Все про дегенеративні захворювання диска

Дегенеративна хвороба дисків - це віковий стан, який трапляється, коли один або кілька дисків між хребцями хребта погіршуються або руйнуються, що призводить до болю.

Можуть бути слабкість, оніміння та біль, що іррадіює вниз по нозі.

Незважаючи на свою назву, дегенеративна хвороба дисків - це не хвороба, а природне явище, яке виникає зі старінням.

Гумові диски між хребцями зазвичай дозволяють згинати і згинати спину, як амортизатори. З часом вони зношуються і більше не надають такого захисту, як раніше.

Лікування

Диск іноді випирає між хребцями. Це відоме як грижа міжхребцевого диска.

Лікування може включати трудотерапію, фізичну терапію або те й інше, спеціальні вправи, ліки, схуднення та хірургічне втручання.

Медичні варіанти включають введення суглобів поруч з пошкодженим диском стероїдами та місцевим анестетиком. Вони називаються ін’єкціями фасетного суглоба. Вони можуть забезпечити ефективне полегшення болю.

Ризотомія фасетки - це радіочастотний струм, який унеможливлює нерви навколо фасеточного суглоба, запобігаючи потраплянню больових сигналів до мозку. Пацієнти, які добре реагують на ін’єкції фасетними суглобами, можуть отримати від них користь. Зниження болю може тривати більше року.

Внутрішньодискольна електротермічна анулопластика (IDET) передбачає введення катетера в диск і його нагрівання. Це, здається, зменшує біль, можливо, викликаючи стиснення колагену, щоб він усунув пошкодження диска. Точний механізм залишається незрозумілим.

Ліки включають ліки для знеболення, такі як Тайленол, і нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен. Також можуть бути призначені стероїди та міорелаксанти.

Деякі позиції можуть допомогти полегшити симптоми. Наприклад, стояння на колінах або лежачи може бути менш болючим, ніж сидіння.

Корсет або брекет можуть запропонувати опору для спини.

Симптоми

Дегенерація диска може не викликати симптомів, або біль може бути настільки інтенсивним, що людина не може продовжувати свою щоденну діяльність.

Захворювання починається з пошкодження хребта, але з часом симптоми можуть торкнутися й інших частин тіла. Зазвичай симптоми посилюються з віком.

Дискомфорт може варіюватися від легкого до сильного та виснажливого. Це може призвести до артрозу, з болем і скутістю в спині.

Найбільш поширеним раннім симптомом, як правило, є біль і слабкість у спині, що випромінює в іншу область.

Якщо пошкодження попереку або поперекового відділу хребта, дискомфорт може іррадіювати на сідниці та верхню частину стегон. Також можуть бути поколювання, оніміння або і те, і інше в ногах або стопах.

Якщо пошкодження в області шиї або шийного відділу хребта, біль може поширюватися на плече, руку та кисть.

Також може спостерігатися нестабільність хребта, що призводить до м’язових спазмів в попереку або шиї, оскільки тіло намагається стабілізувати хребці. Це може бути болісно.

Людина може відчувати спалахи сильного болю.

Біль може посилюватися при сидінні, згинанні, піднятті або скручуванні. Ходьба, лежачи та зміна положення можуть допомогти полегшити її.

Причини

Міжхребцеві диски, також відомі як міжхребцеві фіброзно-хрящові або спинномозкові диски, забезпечують прокладку між хребцями хребта. Вони мають еластичну структуру, виготовлені з фіброзно-хрящової тканини.

Зовнішня частина диска відома як фіброзне кільце. Він міцний і волокнистий і складається з декількох перекриваються шарів.

Внутрішнє ядро ​​диска - ядро ​​пульпозуса. Він м’який і желатиновий.

Міжхребцеві диски пом'якшують стрес, коли хребет рухається або має вагу. Вони також допомагають хребту згинатися.

У міру того, як люди старіють, повторювані щоденні стреси на хребті та випадкові травми, включаючи незначні, непомічені, можуть пошкодити диски в спині.

Зміни включають:

• Втрата рідини: Міжхребцеві диски здорової молодої людини складаються з до 90 відсотків рідини. З віком вміст рідини зменшується, завдяки чому диск стає тоншим. Відстань між хребцями стає меншою, і вона стає менш ефективною як подушка або амортизатор.
• Структура диска: У зовнішньому шарі диска утворюються дуже дрібні розриви або тріщини. М'який і желатиновий матеріал у внутрішній частині може просочуватися через тріщини або розриви, що призводить до опуклості або розриву диска. Диск може розбитися на фрагменти.

Коли хребці мають менше прокладки між собою, хребет стає менш стійким.

Для компенсації тіло будує остеофіти, або кісткові шпори, невеликі кісткові виступи, що розвиваються по краю кісток. Ці виступи можуть притискати спинний мозок або корінці спинномозкових нервів. Вони можуть підірвати роботу нервів і спричинити біль.

