Що потрібно знати про цереброваскулярні захворювання

Цереброваскулярна хвороба відноситься до групи станів, захворювань та розладів, що впливають на судини та кровопостачання мозку.

Якщо блокування, вада розвитку або крововилив заважають клітинам мозку отримувати достатню кількість кисню, це може призвести до пошкодження мозку.

Цереброваскулярні захворювання можуть розвиватися з різних причин, включаючи атеросклероз, де артерії стають вузькими; тромбоз, або емболічний артеріальний згусток крові, який є згустком крові в артерії мозку; або церебральний венозний тромбоз, який являє собою тромб у вені мозку.

До цереброваскулярних захворювань належать інсульт, транзиторна ішемічна атака (ТІА), аневризма та вади розвитку судин.

У Сполучених Штатах цереброваскулярні захворювання є п'ятою за частотою причиною смерті. У 2017 році це спричинило 44,9 смертельних випадків на 100 000 людей або 146 383 смертей у цілому.

Однак люди можуть вжити заходів для зменшення шансів на розвиток цереброваскулярних захворювань. У цій статті ми пояснюємо симптоми, типи та способи лікування цих серйозних проблем зі здоров’ям та способи їх запобігання.

Симптоми

Цереброваскулярна подія може спричинити сильний і раптовий головний біль.

Симптоми цереброваскулярної хвороби залежать від місця блокування та його впливу на мозкову тканину.

Різні події можуть мати різний ефект, але загальні симптоми включають:

• сильний і раптовий головний біль
• параліч однієї сторони тіла або геміплегія
• слабкість з одного боку, також відома як геміпарез
• спантеличеність
• труднощі в спілкуванні, включаючи невиразну мову
• втрата зору на одному боці
• втрата рівноваги
• втратити свідомість

Реагування на надзвичайні ситуації

Американська асоціація інсультів заохочує знання громадськості про F.A.S.T. скорочення як допоміжний засіб для розпізнавання попереджувальних ознак інсульту та швидкого впливу на них:

• Опущене обличчя
• Слабкість руки
• Складність мовлення
• Час дзвонити 911

Невідкладна медична допомога необхідна, якщо хтось виявляє симптоми цереброваскулярної атаки, оскільки це може мати довгострокові наслідки, такі як когнітивні порушення та параліч.

Типи

Інсульт, ТІА та субарахноїдальний крововилив - це типи цереброваскулярних захворювань.

Аневризми та крововиливи можуть спричинити серйозні проблеми зі здоров’ям. Тромби можуть утворюватися в головному мозку або подорожувати туди з інших частин тіла, спричиняючи блокування.

Різні типи цереброваскулярних захворювань включають:

Ішемічний інсульт: Вони виникають, коли тромб або атеросклеротичний наліт блокують кровоносну судину, яка постачає кров до мозку. Згусток або тромб може утворитися в артерії, яка вже вузька.

Інсульт виникає, коли відсутність кровопостачання призводить до загибелі клітин мозку.

Емболія: емболічний інсульт - найпоширеніший тип ішемічного інсульту. Емболія виникає, коли згусток відривається від інших ділянок тіла і рухається до мозку, щоб заблокувати меншу артерію.

Люди, які страждають аритмією, яка є причиною порушення серцевого ритму, схильні до розвитку емболії.

Розрив оболонки сонної артерії, яка знаходиться на шиї, може призвести до ішемічного інсульту. Сльоза пропускає кров між шарами сонної артерії, звужуючи її та зменшуючи кровопостачання мозку.

Геморагічний інсульт: Це відбувається, коли кровоносна судина в частині мозку слабшає і розривається, викликаючи витік крові в мозок.

Кров, що витікає, чинить тиск на мозкову тканину, що призводить до набряків, які пошкоджують мозкову тканину. Крововилив також може призвести до того, що сусідні відділи мозку втратять запас крові, багатої киснем.

Церебральна аневризма або субарахноїдальний крововилив: це може бути наслідком структурних проблем у кровоносних судинах мозку. Аневризма - це опуклість артеріальної стінки, яка може розірватися і кровоточити.

Субарахноїдальний крововилив відбувається, коли кровоносна судина розривається і кровоточить між двома мембранами, що оточують мозок.

Це витікання крові може пошкодити клітини мозку.

Тут дізнайтеся більше про тромб, який може призвести до емболії.

Причини

Цереброваскулярні захворювання розвиваються з різних причин.

