Що потрібно знати про багатовузловий зоб
Зоб відноситься до збільшення щитовидної залози. Іноді у людини може бути зоб, на якому є кілька вузликів або нерівностей, що називається багатовузловим зобом.
Токсичний зоб - це той, який виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози, що призводить до стану, який називається гіпертиреозом.
Більшість вузлів щитовидної залози нешкідливі, але деякі можуть бути раковими. Вчені досі досліджують зв’язок між вузликами щитовидної залози та раком. Деякі експерти вважають, що рак, швидше за все, може виникнути у вузлах щитовидної залози, ніж колись думали.
У цій статті ми розглянемо симптоми, причини та способи лікування багатовузлового зоба та їх взаємозв’язок із раком.
Симптоми
Багатовузлові зоби не завжди викликають симптоми. Лікар часто діагностує багатовузлові зоби під час проведення фізичного огляду або дослідження зображень з іншої не пов’язаної з цим причини.
Іноді багатовузловий зоб буде відчувати себе єдиним вузликом, але складається з декількох менших.
Людина може відчувати вузли безпосередньо над своєю щитовидною залозою, яка знаходиться у шиї трохи нижче Адамового яблука як у чоловіків, так і у жінок.
Якщо багатовузловий зоб стає великим або тисне на сусідні конструкції, людина може помітити такі симптоми:
- осиплість голосу
- труднощі з ковтанням
- утруднене дихання в положенні лежачи
У людини з токсичним багатовузловим зобом можуть бути симптоми гіпертиреозу. До них належать, але не обмежуються:
- труднощі з переносом спеки
- прискорене серцебиття, навіть у спокої
- дратівливість
- нервозність
- втрата ваги або неможливість набору ваги
- труднощі зі сном
Причини
Однією з причин багатовузлового зоба є дефіцит йоду, хоча в Сполучених Штатах це трапляється рідко. Йод - мінерал, присутній у невеликій кількості в раціоні людини.
Щитовидна залоза використовує йод для вироблення своїх гормонів. Без достатньої кількості йоду щитовидна залоза не може виконувати свої нормальні функції. З цієї причини виробники продуктів харчування часто додають йод до солі, який називається йодованою сіллю, щоб зменшити поширеність дисфункції щитовидної залози.
Деякі люди мають більші фактори ризику розвитку багатовузлового зоба. До факторів ризику належать:
- дефіцит йоду
- генетичні фактори, що впливають на вироблення гормонів щитовидної залози
- стать - жінки частіше розвивають вузлики та захворювання щитовидної залози
- вік - жінки старшого віку мають більший ризик розвитку вузлів щитовидної залози
- сімейна історія багатовузлового зоба
- історія аутоімунного стану щитовидної залози, такого як тиреоїдит Хашимото або хвороба Грейвса
Якщо щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози, гіпофіз в головному мозку виділить більше тиреотропного гормону (ТТГ). Надлишок ТТГ може призвести до збільшення щитовидної залози і створити багатовузловий зоб.
Подібним чином, надмірно активна щитовидна залоза, яка виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози, може призвести до збільшення щитовидної залози та її розвитку на багато вузлів.
У деяких випадках людина може не мати відомої причини свого багатовузлового зоба.
Діагностика
Лікар розпочне діагностувати багатовузловий зоб, взявши анамнез.
Вони запитають про попередні стани здоров’я людини, які ліки вони приймають, а також чи є в сім’ї чи в особистому анамнезі зоб чи захворювання щитовидної залози.
Медичний огляд
Лікар огляне шию людини та виявить збільшення вен на шиї.
Вони також можуть відчувати розмір і форму щитовидної залози і шукати щось незвичне.
Аналізи крові
Аналізи крові можуть допомогти діагностувати проблеми з щитовидною залозою, особливо тести на тиреотропний гормон (ТТГ). Якщо рівень ТТГ у людини низький, це може означати, що у них гіпертиреоз, а це означає, що їх щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози.
