Діабет 2 типу: Простий метод може допомогти адаптувати лікування
Використання простих, рутинних заходів, яких легко отримати в клініці з діабетом, таких як вік на момент діагностики та індекс маси тіла, може стати ефективним способом вибрати найкращий спосіб лікування людини з діабетом 2 типу.
До такого висновку прийшли дослідники з Університету Ексетера, Сполучене Королівство, після порівняння простого підходу з „моделлю підгрупи”, яку дослідники Швеції та Фінляндії запропонували у попередньому дослідженні.
Вони повідомляють про свої висновки у статті, яка зараз представлена в Ланцетовий діабет та ендокринологія журнал.
«Визнано, - говорить провідний автор дослідження Джон М. Денніс, доктор філософії, науковий співробітник з медичної статистики в Університеті Ексетера - коледж медицини та охорони здоров’я, - що не кожному, хто страждає на діабет 2 типу, слід лікувати те саме, але наразі неможливо визначити, який планшет, мабуть, буде найкращим для конкретної людини ".
У попередньому дослідженні було виявлено „п’ять відтворюваних скупчень” дорослих з діабетом. П’ять кластерів відрізнялися “прогресуванням захворювання та ризиком ускладнень діабету”. Автори припустили, що це може бути корисним способом керівництва лікуванням діабету.
Однак нове дослідження виявляє, що використання дуже простих клінічних особливостей, таких як вік на момент встановлення діагнозу, стать, індекс маси тіла (ІМТ) та показник функції нирок, є більш практичним та ефективним методом вибору методів лікування та визначення, якими пацієнтами є найімовірніше зазнають таких ускладнень, як захворювання нирок.
"Найважливіше, що цей підхід не означає перекласифікації людей на окремі підтипи діабету", - пояснює Денніс, додаючи, що в своєму дослідженні вони "змогли використовувати точні характеристики людини, щоб надати більш точну інформацію для лікування".
Віднесення діабету до підгруп
Цукровий діабет є серйозним захворюванням, яке виникає через надмірну кількість глюкози або цукру в крові. З часом підвищений рівень цукру в крові або гіперглікемія шкодить органам, судинам, нервам та іншим частинам тіла.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), діабет є основною причиною ниркової недостатності, втрати зору, інсульту, інфарктів та ампутації ніг.
Дані Національного інституту діабету та захворювань органів травлення та нирок свідчать про те, що в США близько 30,3 мільйона хворих на діабет та 84,1 мільйона дорослих, які, ймовірно, мають переддіабет.
Існує три основних типи діабету. Найпоширенішим, яким страждає переважна більшість людей, хворих на діабет, є тип 2. Цей тип розвивається через те, що організм втрачає здатність виробляти та вживати інсулін належним чином. Інсулін - гормон, який допомагає клітинам приймати глюкозу та використовувати її для отримання енергії.
Іншими двома основними типами діабету є: гестаційний діабет, який може розвинутися у деяких жінок під час вагітності; і тип 1, який розвивається, оскільки імунна система руйнує здатність організму виробляти інсулін у підшлунковій залозі.
Недавнє дослідження стосується діабету 2 типу, який автори описують як "гетерогенний, багатофакторний стан", який становить 90–95% діабету і вражає близько 400 мільйонів людей у всьому світі.
З огляду на різноманітну природу діабету 2 типу, вчені зацікавлені розбити його на інші категорії, оскільки це може «покращити догляд та результати» для багатьох постраждалих людей.
Попереднє дослідження припустило, що існувало чотири підгрупи або кластери, керовані даними, діабету типу 2: тяжкий діабет з дефіцитом інсуліну, тяжкий інсулінорезистентний діабет, цукровий діабет легкого ступеня ожиріння та діабет легкого віку.
Однак Денніс та його колеги зазначають, що попереднє дослідження "припустило, але не показало, що кластери можуть бути корисними для керівництва вибором терапії".
Моделювання клінічних особливостей є більш корисним
Отже, дослідники вирішили порівняти корисність методу підгрупи "з більш простими підходами, заснованими на рутинних клінічних заходах, доступних у будь-якій клініці діабету".
Вони зробили це, проаналізувавши набори даних двох незалежних клінічних випробувань - включаючи понад 8500 учасників -, які випадковим чином призначали різні ліки від діабету людям із діабетом 2 типу.
Нове дослідження показало, що метод підгрупи справді працював, але методи, що використовують прості клінічні заходи, працюють так само добре, а в деяких випадках навіть краще.
Наприклад, хоча метод підгрупи показував відмінності у прогресуванні глюкози в крові, команда виявила, що «модель, що використовує вік лише при діагностиці, пояснює подібну величину варіації прогресування».
Дослідники також виявили, що "частота хронічних захворювань нирок" різнилася серед підгруп. «Однак, - зазначають вони, - оціночна швидкість клубочкової фільтрації [показник функції нирок] на початку була кращим провісником часу хронічної хвороби нирок».
Крім того, хоча підгрупи різнились у відповіді на рівень глюкози в крові на лікування, “прості клінічні особливості перевершували кластери для вибору терапії для окремих пацієнтів”.
Дослідники роблять висновок:
"Загалом, результати свідчать про те, що буде більше корисної клінічної користі від безпосереднього моделювання клінічних особливостей, ніж від використання клінічних особливостей для розподілу пацієнтів у підгрупи".