Якщо пошкодження кровоносної судини головного мозку, воно не зможе доставити достатню кількість крові в область мозку, яку вона обслуговує. Нестача крові перешкоджає доставці достатньої кількості кисню, і без кисню клітини мозку почнуть гинути.

Пошкодження мозку незворотні. Невідкладна допомога життєво необхідна для зменшення ризику довгострокового пошкодження мозку та збільшення шансів на виживання.

Атеросклероз є основною причиною цереброваскулярних захворювань. Це відбувається, коли високий рівень холестерину разом із запаленням в артеріях мозку призводять до накопичення холестерину у вигляді густого воскоподібного нальоту, який може звузити або перекрити кровотік в артеріях.

Цей наліт може обмежити або повністю перешкодити припливу крові до мозку, викликаючи цереброваскулярний напад, такий як інсульт або ТІА.

Фактори ризику

Діабет є одним із факторів ризику розвитку цереброваскулярних захворювань.

Інсульт - найпоширеніший тип цереброваскулярних подій.

Ризик інсульту зростає з віком, особливо якщо людина чи її близький родич раніше мав цереброваскулярний напад. Цей ризик подвоюється кожні 10 років, у віці від 55 до 85 років.

Однак інсульт може трапитися в будь-якому віці, навіть під час дитинства.

До факторів, що підвищують ризик інсульту та інших видів цереброваскулярних захворювань, належать:

• гіпертонія, яку Американський коледж кардіологів визначає як артеріальний тиск 130/80 мм рт. ст. або вище
• куріння
• ожиріння
• погане харчування та відсутність фізичних вправ
• діабет
• рівень холестерину в крові 240 міліграмів на децилітр (мг / дл) або вище

Ті самі фактори збільшують шанси людини на церебральну аневризму. Однак люди з вродженою аномалією або перенесли травму голови також можуть мати більший ризик розвитку аневризми головного мозку.

Вагітність також може збільшити ймовірність тромбозу церебральних вен, який є згустком крові, що впливає на вену в мозку.

Інші фактори ризику цереброваскулярних захворювань включають:

• Хвороба Моямоя, прогресуючий стан, який може призвести до закупорки мозкових артерій та їх основних гілок
• венозні ангіоми, які вражають близько 2% населення СШАнаселення і рідко кровоточать або викликають симптоми
• вена мальформації Галена, артеріальний розлад, що розвивається у плода під час вагітності

Деякі ліки та медичні умови можуть змусити кров згортатися і збільшити ризик ішемічного інсульту.

Замісна гормональна терапія (ЗГТ) може збільшити ризик нападу у людини, яка вже має атеросклероз або захворювання сонної артерії.

Дізнайтеся більше про інсульти та як їх розпізнати.

Лікування

Цереброваскулярна подія вимагає екстреного лікування. Швидка оцінка та лікування мають вирішальне значення, оскільки людина повинна отримувати ліки від інсульту протягом певного часу з моменту появи симптомів.

У разі гострого інсульту бригада невідкладної допомоги може ввести ліки, які називаються тканинним активатором плазміногену (tPA), що розщеплює згусток крові.

Нейрохірург повинен оцінити особу, у якого крововилив у мозок. Вони можуть проводити операцію, щоб зменшити підвищений тиск, який викликає кровотеча.

Каротидна ендартеректомія передбачає надріз сонної артерії та видалення нальоту. Це дозволяє крові знову текти. Потім хірург відновлює артерію швами або трансплантатом.

Деяким людям може знадобитися каротидна ангіопластика та стентування, що передбачає введення хірургом катетера з наконечником повітряної кулі в артерію. Потім вони надують повітряну кулю, щоб вона знову відкрила артерію.

Потім хірург встановлює струнку металеву сітчасту трубку або стент всередині сонної артерії для поліпшення кровотоку в раніше заблокованій артерії. Стент допомагає запобігти руйнуванню або закриванню артерії після процедури.

Реабілітація

Оскільки цереброваскулярна подія може спричинити постійне пошкодження мозку, люди можуть зазнати тимчасової або постійної втрати працездатності після неї.

З цієї причини їм може знадобитися цілий ряд допоміжних та реабілітаційних методів лікування, щоб вони могли зберегти якомога більше функцій.

