Що потрібно знати про діафрагмальний ендометріоз

Діафрагмальний ендометріоз - рідкісна форма ендометріозу, коли тканина, що нагадує слизову оболонку матки, росте на діафрагмі.

Діафрагма - це куполоподібний лист скелетних м’язів, який відокремлює живіт від грудної клітини і дозволяє людині дихати. Коли ендометріоз вражає діафрагму, симптоми можуть включати біль у грудях, плечах і шиї.

У цій статті ми розглядаємо огляд цього стану, включаючи його симптоми, ускладнення та лікування діафрагмального ендометріозу.

Чи поширений діафрагмальний ендометріоз?

Симптомами діафрагмального ендометріозу можуть бути біль у грудях, плечах і шиї.

Ендометріоз діафрагми зустрічається вкрай рідко. Приблизно від 0,6 до 1,5 відсотка тих, хто переносить операцію з приводу ендометріозу, страждають такою формою. Частіше ендометріоз вражає органи таза тазових структур, що знаходяться поблизу матки.

За оцінками, ендометріоз вражає від 6 до 10 відсотків жінок менструального віку. Однак оцінки важкі, оскільки деякі жінки, які не мають симптомів, можуть ніколи не отримати діагноз. Інші жінки підозрюють, що вони мають це на основі симптомів, але діагноз може не підтвердитися.

Симптоми

Окрім дискомфорту та скутості, стан у першу чергу викликає біль, який часто описують як тупий біль. Біль зазвичай посилюється в певні періоди менструального циклу.

Згідно з дослідженням 2007 року, яке розглядало симптоми у 47 жінок, діафрагмальний ендометріоз спостерігався лише справа у 66 відсотків жінок, двосторонній - у 27 відсотків та ліворуч у 6 відсотків.

Симптоми включають:

• біль і скутість у грудях
• біль і скутість у плечах
• біль і скутість у шиї
• утруднене дихання або кривавий кашель у важких випадках

Зазвичай симптоми посилюються під час або перед менструацією. Це може бути тому, що залози, що виробляють ріст, реагують на репродуктивні гормони, тобто вони кружляють і линяють разом із нормальними тканинами ендометрія.

Симптомами ендометріозу, що вражає органи малого тазу, є:

• тазові болі
• біль у попереку та животі
• біль під час або після сексу
• важкі, болючі місячні
• біль при поході в туалет
• почуваюся надзвичайно хворим і втомленим

Плодючість і вагітність

Ендометріоз діафрагми часто трапляється при інших видах ендометріозу, що іноді може призвести до труднощів завагітніти або безпліддя.

Хірургічне втручання з метою видалення тканин, що перешкоджають вагітності, може допомогти збільшити шанси на зачаття.

Гормональна терапія може допомогти зменшити симптоми ендометріозу, але не може повернути безпліддя.

Можливий більший шанс на вагітність через запліднення in vitro (ЕКО), особливо після операції.

Ускладнення

Через хронічний біль ендометріоз іноді може сприяти депресії.

Одне з ускладнень діафрагмального ендометріозу - неможливість або труднощі завагітніти.

Хірургічні процедури, що використовуються для лікування ендометріозу, пов'язані з ризиками для здоров'я, як і з усіма операціями.

Ускладнення, пов'язані з операціями з ендометріозом, включають:

• кровотеча
• синці
• інфекція
• пошкодження органів або тканин
• відростання аномальних тканин
• тромби в ногах або легенях

Ендометріоз діафрагми може викликати додаткові ускладнення у дуже рідкісних випадках через роль діафрагми у диханні.

До додаткових ускладнень належать:

• обмежене дихання
• колапсова легеня
• рідини, крові або повітря в грудній порожнині

Ендометріоз також може сприяти розвитку у когось депресії, оскільки симптом є формою хронічного болю. У цих випадках лікар може запропонувати консультанта або групу підтримки.

