Дослідження виявляє, що викликає діабет 2 типу та як його змінити
Оскільки захворюваність на діабет продовжує зростати у всьому світі, боротьба з цим хронічним захворюванням триває. Нове дослідження пояснює не тільки те, що викликає діабет 2 типу, але і те, як змінити стан. Отримані дані також проливають світло на те, що призводить до ремісії після зміни у деяких людей.
У період з 1980 по 2014 рік кількість людей, які живуть з діабетом у всьому світі, зросла приблизно з 108 мільйонів до 422 мільйонів.
Цілих 90% цих людей страждають на діабет 2 типу.
Фармакологічні втручання мало що допомогли зупинити те, що деякі називали пандемією діабету.
Однак втручання у спосіб життя можуть мати успіх там, де інші підходи зазнали невдачі.
Пару років тому, Медичні новини сьогодні повідомив про перші результати клінічного випробування, яке показало, що інтенсивні програми зниження ваги можуть допомогти людям з діабетом 2 типу досягти ремісії без прийому будь-яких ліків.
Випробування називалося клінічним випробуванням для ремісії діабету (DiRECT), а одним з його керівників був професор Рой Тейлор з університету Ньюкасла у Великобританії.
Але як відбувається ця ремісія, і чи може вона тривати довгостроково? Чому одні люди досягають тривалої ремісії, тоді як у інших стан повертається?
Професор Тейлор вирішив зі своєю командою відповісти на ці запитання, використовуючи дані дослідження DiRECT та застосовуючи найсучасніші методи візуалізації та моніторингу крові.
Свої висновки дослідники опублікували в журналі Клітинний метаболізм.
Тестування «гіпотези подвійного циклу»
Метою дослідження було перевірити - і підтвердити - так звану гіпотезу подвійного циклу, яку професор Тейлор та команда висунули більше десяти років тому.
Теорія припускала, що діабет 2 типу виникає внаслідок накопичення жиру в печінці, що індукує резистентність до інсуліну та збільшує вироблення цукру в крові.
Ці ефекти, в свою чергу, підвищують рівень інсуліну в плазмі, спричинюючи "самозміцнюючий цикл", в якому інсулін стимулює вироблення жиру.
Ці підвищені рівні жиру в печінці змушують ліпіди переливатися в кілька тканин, включаючи підшлункову залозу.
Бета-клітини, які відповідають за створення інсуліну, знаходяться в підшлунковій залозі. "Тривалий вплив насичених жирних кислот шкідливий для β-клітин", - пишуть автори.
У цьому дослідженні автори досліджували передбачення гіпотези подвійного циклу протягом 2 років у дослідженні DiRECT.
Дослідники хотіли "описати патофізіологічні процеси, що лежать в основі рецидивів діабету 2 типу в тій групі, яка спочатку досягла ремісії, але потім повернулася до діабету".
З цією метою дослідники кількісно визначали внутрішньоорганні та черевні жири за допомогою передових методів МРТ через 12 та 24 місяці. Вони розглядали, зокрема, жир підшлункової залози та печінки.
Аналіз включав вимірювання глюкози, HbA1c, ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) та тригліцеридів. Команда також аналізувала жирні кислоти, секрецію інсуліну та функцію бета-клітин.
Коли жир печінки «закупорює» підшлункову залозу
Дослідження показало, що більшість учасників випробування зберігали ремісію протягом 2 років, але це було можливо лише за умови низького рівня тригліцеридів і жиру в підшлунковій залозі.
Зокрема, майже 9 з 10 учасників, яким вдалося схуднути на випробування DiRECT 15 і більше кілограмів, змінили свій стан.
Через 2 роки більше однієї третини цих людей були вільні від діабету та потреби в ліках від діабету принаймні протягом 24 місяців.
Однак у невеликої групи спостерігався рецидив, який був пов’язаний із поверненням до високого рівня тригліцеридів печінки та високим рівнем внутрішньопанкреатичного жиру.
Професор Тейлор пояснює: “Ми побачили, що коли людина накопичує занадто багато жиру, який повинен зберігатися під шкірою, тоді вона повинна йти в інше місце в тілі. Кількість, яку можна зберігати під шкірою, залежить від людини, що вказує на "особистий поріг жиру", вище якого жир може спричинити злисті ".
«Коли жир неможливо безпечно зберігати під шкірою, він потім зберігається всередині печінки і переливається в іншу частину тіла, включаючи підшлункову залозу. Це «закупорює» підшлункову залозу, вимикаючи гени [, які] визначають, як ефективно вироблятись інсулін, і це спричиняє діабет 2 типу ».
Професор Рой Тейлор
«Дієта та наполегливість» можуть повернути діабет на протилежне
"Це означає, що ми тепер можемо розглядати діабет 2 типу як простий стан, коли людина накопичила більше жиру, ніж може впоратися", - продовжує автор, наголошуючи на надійних наслідках цієї знахідки.
«Важливо те, що це означає, що завдяки дієті та наполегливості пацієнти можуть втрачати жир і потенційно повертати свій діабет назад. Чим швидше це буде зроблено після діагностики, тим більша ймовірність досягнення ремісії ".
«Вперше, - підсумовують у своїй роботі професор Тейлор та команда, - ми можемо повідомити про основні фізіологічні зміни під час повного циклу зворотного розвитку та повторного виникнення хвороби».
У Великобританії Національна служба охорони здоров’я (NHS) розгорнуть програму, яка перевірятиме терапію схуднення у тисяч людей, які живуть з діабетом 2 типу.
