Що потрібно знати про вогнищеву дистонію
Фокальна дистонія - це рідкісний стан, який люди іноді називають "потягом". Це неврологічний розлад, який включає мимовільні спазми в дрібних м’язах тіла. Це може бути наслідком надмірного або повторюваного стресу і, як правило, впливає на музикантів та гравців у гольф.
Розлад може вразити кисті, змусивши пальці скручуватися в долоню або простягатися назовні без контролю.
Хоча це відносно рідко, вогнищева дистонія є одним із найпоширеніших неврологічних станів. У Сполучених Штатах з нею живе близько 30 на кожні 100 000 людей.
Це може вражати людей різного віку, включаючи дітей, але симптоми найчастіше починаються у віці від 40 до 60 років.
У цій статті ми розглянемо різні типи, симптоми та можливі причини вогнищевої дистонії, а також способи лікування цього стану.
Типи
Дистонія відноситься до ряду симптомів, що впливають на рух. Існує багато різних типів дистонії, які впливають на різні м’язи тіла. Фокальна дистонія описує будь-яку дистонію, яка залишається в одній області.
Це тип дистонії, який найчастіше розвивається у зрілому віці.
Існують також різні типи вогнищевої дистонії, залежно від площі тіла, на яку вона впливає. Наприклад:
- Фокальна дистонія кисті: Цей тип фокальної дистонії вражає кисть, часто викликаючи судоми, тремор або мимовільні рухи під час впрацьованих або повторюваних рухів рук. Написання або гра на музичному інструменті може спричинити такий стан, змушуючи деяких людей називати його "спазмом письменника" або "судом музиканта". Лікарі можуть називати це дистонією, яка залежить від конкретного завдання.
- Дистонія стопи: Помилка сигналів мозку може призвести до скорочення м’язів стопи.
- Запізніла дистонія: Цей тип дистонії виникає як побічний ефект від прийому ліків для лікування інших станів.
- Пароксизмальна дистонія: рідкісний тип дистонії, який виникає короткими нападами і не викликає помітних симптомів поза цими епізодами.
- Дистонія голосу та гортані: Цей стан впливає на голосові зв’язки, викликаючи спазми, які людина не може контролювати. Ці спазми можуть змінити звук голосу.
- Дистонія шиї або шийки матки: Цей термін стосується скорочень м’язів на шиї, які можуть спричинити біль і призвести до незручних поз, голова тягнеться вперед, назад або вбік.
- Блефароспазм: наслідки дистонії можуть виникати навколо ока, де вони можуть призводити до мимовільного змикання повік.
Може виникнути ще багато видів вогнищевої дистонії. Лікарі класифікують їх за причинами, віком появи та областю розвитку дистонії.
Симптоми
Симптоми різняться залежно від типу вогнищевої дистонії.
Ранні симптоми можуть включати втрату точності в координації м’язів.
Наприклад, людина спочатку може помітити зростаючі труднощі у використанні пера. Вони також можуть регулярно зазнавати дрібних травм кисті та можуть схилятися до падіння предметів.
Повторне використання м’яза може призвести до тремтіння та судомних болів.
Значний біль у м’язах та судоми можуть бути наслідком незначних фізичних навантажень, таких як тримання книги та перегортання її сторінок.
Окрім цих специфічних симптомів, люди можуть відчувати вторинний вплив на їх постійну м’язову та мозкову діяльність, зокрема:
- порушений режим сну
- виснаження
- перепади настрою
- психічне напруження
- труднощі з концентрацією уваги
- затуманений зір
- проблеми з травленням
- нетерплячість
Люди з дистонією також можуть відчувати депресію. У міру погіршення стану їм може бути важко виконувати повсякденну діяльність.
У деяких людей симптоми посилюються, а потім стабілізуються роками. В інших випадках симптоми можуть повністю перестати прогресувати.
Лікування та зміна способу життя можуть допомогти уповільнити прогресування вогнищевої дистонії. Однак, якщо людина продовжує використовувати свої м’язи так само, як і раніше, симптоми можуть прогресувати швидше.
Причини
Порушення іноді є спадковим, але є й інші можливі причини.
Нейромедіатори - це хімічні речовини в мозку, які передають інформацію. Дефіцит цих хімічних речовин або збої в їх виробництві в базальних гангліях можуть призвести до дистонії.
Базальні ганглії - це сукупність клітин мозку в передній частині мозку. Вони відповідають за відправлення повідомлень від мозку до різних м’язів, щоб забезпечити рух.
Вторинна дистонія може бути наслідком іншого неврологічного стану, або вона може мати екологічну причину. Травма під час пологів, що призводить до дефіциту кисню або неонатальних крововиливів у мозок, може призвести до дистонії.
Травма або інсульт у подальшому житті можуть мати подібний ефект.
Деякі інфекції та вплив певних речовин можуть спровокувати вогнищеву дистонію. До цих речовин належать деякі ліки, такі як блокуючі дофамін препарати, важкі метали та чадний газ.