Причини

Дослідники не до кінця розуміють, чому трапляється ендометріоз. Існує багато теорій, включаючи:

• Ретроградна менструація. Це може статися, коли слизова матка, яка линяє під час менструації, рухається вгору, а не поза тілом. Він може подорожувати по фаллопієвих трубах і імплантуватися на органи та тканини малого тазу.
• Аномальна циркуляція клітин ендометрія. Це коли клітини, що вистилають матку, надходять в кровообіг через кров або лімфатичну систему, ряд взаємопов’язаних імунних залоз.
• Імунні стани. Медичні умови, які заважають природним захисним системам організму, можуть зіграти певну роль у надмірному зростанні тканин та хронічному запаленні.
• Метаплазія. Це коли один тип клітин випадковим чином перетворюється на інший.

Як це діагностується?

Зазвичай підозрюють діафрагмальний ендометріоз на підставі симптомів та тестів, таких як магнітно-резонансна томографія (МРТ) або УЗД малого тазу.

Під час УЗД малого тазу в піхву вводять ультразвукову паличку для пошуку кіст на яєчниках та інших змін, які можуть бути пов’язані з ендометріозом.

Для постановки фактичного діагнозу необхідна хірургічна операція, в цей час зразки тканин, які видно і нагадують ендометріоз, направляються в патологічну лабораторію для підтвердження діагнозу.

Лікування

В даний час не існує ліків від ендометріозу, але існують методи лікування, які, як було показано, помітно зменшують симптоми.

Лікар визначить найкраще лікування ендометріозу на основі:

• тяжкість симптомів
• тяжкість або ступінь аномального росту тканин
• вік особини
• бажання завагітніти

Легкі симптоми можуть не потребувати медичного лікування. Незначні симптоми можуть також реагувати на безрецептурні протизапальні засоби.

При важких симптомах лікар часто призначає гормональну терапію у вигляді таблеток, ін’єкцій або вагінального кільця.

Зазвичай протизаплідні таблетки зменшують кількість репродуктивних гормонів, що виділяються яєчниками, уповільнюючи або зупиняючи овуляцію. Уповільнення овуляції зазвичай зменшує симптоми, оскільки тканини ендометріозу менше стимулюються зі зменшенням коливань гормонів.

Лапароскопічна хірургія

Для важких симптомів або симптомів, які не реагують на гормональні препарати, є хірургічні процедури, які можуть допомогти.

Найбільш поширеною операцією при ендометріозі є лапароскопія. Під час лапароскопічної процедури трубку зі світлом і камерою на одному кінці вставляють у крихітний виріз пупка. Хірург зможе побачити розташування наростів, а також наскільки вони великі і товсті.

Більшість хірургів збирають біопсію або невеликий шматочок аномальних тканин. Якщо людина вже дала згоду на видалення тканин, лікар також може видалити нарости.

Операція на животі

Ендометріоз діафрагми може вимагати операції на черевній порожнині. Це може бути використано замість або на додаток до лапароскопічної хірургії.

Хірурги будуть робити порізи на черевній стінці, які дозволять їм відшаровувати шари тканини та отримувати доступ до діафрагми. Потім хірурги виявлять і видаляють нарости.

Оскільки операція на черевній порожнині передбачає більші порізи, повну анестезію та впливає на значно ширшу ділянку тіла, це пов’язано з більш серйозними ускладненнями.

Тільки важкий діафрагмальний ендометріоз зазвичай вимагає хірургічного втручання.

Природне лікування

Природні методи лікування, які можуть допомогти зменшити симптоми, можуть включати медитацію, масажну терапію та голковколювання.

Альтернативна терапія та звички способу життя можуть допомогти зменшити симптоми у деяких пацієнтів, хоча вони не розглядаються як варіанти лікування першої лінії. Вони включають:

• голковколювання
• масажна терапія
• медитація
• регулярні фізичні вправи
• дієта, багата свіжими фруктами та овочами, з низьким вмістом червоного м’яса та рафінованих вуглеводів
• залишаючись гідратованим
• уникати або обмежувати алкоголь, кофеїн та нікотин
• підтримувати здорову масу тіла
• обмежити або уникнути надмірного стресу

Винос

Ендометріоз - загальний стан, який виникає внаслідок росту тканин слизової оболонки матки за межами матки, в тому числі на діафрагмі в рідкісних випадках.

Хоча діафрагмальний ендометріоз може не викликати симптомів, важкі нарости можуть спричинити біль у грудях, шиї та плечах і можуть заважати диханню.

Найкраще поговорити з лікарем про біль у животі та грудях, особливо якщо вона значно посилюється під час або перед менструацією.