Що таке обсесивно-компульсивний розлад?

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) - це стан психічного здоров’я, що включає тривожні, нав'язливі, нав'язливі думки та повторювані, компульсивні фізичні чи психічні акти.

Приблизно 2% населення страждають на ОКР. Приблизно в половині випадків симптоми проявляються в дитинстві або підлітковому віці, і це рідко трапляється після 40 років.

ОКР - це тривожний розлад, і це одне з кількох станів, що включають нав’язливі думки та компульсивну поведінку.

Наявність ОКР може суттєво вплинути на якість життя людини та її добробут.

Що таке ОКР?

ОКР - це стан психічного здоров’я, що включає одержимість чи примус, неприємні дії та повторювані думки. Для людини з ОКР може бути складно виконувати рутинні завдання.

Хворі на ОКР зазвичай:

  • має думки, образи чи спонукання, які вони відчувають не в змозі контролювати
  • не хоче мати цих настирливих думок і почуттів
  • відчуває значну кількість дискомфорту, можливо, включаючи страх, огиду, сумнів або переконання, що речі повинні бути зроблені певним чином
  • проводить багато часу, зосереджуючись на цих нав'язливих ідеях та примусових діях, що заважає особистій, соціальній та професійній діяльності

Що таке обсесивно-компульсивний розлад особистості?

Типи

ОКР може по-різному впливати на різних людей. Це може включати:

Турбота про перевірку

Людина з ОКР може відчувати потребу неодноразово перевіряти наявність проблем. Це може включати:

  • перевірка кранів, сигналізації, замків дверей, освітлення будинку та побутових приладів, щоб запобігти витоку, пошкодженню або пожежі, наприклад
  • перевірка їхнього організму на наявність ознак хвороби
  • підтвердження достовірності спогадів
  • неодноразово перевіряючи спілкування, наприклад електронну пошту, через страх помилитися чи образити одержувача

Страхи зараження

Деякі люди з ОКР відчувають постійну, переважну потребу вмиватися. Вони можуть боятися, що предмети, до яких вони торкаються, забруднені.

Це може призвести до:

  • надмірне чищення зубів або миття рук
  • неодноразове прибирання ванної, кухні та інших кімнат
  • уникати скупчення людей через страх заразитися мікробами

Деякі люди відчувають забруднення, якщо відчувають, що хтось поводився з ними або критикував. Вони можуть спробувати усунути це відчуття миттям.

Накопичення

Сюди входить особа, яка відчуває нездатність викинути використане або марне майно.

Настирливі думки

Це включає відчуття нездатності запобігти повторюваним небажаним думкам. Це може включати насильство, включаючи самогубство або заподіяння шкоди іншим.

Думки можуть викликати сильний дистрес, але людина навряд чи буде діяти так, щоб відображати це насильство.

Людина з цим типом ОКР може побоюватися, що він педофіл, навіть не маючи жодних доказів на підтвердження цього.

Симетрія та впорядкованість

Людина з цим типом ОКР може відчувати, що їй потрібно розташовувати предмети в певному порядку, щоб уникнути дискомфорту чи шкоди.

Наприклад, вони можуть неодноразово переставляти книги на полиці.

Симптоми

ОКР включає нав’язливі ідеї, примус або те й інше. Вони можуть спричинити дистрес та перешкодити здатності людини виконувати рутинні дії.

Нижче дізнайтеся більше про нав'язливі ідеї та примуси.

Одержимість

Хоча всі турбуються, у людей з ОКР турбота та тривога можуть взяти верх, ускладнюючи виконання повсякденних завдань.

Загальні теми цього занепокоєння включають:

  • Забруднення рідинами, мікробами, брудом та іншими речовинами
  • Втрата контролю, така як страх діяти через спонукання до самопошкодження або заподіяння шкоди іншим
  • Перфекціонізм, який може включати страх втратити речі або інтенсивний фокус на точності чи запам’ятовуванні речей
  • Шкода, включаючи страх бути відповідальним за катастрофічну подію
  • Небажані сексуальні думки, включаючи думки про недоречну діяльність
  • Релігійні чи забобонні вірування, такі як занепокоєння з приводу образи Бога чи наступити на щілини на тротуарі

Примуси

Не кожна поведінка, що повторюється, є примусом. Більшість людей використовують повторювані способи поведінки, такі як процедури перед сном, щоб допомогти їм керувати повсякденним життям.

Однак для людини з ОКР потреба у повторюваній поведінці дуже сильна, вона трапляється часто і вимагає багато часу. Поведінка може набувати ритуального аспекту.

Деякі приклади включають:

  • миття та прибирання, включаючи миття рук
  • моніторинг організму на наявність симптомів
  • повторення рутинних дій, таких як вставання зі стільця
  • психічні примуси, такі як неодноразовий огляд події

ОКР у дітей

Перші ознаки ОКР часто проявляються в підлітковому віці, але іноді вони проявляються в дитинстві.

Ускладнення ОКР серед молоді, включаючи дітей, включають:

  • низька самооцінка
  • порушені процедури
  • труднощі із виконанням шкільних завдань
  • фізичні захворювання, наприклад, через стрес
  • проблеми із створенням або підтримкою дружби та інших стосунків

Коли ОКР починається в дитинстві, це може бути частіше у чоловіків, ніж у жінок. Однак у зрілому віці це вражає чоловіків і жінок однаковою мірою.

Причини

Експерти не знають, що викликає ОКР, але існують різні теорії. Генетичні, неврологічні, поведінкові, когнітивні та екологічні фактори можуть сприяти.

Генетичні причини

ОКР, як видається, працює в сім'ях, що передбачає можливий генетичний зв'язок, який експерти досліджують.

