Що слід знати про грижі після кесаревого розтину
Грижа - рідкісне ускладнення кесаревого розтину, також відоме як кесарів розтин. Усвідомлення ознак та симптомів може допомогти людям отримати належне медичне лікування.
Грижа, яка виникає після хірургічного втручання, називається грижою, що розрізає. Кесарів розтин - це хірургічна процедура, яка може створити слабкість у черевній стінці. Грижа виникає, коли частина кишечника або шлунка виступає назовні через цю ослаблену область, створюючи опуклість.
У цій статті ми пояснюємо, як визначити грижу після кесаревого розтину. Ми також охоплюємо фактори ризику, лікування та відновлення.
Симптоми грижі після кесаревого розтину
Основним симптомом грижі, що ріже, є незвична опуклість поблизу або прикріплена до місця хірургічного розрізу. Опуклість може бути розміром як виноград, а може бути дуже великою. Грижа може з часом змінити положення або зрости.
Іноді людина може відчувати лише грижу, але часто можна побачити видиму опуклість, дивлячись на живіт. Опуклість, як правило, одного кольору з шкірою.
Грижі можуть розвинутися через багато років після операції. Якщо це так, людина може помітити опуклість вздовж слабкого шраму.
Іноді грижа стає задушеною або звуженою. Це може статися, якщо грижа тканини потрапляє в пастку або ув'язнення. Задушена грижа перекриє кровопостачання життєво важливих органів шлунку, включаючи кишечник.
Симптоми защемленої грижі включають:
- повільно посилюється біль у шлунку
- болючість або біль на грижі або біля неї
- нудота і блювота
- почервоніння і набряк шлунка
Задушена грижа - це невідкладна медична допомога.Той, хто відчуває біль або проблеми з шлунково-кишковим трактом після кесаревого розтину, повинен звернутися до лікарні швидкої допомоги.
Чи поширені грижі після кесаревого розтину?
Грижі після кесаревого розтину зустрічаються рідко.
Дослідження 2014 року, в якому брали участь 642 578 жінок в Австралії, показало, що лише 0,2 відсотка учасниць потребують ремонту грижі. Імовірність операції з відновлення грижі зростала із збільшенням кількості кесарів.
Ще одне дослідження, проведене в 2014 р. Серед жінок у Данії, підрахувало, що 0,2 відсотка жінок, у яких був кесарів розтин, потребували відновлення грижі протягом 10 років. Ризик був вищим у перші 3 роки після народження.
Діагностика
Зазвичай лікар повинен мати можливість діагностувати грижу, досліджуючи область. Іноді грижа видно лише в певних положеннях або при кашлі, тому лікар може торкнутися розрізу і попросити людину нахилитися вперед або кашляти.
Лікування
Коли грижа стає задушеною, потрібна екстрена операція.
Людині також може знадобитися лікування побічних ефектів складної грижі, яка може включати перфорацію кишечника або інфекції. Вони можуть потребувати додаткової операції, антибіотиків або спостереження в лікарні.
Навіть якщо грижа ще не задушена, більшість лікарів все одно рекомендують видалення, щоб запобігти цьому в майбутньому. Цей тип хірургічної операції називається плановою хірургічною операцією, і люди можуть планувати її за зручністю.
Екстрене видалення грижі вимагає загальної анестезії. Людина буде повністю спати і не знати про те, що відбувається. Іноді для планового видалення грижі може бути достатньо місцевої анестезії, залежно від грижі та її розташування. При місцевій анестезії людина не спить, але область навколо грижі оніміла.
Хірург може провести видалення грижі або через поріз шлунка, або за допомогою замкової операції, також званої лапароскопічною хірургією. Лапароскопічна хірургія використовує крихітний розріз, часто на пупку. Ці розрізи, як правило, гояться швидше і дозволяють більш швидке відновлення.
Важливо обговорити з лікарем відносні переваги кожного виду операції. У деяких випадках лікування грижі можливо лише великим розрізом.
Одужання
Більшість людей швидко відновлюються після операції з відновлення грижі. Якщо грижа не була великою або складною, вони зазвичай можуть ходити і повертатися додому в день операції. Відчувати біль і ніжність після процедури є нормальним явищем.
Залишатися активними після операції може допомогти прискорити загоєння та зменшити ризик ускладнень, таких як утворення тромбів.
Люди повинні повідомляти свого лікаря, якщо у них підвищується температура, помічається надмірна кровотеча або відчувається сильний біль.
Люди, які працюють в офісах, зазвичай можуть повернутися на роботу протягом тижня-двох. Тим, хто працює у більш фізично складних умовах, можливо, доведеться почекати довше. Лікар обговорить час відновлення та обмеження з людиною перед операцією.
Фактори ризику
Певні фактори збільшують ймовірність того, що людина переживе поперечну грижу після кесаревого розтину.
Ризик виникнення грижі вищий серед жінок, які мають декілька кесарів розтин. Згідно з дослідженням 2014 року, наявність двох кесаревих зрізів робить грижу втричі більш імовірною, тоді як наявність п’яти зрізів збільшує ризик у шість разів.
Грижа може виникнути в будь-який час після кесаревого розтину, але це, швидше за все, через 3 роки після операції.
Люди, які в анамнезі мали грижі живота, можуть частіше стикатися з грижею після кесаревого розтину, оскільки в черевній стінці може бути наявна слабкість. Однак, оскільки грижі зустрічаються рідко, жодне недавнє дослідження не показало прямого зв'язку між попередніми грижами та ймовірністю виникнення додаткової грижі.
Важливо обговорити фактори ризику з лікарем. Люди, які раніше перенесли операцію грижі, повинні переконатися, що їх лікар знає про це.
Ускладнення
У деяких випадках невелика грижа може зажити самостійно. Однак існує загроза защемлення або задушення грижі, тому дуже важливо звернутися за медичною допомогою.
Основним ускладненням грижі є задушення, яке може загрожувати життю. Це може спричинити такі проблеми, як:
- перфоровані кишки
- закупорки в кишечнику
- внутрішня кровотеча
- рідина в черевній порожнині
Деякі люди переживають шок, переживаючи задушену грижу. Люди, які очікують планової операції з приводу грижі, повинні запитати свого лікаря про попереджувальні ознаки та симптоми задушеної грижі. Якщо вони відчувають щось із цього, вони повинні звернутися до невідкладної медичної допомоги.
Перспективи та частота рецидивів
Хірургічне відновлення гриж після кесаревого розтину, як правило, ефективно, але люди повинні обговорити можливість рецидиву з лікарем.
За даними Американського коледжу акушерів-гінекологів (ACOG), люди, які роблять спроби вагінальних пологів після попереднього кесаревого розтину, мають 60–80 відсотків шансів на успіх. Тому людина, яка стурбована переживанням іншої грижі, може віддати перевагу уникати хірургічного втручання та замість цього робити спробу вагінального розродження.
Грижі рідкісні після кесаревого розтину, тому існує мало даних про частоту рецидивів. Неможливо передбачити, розвинеться у людини інша грижа чи ні.
При належному догляді більшість людей відновлюються від поперечних гриж після кесаревого розтину. Більшість з них зможуть мати здорові подальші пологи, і вагітні пологи можуть бути можливими.
