Що потрібно знати про розшарування аорти
Розсічення аорти відбувається, коли у внутрішній оболонці аорти, яка є основною артерією, що залишає серце, з’являються сльози. Кров виливається в сльози, викликаючи розшарування або розсічення оболонки аорти.
Розсічення аорти - це невідкладна медична допомога. Захворювання може швидко призвести до летального результату, якщо кров прорветься через зовнішню оболонку аорти.
Розсічення аорти не часто. Це вражає від 5 до 30 людей з кожних 1 мільйона щороку, і, найімовірніше, це стосується літніх чоловіків.
У цій статті ми описуємо два типи розшарування аорти, їх симптоми та варіанти лікування, а також прогноз для людей із цим захворюванням.
Симптоми
Завдяки своїм симптомам дисекція аорти може нагадувати інші стани високого ризику, які є більш поширеними, тому діагностувати її може бути складно.
Люди з факторами ризику розшарування аорти, такими як високий кров'яний тиск або сімейна анамнез розшарування аорти, повинні регулярно проходити огляд серця у свого лікаря.
Симптоми розсічення аорти зазвичай з’являються швидко після того, як відбувається розрив.Вони часто нагадують симптоми інших серцевих проблем і можуть включати:
- сильний біль у грудях, спині або животі, який виникає до 90 відсотків випадків
- тривожність
- труднощі з мовленням
- труднощі з ходьбою
- швидкий, слабкий пульс на одній руці або нозі
- біль у ногах
- втрата свідомості
- нудота
- параліч однієї сторони тіла
- задишка
- пітливість
- слабкість
Види розшарування аорти
- Існує два типи розтину аорти:
- Тип А - найпоширеніша і найнебезпечніша форма розшарування аорти. Це відбувається при розриві верхньої аорти, званої висхідною аортою. Сльоза може поширитися на живіт.
- Тип B відноситься до розриву нижньої аорти, який називається низхідною аортою. Ця сльоза може також поширюватися на живіт.
Медичні працівники можуть класифікувати розшарування аорти іншими способами, включаючи такі:
- гострий: сльоза присутня менше 14 днів
- хронічний: сльоза присутня протягом 14 днів і більше
- ускладнене: сльоза спричинила інші проблеми, такі як погане кровопостачання деяких органів
- неускладнений: сльоза не призвела до ускладнень
Причини та фактори ризику
Розсічення аорти відбувається, коли слабка ділянка стінки аорти рветься або розривається.
До факторів, що підвищують ризик розшарування аорти у людини, належать:
Вік і стать
Найчастіше випадки трапляються у чоловіків у віці від 50 до 65 років, але захворювання можуть розвинути як чоловіки, так і жінки будь-якого віку.
Приблизно дві третини людей, які переживають дисекцію аорти, - чоловіки. Однак жінки, як правило, мають гірші результати.
Гіпертонія
Тривала гіпертонія чинить більший тиск на стінки артерій, змушуючи їх розриватися.
Певні генетичні порушення
Люди з конкретними генетичними захворюваннями мають більш високий ризик розшарування аорти. Ці умови включають:
- Синдром Тернера
- Синдром Марфана
- Синдром Елерса-Данлоса
Інфекційний або запальний стан
Інфікування сифілісом або запалення артерій, яке може виникнути в результаті гігантоклітинного артеріїту або артеріїту Такаясу, може збільшити ризик розсічення аорти.
Інші проблеми з артеріями
Виникнення проблеми з аортою може збільшити ризик відокремлення артерії. Ці питання включають:
- затвердіння артерій або атеросклероз
- дефекти клапанів, такі як двостулковий аортальний клапан
- вузька аорта або коарктація аорти
- слабка і опукла артерія або аневризма аорти
Травма грудної клітки
Рідше важка травма грудної клітки може спричинити розрив аорти.
Вагітність
Розсічення аорти може траплятися під час вагітності в рідкісних випадках.
Вживання кокаїну
Кокаїн підвищує кров'яний тиск, що збільшує ризик розшарування аорти людини.
Важка атлетика високої інтенсивності
Інтенсивне тренування з опору підвищує кров'яний тиск, що може призвести до розриву аорти.
Коли звертатися до лікаря
Люди, які розвивають будь-який із симптомів розшарування аорти або переживають іншу серцеву подію, повинні негайно зателефонувати до 911. Розтин аорти може мати тяжкі наслідки, включаючи відмову органу або смерть, особливо якщо людина не отримує термінового лікування.
