Чи можна здійснювати зниження артеріального тиску так само ефективно, як наркотики?
Мільйони людей живуть з високим кров'яним тиском, що може поставити їх під загрозу розвитку серцево-судинних захворювань. Для цього стану лікарі, як правило, призначають препарати, що знижують кров, але чи можуть вони допомогти так само добре?
За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), близько 75 мільйонів дорослих в США повинні управляти високим кров'яним тиском, де він перевищує поріг 140 міліметрів ртутного стовпа (мм рт. Ст.).
Захворювання може збільшити ризик розвитку серцевих захворювань або інсульту, що є основною причиною смерті в США.
Більше того, високий кров'яний тиск витрачає близько 48,6 мільярда доларів на рік на національному рівні, включаючи вартість ліків, медичне обслуговування та відсутність на роботі.
Люди з високим кров'яним тиском зазвичай проводять антигіпертензивне або знижуючий тиск лікування, яке включає спеціальні ліки. У той же час, фахівці інколи радять людям вносити зміни у спосіб життя, щоб допомогти їм керувати артеріальним тиском.
Однією з таких змін є регулярні структуровані вправи, які можуть бути декількох типів:
- вправи на витривалість, такі як ходьба, біг підтюпцем або плавання
- інтервальне тренування високої інтенсивності, що включає короткі сплески інтенсивних вправ
- динамічний опір, включаючи силові тренування
- ізометричний опір, наприклад, вправа дошка
- поєднання вправ на витривалість та опір
Однак жодні дослідження ще не порівнювали ефективність фізичної активності у зниженні артеріального тиску з такою, як антигіпертензивні препарати.
Нове дослідження в Британський журнал спортивної медицини - а BMJ публікація - має на меті усунути цю прогалину в літературі.
Результати свідчать про подібні ефекти
Оскільки немає досліджень, які безпосередньо порівнювали б ефекти ліків від артеріального тиску з такими, як структуровані фізичні вправи, дослідження проаналізувало дані різних дослідницьких проектів, що зосереджувались на тому чи іншому з цих підходів.
Дослідники - з установ в Європі та США, зокрема Лондонської школи економіки та політичних наук у Великобританії та Медичної школи Стенфордського університету в Каліфорнії - пояснюють, що структуровані вправи допомагають знизити систолічний артеріальний тиск, який вимірює артеріальний тиск в кровоносних судинах, коли серце б’ється.
У поточному дослідженні вони розглянули дані 194 клінічних випробувань, які зосереджувались на антигіпертензивних препаратах та їх впливі на систолічний артеріальний тиск, та ще 197 клінічних випробувань, що вивчали вплив структурованих вправ на вимірювання артеріального тиску. Загалом ці випробування зібрали інформацію від 39 742 учасників.
Доктор Хусейін Наці - з департаменту політики у галузі охорони здоров'я Лондонської школи економіки та політичних наук - та його колеги провели кілька аналізів даних досліджень.
По-перше, вони порівняли ефекти всіх видів антигіпертензивних препаратів із ефектами всіх видів фізичних вправ. Потім вони розглянули конкретні типи наркотиків проти конкретних видів фізичних вправ. Нарешті, вони порівняли вплив різної інтенсивності фізичних вправ з різними дозуваннями ліків.
Перш за все, слідчі проводили ці аналізи, використовуючи дані здорових учасників з нормальним артеріальним тиском. Потім вони повторили їх із даними лише від осіб з високим кров’яним тиском.
Вони виявили, що антигіпертензивні препарати ефективніше знижують артеріальний тиск, ніж структуровані фізичні вправи у випадку загальної популяції. Однак, коли вони особливо розглядали людей з високим кров’яним тиском, вони побачили, що фізичні вправи настільки ж ефективні, як і більшість препаратів, що знижують кров.
Більше того, автори дослідження дійшли висновку, що є "переконливі докази того, що поєднання тренувань на витривалість та динамічний опір було ефективним у зниженні [систолічного артеріального тиску]".
Більше фізичних вправ приносить користь
Тим не менше, дослідницька група застерігає, що вони базували свій аналіз на багатьох невеликих випробуваннях, а інші повинні повторити свої результати за допомогою більш масштабних досліджень.
Доктор Наці та його колеги також настійно не рекомендують відмовлятися від антигіпертензивних препаратів і замінювати їх фізичними вправами.
"На основі нашого дослідження ми не думаємо, що пацієнти повинні припинити прийом антигіпертензивних препаратів", - говорить дослідник у подкасті, в якому розповідає про поточне дослідження.
"Але", - додає доктор Наці, - "ми сподіваємось, що наші висновки дадуть змогу обґрунтувати фактичні обговорення між клініцистами та їх пацієнтами".
Провідний дослідник зазначає, що багато людей у США та по всій Європі ведуть сидячий спосіб життя і що їм було б корисно робити більше фізичних вправ.
Однак водночас він наголошує, що лікарі повинні переконатися, що їхні пацієнти можуть дотримуватися призначених режимів фізичних вправ.
"Одна справа - рекомендувати лікарям призначати фізичні вправи своїм пацієнтам, але ми також повинні усвідомлювати наслідки використання ресурсів і гарантувати, що пацієнти, яких скерували на вправи, можуть дотримуватися їх і, отже, матимуть користь".
Доктор Хусейін Наці