Вони можуть включати:

• Фізична терапія: Ця мета спрямована на відновлення рухливості, гнучкості та функції кінцівок.
• Логопедична терапія: це може допомогти людям чіткіше спілкуватися та відновити мову після інсульту або цереброваскулярної атаки.
• Трудова терапія: Це може допомогти людині отримати доступ до закладів, що підтримують повернення до роботи та повсякденного життя.
• Психологічна терапія: фізична вада може створити несподівані емоційні вимоги та вимагати інтенсивного перебудови. Людині може бути корисно відвідати психіатра, психолога або консультанта після цереброваскулярної події, якщо вона відчуває себе пригніченою.

Дізнайтеся про фізичну терапію тут.

Зниження ризику інсульту

Прийом інгібіторів тромбоцитів у крові, включаючи дипіридамол, тиклопідин та клопідогрель, може зменшити ризик інсульту до його виникнення. Вони можуть допомогти запобігти інсульту у людей із історією захворювання або високим шансом на цереброваскулярний напад.

Історично склалося так, що лікарі рекомендували людям приймати добову дозу аспірину, щоб зменшити ризик серцевого нападу або інсульту. Однак нинішні рекомендації закликають людей приймати аспірин лише в тому випадку, якщо вони мають високий ризик серцево-судинних подій і мають низький ризик кровотечі.

Це пов’язано з тим, що аспірин збільшує ризик кровотечі.

Лікарі призначають статини для зниження та управління високим рівнем холестерину та зменшення ризику ішемічного інсульту та інфаркту.

Діагностика

Будь-яка цереброваскулярна подія є надзвичайною медичною ситуацією, і кожен, хто розпізнає симптоми, повинен зв’язатися з 911 для оцінки та підтримки. Рання діагностика є ключовою для зменшення пошкодження мозку.

У лікарні лікар запитає про історію хвороби людини та розгляне конкретні неврологічні, рухові та сенсорні труднощі, зокрема:

• зміни зору або полів зору
• знижені або змінені рефлекси
• ненормальні рухи очей
• м’язова слабкість
• зниження відчуття

Лікар може використовувати церебральну ангіографію, вертебральну ангіограму або каротидну ангіограму для виявлення судинних аномалій, таких як згусток крові або дефект судини. Вони включають введення барвника в артерії для виявлення будь-яких згустків та відображення їх розміру та форми на КТ або МРТ.

Сканування CAT може допомогти лікарю діагностувати та виявити геморагічні інсульти, оскільки може розрізнити кров, кістку та тканини мозку. Однак це не завжди виявляє пошкодження ішемічним інсультом, особливо на ранніх стадіях.

За допомогою МРТ можна виявити навіть інсульти на ранніх стадіях.

Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ) може виявити серцеву аритмію, яка є фактором ризику розвитку емболічних інсультів.

Профілактика

Прийняття здорової дієти може допомогти людині зберегти своє здоров’я судин.

Методи зниження ризику цереброваскулярних захворювань включають:

не палити

• отримувати принаймні 150 хвилин помірних до інтенсивних фізичних вправ щотижня
• харчуватися збалансовано, підтримуючи здоров’я судин, наприклад дієта DASH, яку рекомендує Національний інститут серця, легенів та крові
• підтримання здорової маси тіла
• лікування холестерину в крові та артеріального тиску за допомогою дієти та ліків, якщо це необхідно

Особам, що страждають аритмією серця, слід звернутися за консультацією до свого лікаря та обговорити, чи слід їм приймати розріджувач крові, щоб запобігти інсультам.

Інсульт та інші порушення мозкового кровообігу можуть спричинити смерть, але при швидкій медичній допомозі можливе повне або часткове одужання. Людям із цереброваскулярними захворюваннями слід дотримуватися порад щодо здорового способу життя та вказівок лікаря, щоб зменшити ймовірність нападу.

Outlook

Перспективи залежать від типу події, тяжкості та того, як швидко людина отримує лікування.

Цереброваскулярні захворювання можуть спричинити смерть або призвести до тривалої втрати працездатності. Однак деякі люди повністю одужають.

Своєчасне лікування та спосіб життя, що знижує ризик інсульту, є найкращими способами покращити світогляд людини з цереброваскулярними захворюваннями.

Q:

Чи пов’язані серцево-судинні та цереброваскулярні захворювання?

A:

Серцево-судинні захворювання - це захворювання судин серця, а цереброваскулярні захворювання - захворювання судин головного мозку. Їх викликають ті самі фактори ризику.

Крім того, серцево-судинні захворювання можуть схилити людину до утворення тромбу в судинах серця, який може подорожувати, викликаючи емболічний інсульт у мозку.

Хайді Моавад, доктор медицини Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.