшують ризик.
До них належать:
- Вік: Найчастіше зустрічається у жінок у віці від 30 до 40 років
- Нуліпарність: Ніколи не народжувати
- Генетика: Один або декілька родичів із захворюванням
- Історія хвороби: наявність тазової інфекції, аномалій матки або стану, що перешкоджає вигнанню менструальної крові.
- Менструальний анамнез: Менструації, які тривають більше 7 днів або менструальні цикли менше 27 днів.
- Кофеїн, вживання алкоголю та відсутність фізичних вправ: це може підвищити рівень естрогену.
Деякі захворювання пов'язані з ендометріозом. Сюди входять алергія, астма та деякі хімічні чутливості, деякі аутоімунні захворювання, синдром хронічної втоми та рак яєчників та молочної залози.
Дослідники виявили зв’язок між ендометріозом та впливом деяких хімічних речовин, зокрема фталатів.