Діагностування розшарування аорти
Щоб діагностувати розшарування аорти, лікар візьме історію хвороби та проведе фізичний огляд. Ознаки та симптоми, які допоможуть їм поставити діагноз, включають:
- ненормальне серцебиття
- різниця в артеріальному тиску між лівою та правою руками
- раптовий інтенсивний біль у грудях, спині або животі
Лікарі, як правило, також проводять візуалізаційні тести, щоб підтвердити або виключити діагноз розшарування аорти. До них належать:
- Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки може виявити розширення аорти. Однак зображення можуть здаватися нормальними у приблизно 10-20 відсотків людей з дисекцією аорти, тому можуть знадобитися додаткові тести.
- Трансезофагеальна ехокардіограма (ТЕЕ). ТЕЕ передбачає розміщення зонда в продовольчій трубі, близько до аорти. Звукові хвилі створюють зображення серця, яке лікар може перевірити на наявність порушень.
- Ангіограма аорти. Під час цієї процедури лікар вводить контрастну рідину в артерії. Потім вони роблять рентген, який може виявити будь-які відхилення в роботі аорти.
- Магнітно-резонансна ангіограма (МРА). Цей тест використовує магнітне поле та радіохвилі для дослідження судин.
Додаткові дослідження, такі як дослідження крові, можуть допомогти лікарю виключити можливість інших станів та подій із подібними симптомами, включаючи серцевий напад.
Лікування
Негайна медична допомога необхідна для розсічення аорти, щоб запобігти ускладненням або смерті. Це лікування, як правило, включає в себе ліки, хірургічне втручання або те й інше.
Ліки
Лікар може давати людям із бета-блокаторами аортальної секції типу В та нітропрусидом зниження частоти серцевих скорочень та артеріального тиску та запобігання погіршенню сльози.
Люди з дисекцією аорти типу А також можуть приймати ці ліки, щоб допомогти стабілізувати свій стан, але їм, як правило, потрібна хірургічна операція, щоб виправити сльозу.
Більшості людей, які мають дисекцію аорти, протягом усього життя доведеться приймати ліки для зниження артеріального тиску.
Хірургія
Людям із розсіченням аорти типу А зазвичай проводять операцію з видалення пошкодженого відділу аорти та заміни її трубкою. Ця процедура запобігає надходженню крові в стінку аорти.
Хірург також замінить аортальний клапан, якщо він тече.
Люди з дисекцією аорти типу В можуть пройти подібну процедуру, але їхня хірургія може також включати використання стентів, які є невеликими сітчастими трубками, для відновлення аорти.
Подальше лікування
Окрім довічного прийому ліків від гіпертонії, людям може знадобитися регулярне сканування зображень, щоб лікар міг контролювати їх стан.
Профілактика
Люди, які мають ризик розвитку дисекції аорти, в тому числі ті, у кого в сім’ї був такий стан, можуть використовувати методи способу життя, щоб зменшити свій ризик. До них належать:
- регулярні огляди серця
- регулярно контролювати артеріальний тиск та отримувати лікування гіпертонії
- харчуватися здоровою дієтою, що містить багато цільного зерна, фруктів та овочів і мало солі
- регулярно здійснюючи вправи
- підтримання здорової маси тіла
- уникати куріння
- дотримуючись плану лікування будь-яких існуючих захворювань, що збільшують ризик розсічення аорти
- пристібання ременя безпеки в машині, щоб зменшити ризик отримання травм грудної клітки
Перспективи та виживання
Розсічення аорти має високий рівень смертності. За деякими даними, приблизно 40 відсотків людей помирають після потрапляння до відділення невідкладної допомоги, а від 20 до 30 відсотків людей помирають після операції.
Найвищі показники смертності спостерігаються протягом перших 10 днів після розсічення аорти.
Ймовірність летального результату збільшується на 1 відсоток за кожну годину, коли людина залишається без лікування.
Стан може спричинити ускладнення, такі як:
- внутрішня кровотеча
- недостатність органів
- інсульт
Щоб отримати найкращий шанс на одужання, людям слід зателефонувати за номером 911 або звернутися безпосередньо до відділення невідкладної допомоги, якщо вони відчувають будь-який із симптомів розшарування аорти. Раннє лікування може врятувати життя.