Дослідження зображень показали, що мозок людей з ОКР функціонує з характерними відмінностями. Гени, що впливають на реакцію мозку на нейромедіатори, наприклад, дофамін та серотонін, можуть зіграти певну роль у спричиненні розладу.

Аутоімунні причини

Іноді симптоми ОКР з’являються у дітей після зараження, такі як:

  • стрептококові інфекції групи А, включаючи стрептокок в горлі
  • Хвороба Лайма
  • вірус грипу H1N1

Клініцисти іноді називають таке виникнення симптомів ОКР дитячим гострим нейропсихіатричним синдромом (PANS).

У дитини з ПАНС симптоми починаються раптово і досягають повної інтенсивності протягом 24–72 годин. Потім вони можуть зникнути, але повернуться пізніше.

Причини поведінки

Одна з теорій передбачає, що людина, яка страждає на ОКР, вчиться уникати страху, пов’язаного з певними ситуаціями чи предметами, виконуючи ритуали для зменшення сприйнятого ризику.

Початковий страх може початися в період сильного стресу, наприклад, травматичної події або значної втрати.

Як тільки людина пов’язує об’єкт чи обставину з цим почуттям страху, вона починає уникати цього об’єкта чи ситуації таким чином, що характеризує ОКР.

Це може бути більш поширеним серед людей з генетичною схильністю до цього розладу.

Когнітивні причини

Інша теорія полягає в тому, що ОКР починається, коли люди неправильно трактують власні думки.

У більшості людей іноді виникають небажані або нав'язливі думки, але для людей з ОКР важливість цих думок стає більш інтенсивною або надзвичайною.

Візьмемо приклад з того, як людина доглядає за немовлям, перебуваючи під сильним тиском і настирливими думками про випадкову шкоду дитині.

Людина може зазвичай нехтувати цими думками, але якщо думки зберігаються, вони можуть набути невиправданого значення.

Людина з ОКР може переконатись, що дія в думці, швидше за все, відбудеться. У відповідь вони вживають надмірних, постійних дій, щоб запобігти загрозі чи небезпеці.

Екологічні причини

Стресові життєві події можуть спровокувати ОКР у людей із схильністю, генетичною чи іншою.

Багато людей повідомляють, що симптоми проявилися протягом 6 місяців після таких подій, як:

  • пологи
  • ускладнення під час вагітності або пологів
  • важкий конфлікт
  • серйозна хвороба
  • черепно-мозкова травма

Крім того, ОКР може виникати поряд із посттравматичним стресовим розладом або ПТСР.

Діагностика

Лікарі шукають конкретні критерії при діагностуванні ОКР, зокрема:

  • наявність одержимості, примусу або того й іншого
  • одержимість та примус, які забирають багато часу або спричиняють значний дистрес або порушення у соціальних, професійних чи інших важливих умовах
  • Симптоми ОКР, які не є наслідком вживання речовини або ліків
  • Симптоми ОКР, які неможливо краще пояснити іншою проблемою здоров’я

Багато інших розладів, такі як депресія та тривога, мають властивості, подібні до ОКР, і вони також можуть виникати поряд з ОКР.

Лікування

Існують ефективні методи лікування ОКР. Правильний підхід залежить від набору симптомів у людини та від того, наскільки вони впливають на життя та благополуччя людини. Деякі ефективні варіанти включають:

Когнітивна поведінкова терапія

Цей тип психотерапії, який іноді називають КПТ, може допомогти людині змінити спосіб мислення, почуттів та поведінки.

Це може включати два різні способи лікування: запобігання впливу та відповідь (ERP) та когнітивну терапію.

ERP передбачає:

  • Вплив: Це піддає людину ситуаціям та предметам, які викликають страх і тривогу. З часом через процес, який називається звиканням, багаторазовий вплив призводить до зменшення або зникнення тривоги.
  • Відповідь: Це вчить людину чинити опір виконанню компульсивної поведінки.

Когнітивна терапія починається із заохочення людини виявити та переоцінити свої переконання щодо наслідків участі або утримання від компульсивної поведінки.

Далі терапевт закликає людину:

  • вивчити докази, які підтверджують та не підтримують одержимість
  • виявити когнітивні спотворення, пов’язані з одержимістю
  • розробити менш загрозливу альтернативну реакцію на нав'язливу думку, образ чи ідею

Тут ви знайдете кілька порад щодо подолання ОКР під час пандемії COVID-19.

Ліки

Ряд препаратів може допомогти в лікуванні ОКР, включаючи селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), які є різновидом антидепресантів.

Деякі приклади включають:

  • есциталопрам (Lexapro)
  • флувоксамін (Luvox)
  • пароксетин (Паксил)
  • флуоксетин (прозак)
  • сертралін (Золофт)

Лікар може призначити більш високі дози для лікування ОКР порівняно з депресією. Проте людина може не помічати результатів протягом 3 місяців.

Приблизно половина всіх людей з ОКР не реагують на лікування СІЗЗС самостійно, і лікарі можуть також призначити антипсихотичні препарати.

Крім того, у 2010 році деякі дослідники відзначили, що препарат проти туберкульозу D-циклосерин (сероміцин) поряд із CBT може допомогти лікувати ОКР. Це також може допомогти людям із соціальною тривожністю.

Тут ви знайдете більше стратегій управління ОКР.

Outlook

Якщо людина з легким ОКР не отримує лікування, симптоми все одно можуть покращитися. Однак без лікування симптоми помірного або важкого ступеня ОКР не покращуються і можуть погіршуватися.

Лікування може бути ефективним, але це постійний процес. У деяких людей симптоми ОКР з’являються пізніше в житті.

Кожен, хто може переживати ОКР, повинен отримувати професійну допомогу та керівництво.

none:  тривога - стрес біологія - біохімія хвороба Паркінсона