Люди, які виконують високоточні рухи руками, такі як музиканти, інженери, архітектори та художники, статистично частіше розвивають розлад.
Це також має тенденцію до "конкретного завдання", а це означає, що воно створює проблему лише під час певної діяльності.
Інші фактори ризику включають тривожність, яку багато спортсменів та музикантів відчувають під час напружених змагань та виступів.
У людини, яка вже має неврологічний стан, такий як хвороба Паркінсона, Хантінгтона або хвороба Вільсона, може також розвинутися вторинна вогнищева дистонія.
Паркинсонова хвороба виникає через брак дофаміну, нейромедіатора, що забезпечує самопочуття, тоді як Хантінгтон - це спадковий стан, при якому людина не має достатньої кількості холестерину в мозку. Хвороба Вільсона - це генетичний стан, через який мідь накопичується в тканинах тіла.
Потягування можуть також виникати у людей з розсіяним склерозом (РС) та церебральним паралічем, оскільки це також розлади нервової системи.
Діагностика
Основна причина буде диктувати відповідні варіанти лікування. Отже, лікар розпочне з визначення того, чи є конкретна форма дистонії первинною чи вторинною.
Електроміографія (ЕМГ) - це процедура, яка використовує електричні датчики, щоб допомогти поставити остаточний діагноз. Лікар вставляє датчики у відповідні групи м’язів.
Вони показують пульсуючі нервові сигнали, що передаються м’язам, навіть коли м’язи перебувають у стані спокою.
При виконанні навмисної діяльності м’язи в місцях, на які впливає вогнищева дистонія, дуже швидко втомляться, а деякі частини м’язової групи не реагують, викликаючи слабкість. Інші частини м’язової групи можуть надмірно реагувати або ставати жорсткими.
Цей тест може діагностувати більш важку вогнищеву дистонію, але може бути болючим.
Лікування
Зміни способу життя можуть знадобитися для зменшення типів рухів, які можуть викликати або погіршити дистонічні симптоми.
Зменшення стресу, достатній відпочинок та помірні фізичні вправи також можуть допомогти. Методи розслаблення, такі як медитація, йога та тай-чи, можуть також сприяти полегшенню симптомів.
Ботокс: ін’єкції ботоксу не можуть вилікувати дистонію, але вони можуть допомогти полегшити симптоми. Ботокс - це комерційно приготовлена форма ботулотоксину, яку лікар вводить безпосередньо в уражені м’язи.
Цей білок заважає нейромедіаторам, відповідальним за м’язові спазми, потрапляти до уражених м’язів. Зазвичай ефекти тривають протягом 3 місяців, після чого буде необхідна інша ін’єкція.
Клоназепам: Іноді лікар призначає це протисудомне ліки. Однак він має обмежений ефект, і побічні реакції включають психічну розгубленість, седацію, перепади настрою та короткочасну втрату пам'яті.
Антихолінергічні засоби: Цей клас препаратів ефективний при лікуванні деяких типів вогнищевої дистонії у деяких людей. Препарати діють, блокуючи вивільнення нейромедіатора, який називається ацетилхолін. Ацетилхолін пов’язаний із м’язовими спазмами у деяких людей із дистонією.
Деякі люди припускають, що каннабідіол (CBD), один з непсихоактивних каннабіноїдів, присутній у Cannabis sativa, має потенціал полегшити симптоми дистонії.
Однак дослідження його наслідків все ще тривають. Потрібні подальші дослідження, щоб кваліфікувати КБР як відповідний засіб від розладів руху, особливо враховуючи ризик порушення вживання конопель.
Лікування основного захворювання, такого як хвороба Паркінсона, може допомогти зменшити симптоми у людей із вторинною вогнищевою дистонією.
Outlook
Дистонія - це розлад протягом усього життя, і дуже мало людей відчуває ремісію або покращення симптомів. Тривалість життя в нормі, але симптоми зберігаються.
Постійні симптоми можуть вимагати від людей з розладом обмеження певної діяльності.
Оскільки люди вчаться жити з дистонією, медичні працівники можуть допомогти їм керувати симптомами, використовуючи знеболення та пристосовуючи свою позу та рухи.
Q:
Як дізнатися різницю між вогнищевою дистонією та судом?
A:
Хоча немає відомої причини фокальної або специфічної дистонії, ви перебуваєте у групі більшого ризику, якщо ви чоловік і маєте сімейну історію розладу.
Недавні дослідження показують, що до можливих факторів ризику належать перфекціонізм, тривожні риси особистості та певні анатомічні фактори, такі як розмір кисті та рухливість суглобів. Дистонія рук нерідко вражає музикантів, особливо якщо початок музичного тренінгу стався в більш старшому віці.
Оскільки дистонія викликає м’язові судоми, неможливо визначити, чи пов’язаний цей симптом з дистонією, чи це просто м’язовий судом. Однак симптоми вогнищевої дистонії, як правило, зберігаються, тоді як судоми часто короткочасні.
Дебора Везерспун, доктор філософії, РН, CRNA Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