Інші проблеми включають:

• розпад хряща, тканини, яка амортизує суглоби
• опуклий диск, відомий як грижа міжхребцевого диска
• звуження спинномозкового каналу або спинномозковий стеноз

Ці зміни можуть впливати на нерви, що призводить до болю, слабкості та оніміння.

Фактори ризику

Вік є найбільшим фактором ризику, але деякі інші фактори можуть прискорити процес дегенерації.

До них належать:

• ожиріння
• напружена фізична робота
• куріння тютюну
• гостра або раптова травма, наприклад падіння

Дегенеративний біль у диску може розпочатися, коли велика або незначна травма призводить до раптових і несподіваних болів у спині, або вона може проявлятися як невелика біль у спині, яка з часом посилюється.

Діагностика

Лікар запитає про симптоми, коли і де виникає біль, чи є поколювання або оніміння, і які ситуації викликають найбільший біль. Вони також запитатимуть про будь-які падіння, травми чи аварії.

Фізичний огляд може оцінити:

• М'язова сила: лікар може перевірити атрофію, марнотратство або ненормальні рухи.
• Біль при русі або у відповідь на дотик: Пацієнта попросять рухатися певними способами. Якщо тиск на поперек викликає біль, може бути дегенерований диск.
• Функція нерва: Лікар пробиває різні ділянки рефлекторним молотком. Погана реакція або її відсутність може свідчити про стиснення нервового корінця. Гарячі та холодні подразники можна використовувати, щоб побачити, наскільки добре нерви реагують на перепади температури.

Лікар може призначити такі діагностичні тести:

• Зображення, такі як КТ або МРТ, для збору інформації про стан спинномозкових нервів, дисків та їх вирівнювання.
• Дискограма, що включає введення барвника в м’який центр диска або кілька дисків. Мета полягає в тому, щоб побачити, чи не болить диск. Барвник виявляється на КТ або рентгені. Однак використання дискограми може бути суперечливим, оскільки грижі міжхребцевих дисків не завжди викликають симптоми.

Лікар може також перевірити наявність інших станів, таких як пухлина або інші види пошкодження, щоб забезпечити правильний діагноз.

Вправи

Фізична терапія та фізичні вправи, що зміцнюють серцевину, такі як йога або пілатес, можуть допомогти впоратися з дегенеративною хворобою диска.

Вправи можуть допомогти зміцнити і стабілізувати область навколо уражених дисків та збільшити рухливість.

Вправи для побудови м’язів спини та живота включають ходьбу, їзду на велосипеді та плавання, а також основні програми зміцнення, такі як йога та пілатес.

Національна служба охорони здоров’я Великобританії (NHS) рекомендує кілька простих вправ, які потрібно спробувати вдома.

Ляжте спиною на підлогу або на ліжко, ступнями ляжте на підлогу.

1. Притисніть нижню частину спини до підлоги. Потримайте 5 секунд. Повторити 10 разів.

2. У тому ж положенні стисніть сідниці разом і обережно підніміть їх, щоб зробити низький місток. Якщо важко зробити місток, може допомогти лише стиснення сідниць. Зробіть це 10 разів.

3. Акуратно рухайте коліна з боку в бік.

Підняття тягарів може допомогти, але це потрібно робити під керівництвом і не згинаючи корпус.

Хірургія

Пацієнти, які не реагують на консервативну терапію протягом приблизно 3 місяців, можуть розглянути можливість хірургічного втручання.

Це може бути варіант, якщо є:

• біль у спині або ногах, що заважає пацієнтові виконувати регулярні заходи
• оніміння або слабкість в ногах
• труднощі стоячи або ходити

Доступні такі хірургічні варіанти:

Якщо консервативне лікування не має передбачуваного ефекту, може знадобитися хірургічна операція на хребті для корекції дегенерованого диска.

Хірургія стабілізації або зрощення хребта: зрощення двох хребців разом забезпечує стабільність хребта.

Це можна зробити в будь-якому місці хребта, але частіше в попереку та в області шиї. Це найбільш рухливі частини хребта.

Це може полегшити сильний біль у пацієнтів, у яких хребет більше не може переносити свою вагу, але також може пришвидшити дегенерацію дисків поряд із зрощеними хребцями.

Декомпресійна хірургія: Різні варіанти видалення частини суглоба диска можуть послабити тиск на нерви.

Пацієнту, у якого розвивається артроз, грижа міжхребцевого диска або стеноз хребта, можуть знадобитися інші види лікування.

Терапія стовбуровими клітинами

Дослідники з Університету Квінсленда, Австралія, досягли певного успіху завдяки підходу на основі тканинної інженерії із використанням стовбурових клітин.

Мета полягає в тому, щоб спонукати функціональний хрящ генеруватися за допомогою ін’єкційної гідрогелевої системи. Дослідники дійшли висновку, що терапія стовбуровими клітинами може бути корисною для регенерації міжхребцевих дисків.

Вирок все ще не винесений, і потрібно ще багато досліджень, щоб довести це лікування безпечним та ефективним.