Якщо рівень ТТГ високий, у людини може бути гіпотиреоз (низький рівень гормонів щитовидної залози), оскільки організм намагається збільшити вироблення гормонів щитовидної залози.
Подальші аналізи гормонів щитовидної залози для перевірки рівня гормонів, що називаються Т3 і Т4, можуть знадобитися, щоб зрозуміти повну картину.
Тести зображень
Лікар може також проводити тести візуалізації щитовидної залози. До них відноситься УЗД щитовидної залози. Цей тест використовує звукові хвилі для відтворення зображень щитовидної залози, включаючи розмір і кількість будь-яких вузликів.
Біопсія
Іноді лікар може рекомендувати провести біопсію вузлів щитовидної залози, щоб перевірити наявність ракових клітин.
Поширений метод біопсії використовує невелику голку, керовану ультразвуком, відому як аспірація тонкої голки (FNA).
Лікарі, ймовірно, рекомендуватимуть кожному, у кого вузлик розміром більше 1 сантиметра (см), зробити біопсію.
Лікування
Не всі люди з багатовузловим зобом потребуватимуть лікування. Це часто залежить від функції щитовидної залози.
Якщо вузлики не виробляють гормон щитовидної залози (нетоксичний), лікар враховує його розмір, симптоми або характер зростання.
Радіойодотерапія
Одним із методів лікування токсичних та нетоксичних зоб є терапія радіойодом.
Ліки допомагає зменшити розмір тканини щитовидної залози. У випадку з токсичними зобами це також зупиняє ненормальне вироблення гормонів щитовидної залози.
Зоб зазвичай скорочується через 2-6 місяців після лікування, хоча це може зайняти до року. Дослідження також показали, що в більшості випадків нормальна робота щитовидної залози продовжується або приходить в норму після лікування.
Менші зоби краще реагують на терапію радіойодом, ніж великі.
Ліки щитовидної залози
Якщо зоб і його вузли відносно невеликі за розміром, лікар може рекомендувати приймати ліки від гормонів щитовидної залози, такі як левотироксин (Synthroid).
Однак дослідження на цю тему незрозумілі. Експерти розділені між тими, хто вважає, що гормон щитовидної залози допомагає цій ситуації, і тими, хто цього не робить.
Тиреоїдектомія
Це хірургічне видалення щитовидної залози. З досягненнями в розумінні захворювань щитовидної залози це рідко буває необхідним.
Якщо зоб стискає сусідні судини, впливає на дихання людини, утруднює ковтання або викликає психологічний дистрес, лікар може рекомендувати видалити щитовидку.
Лікар може також рекомендувати тиреоїдектомію, якщо людина не є добрим кандидатом на терапію радіойодом. Це особливо вірно, якщо багатовузловий зоб надзвичайно великий, оскільки великі зоби не реагують на терапію радіойодом йодом так само добре, як менші.
Відношення до раку
Дослідження показали, що від 10 до 20 відсотків людей з багатовузловим зобом продовжують розвивати рак щитовидної залози. Дослідження показали, що ризик раку у одиночних та багатовузлових зобрів подібний.
За даними кафедри хірургії Колумбійського університету, більшість людей, у яких рак розвивається з багатовузлового зоба, мають папілярний рак щитовидної залози, який є найпоширенішим видом раку щитовидної залози.
Outlook
У людини може бути багатовузловий зоб, не знаючи про це, оскільки він часто не створює симптомів. У інших людей можуть бути симптоми, які впливають на їхнє повсякденне життя, такі як труднощі з ковтанням або розмовою.
Багато варіантів лікування доступні як для токсичних, так і для нетоксичних багатовузлових зобів. Якщо людина підозрює, що у них можуть бути проблеми із щитовидною залозою, їм слід поговорити зі своїм лікарем, щоб з’ясувати найкращий спосіб.
